胃潴留病人的护理.pptx
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,胃潴留病人的护理查房,广元市第二人民医院普外科2016年7月29日,概念,胃潴留或称胃排空延迟是指胃内容物积贮而未及时排空。
凡呕吐出46小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量200ml者,表示有胃潴留存在。
本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及邻近器官的原发或继发的肿瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。
病史,解剖,上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。
(1)口腔:
由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。
口腔,受到食物的刺激后,口腔内腺体即分泌唾液,嚼碎后的,食物与唾液搅和,借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物。
(2)咽:
是呼吸道和消化道的共同通道。
咽依据与鼻腔、,口腔和喉等的通路,可分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽,(部)三部。
咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。
(3)食管(食道):
食管(道)是一长条形的肌性管道,,全长约2530厘米。
食管(道)有三个狭窄部,这三个,狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。
食管(道)的主要功能是运送食物入胃,其次有防止呼吸时空气进入食管,以及阻止胃内容物逆流入食管(道)的作用。
(4)胃:
分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分,胃的总容量约,10003000毫升。
胃壁粘膜中含大量腺体,可以分泌胃液,胃,液呈酸性,pH值(酸碱度)通常在pH2.0到pH3.0之间波动,有的时候可能会达到pH1.0。
1胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等。
胃液的作用很多,其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物,使食物在胃内易于通过等。
胃的主要功能是容纳和消化食物。
由食管进入胃内的食物,经胃,内的机械性消化和化学性消化后形成食糜,食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
(5)十二指肠:
为小肠的起始段。
长度相当于本人十二个手指的指,幅(约2530厘米),因此而得名。
十二指肠呈C型弯曲,包绕胰,头,可分为上部、降部、下部和升部四部分。
其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌,为蛋白质的重要消化场所等。
胃的结构,胃大部分位于左季肋区,其上端与食管下端相连的部分叫贲门;下端与十二指肠相连接的部分叫幽门。
胃分为胃底、胃体和胃窦部。
胃潴留的病因,功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。
此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变,及迷走神经切断术等均可引起本病。
尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。
临床表现,呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天至数次。
呕吐物常为宿食,一般不含胆汁。
上腹饱胀和疼痛亦多见。
腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。
呕吐后症状可暂时获得缓解。
急性患者可致脱水和电解质代谢絮乱;慢性患者则可有营养不良和体重减轻。
严重或长期呕吐者,因胃酸和钾离子的大量丢失,可引起碱中毒,并致手足抽搐。
体格检查可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹压痛并伴振水声。
见到胃型,且有自坐向右的胃蠕动波增强者,多提示胃出口处阻塞;如见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。
该患者的表现:
急性病容,对光反射灵敏,桶状胸,上腹部膨隆,压痛,无反跳痛。
上腹可闻及振水音,下腹部可扪及质软包块,压痛明显,肠鸣音弱,约3次/分,移动性浊音阴性,液波震颤。
辅助检查,1.血液检查可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱,部分患者可有尿素氮升高。
2.胃肠X线检查X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。
3.超声波胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊,实性包块,即胃型,内为无回声区,有漂浮光点及光团,随体位向重力低位移动,下胃管抽吸后,包块亦随之缩小。
