金山区企业产学研科技成果转化Word文档下载推荐.docx
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申请书可以复印,但每份需加盖公章。
本申请书各项内容必须如实填写。
3.本申请书填好后按A4标准大小统一装订;
另外还需要提供《申请书》的电子版文档。
一、合作企业基本信息
单位名称
网址
注册时间
注册资金
企业注册类型
通讯地址
邮政编码
法定代表人
姓名
性别
出生年月
最高学历
联系电话
职工情况
总数
人
技术人员
人
大专以上人数
企业主营
业务介绍
企业信用等级
资产负债率
%
高新技术企业
□是□否
高新技术企业证书号:
上年产值
万元
上年主营业务收入
万元
上年利税总额
上年净利润
上年出口创汇
万美元
上年研发费
二、合作院校基本信息
单位类别
1.科研单位;
2.高校;
参与本项目
中、高级职称
是否建有与项目
相关的研发机构
1.有;
2.没有
研发机构等级
1.国家级;
2.省部级;
3.其它
研发机构名称
合作院校与本项目
有关的情况说明
三、项目基本信息
项目名称
项目主要
内容摘要
(限500个汉字)
项目所属
领域
项目总经费
(单位:
万元)
申请项目经费
项目起止时间
年月至年月
预期成果
提供形式
和数量
成果形式
成果数量
1.新工艺;
2.新产品;
3.新装备;
4.专利及其他
技术水平
1.国际领先2.国际先进3.国内领先4.国内先进
项目现处阶段
1.研发阶段2.中试阶段
四、项目技术开发可行性
国内外相关技术研究现状
项目产品市场分析
项目风险及应对措施
五、项目技术方案及实施方案
项目技术方案
项目主要研究内容
项目技术路线
技术性能指标
项
目
实
施
方
案
六、项目考核指标
项目技术指标
项目经济指标
七、项目合作协议:
任务的分工和经费的分配及经费偿还计划,知识产权分配
项目各单位间的任务分工、自筹经费以及立项后获得资金的分配方式及经费偿还计划
知识产权分配
八、项目投入和产出情况(单位:
项目总投资
已投入资金
计划新增投资
资金来源
总计
自筹资金
政府部门资金
产学研资金
自有资金
银行贷款
国拨资金
市拨资金
地方
配套资金
项目预计
产出情况
年产值
年销售值
年利税总额
年出口创汇(万美元)
人才培养数
专利申请数
计划新增投资预算(单位:
新增总投资支出预算
产学研资金支出预算
经费支出
金额
用途
基本建设费
设备购置费
能源材料费
试验外协费
学术交流活动费
其他
九、项目计划进度
时间进度
项目主要内容
年月至年月
十、项目组人员情况
项目负责人
序号
姓名
性别
年龄
学历
技术
职称
从事
专业
所在单位
签名
1
2
3
主要开发人员
4
5
6
7
8
9
10
十一、申报企业意见
法人签字
公章
年月日
十二、主管单位意见
签字
十三、金山区科学技术委员会意见
负责人签字
十四、金山区产学研科技成果转化项目审定小组意见
附件材料:
1、企业法人营业执照复印件;
2、企业税务登记证复印件;
3、2010、2011年企业年度财务报表;
4、科技成果的知识产权证明材料;
5、科技成果鉴定证书或检测报告;
6、科技成果列入国家、地方科研计划项目批准文件(已完成的附验收结论);
7、产学研合作协议;
8、企业相关资质证明材料
高新技术企业证书
ISO等质量认证体系证书
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 金山区 企业 产学研 科技成果 转化
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