胃镜检查胃镜下可见大量的滞留物。
胃管吸收胃管可吸出4小时前摄入的食物。
该病人辅助检查:
1、7月15日在内三科行电子镜检查检查结果示胃潴留;2、该病人7月27日行上消化道造影检查胃内可见大量储留液,诊断,如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者,即胃潴留。
进食4小时后,可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。
胃肠钡餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证。
应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。
前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动减少。
鉴别诊断,应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。
前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动少。
并发症,可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。
治疗,1.一般治疗,给予少渣饮食,补充维生素和微量元素。
严重者予,以禁食,胃肠减压,静脉补液治疗2.纠正水、电解质与酸碱失衡3.对症治疗,给予促进胃动力药物,如:
胃复安、吗丁啉、舒丽,启能等。
4.其他积极治疗原发病,若为梗阻所致,必要时手术治疗。
该患者采取的治疗措施为:
保守治疗,禁食、,胃肠减压、盐水洗胃等,严密观察病情变化,必要时行手术治疗。
护理措施,1、心理护理:
对胃潴留患者,在护理工作中要注意发现病人的情绪变化,护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望,消除病人的顾虑和消极心理,增强对治疗的信心,能够积极配合治疗和护理。
护理措施,2、营养护理:
胃潴留病人要加强营养护理,纠正负氮平衡,提高手术耐受力和术后恢复的效果。
能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,食物应新鲜易消化。
对于不能进食或禁食病人,应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素,必要时可实施全胃肠外营养(TPN)。
对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物,多食绿色蔬菜和水果,以利于消化和吸收。
护理措施,3、遵医嘱给予胃肠减压,观察引流液的颜色、性质及量,及时书写护理记录。
4、准确记录出入量,严密观察病情变化,如有异常及时配合医生处理。
5、观察患者的腹部体征,如发现腹膜刺激症应及时报告医生。
护理措施,6、根据病情正确的实施基础护理和专科护理,如口腔护理等。
7、皮肤的护理,定时协助翻身,按摩受压部位皮肤,保持床单元的清洁、平整。
8、遵医嘱给予促进胃动力药物,纠正水、电解质与酸碱失衡。
护理诊断,1、营养失调:
低于机体需要量:
与恶心,,进食量少有关;,2、活动无耐力:
与营养缺乏、疼痛及机,体消耗有关;3、焦虑:
与知识缺乏有关;,4、有窒息的危险:
与胃内容物过多返流,有关。
4、有皮肤粘膜受损的危险:
与皮肤有关;,5、潜在并发症:
胃出血、穿孔、肠梗阻,P1营养失调:
低于机体需要量:
无进食有关;,护理目标:
加强静脉营养支持护理措施:
1、定期监测体重变化,监测血清蛋白和,血红蛋白等营养指标2、静脉营养支持,给予促消化药物;,护理评价:
P2.活动无耐力:
与营养缺乏及机体消耗有关;,护理目标:
能提供机体需要护理措施:
1.卧床休息,半卧位2、给予持续低流量吸氧保持胃肠减压,有效引流静脉营养支持治疗,护理评价:
病员暂无营养缺乏,P3.焦虑:
与知识缺乏有关,护理目标:
基本了解相关知识护理措施:
1、对病人热情、耐心、真诚周到,操作轻柔,取得病人信赖。
2、鼓励病人用书写的方式表达自己的感受,给予安慰、鼓励。
及时表扬病人的点滴进步,增强信心。
3、指导家属给予鼓励、关心和支持,医、护、患同心协力,共同鼓励病人消除顾虑,安心治病。
护理评价:
病员掌握基本知识,4、有窒息的危险:
与胃内容物过多返流有关。
护理目标:
病员未发生窒息。
护理措施:
1、胃潴留患者一经发现,就立即禁食,通,知医生,必要时行胃肠减压。
2、有呕吐或反流者,如果是清醒病员,就,鼓励其呕吐出宿食,如为昏迷患者,就立即去枕平卧头偏向一侧,并及时清理呼吸道,保持呼吸道通畅。
评价:
该病员未发生窒息。
P4.有皮肤粘膜受损的危险:
与皮肤有关,护理目标:
受压部位皮肤完好护理措施:
1、定时翻身,避免推、拉、拖的动作。
2、保持皮肤清洁干燥。
病人多汗,皮肤潮湿,及时给,予温水擦浴。
便后及时温水擦洗,保持干燥。
3、正确,使用便盆,完全托起臀部。
4、经常更换衣裤,床单,保持干燥无渣屑,5、处理好监护线路、输液管路,防止压于身下,损伤,皮肤。
5、合理进食,加强营养,增强抵抗力。
6、每天温水泡,脚,促进血液循环,护理评价:
皮肤无损害,P5潜在并发症:
胃出血、穿孔、肠梗阻,护理目标:
病员无并发症发生护理措施:
1.观察呕吐物及排泄物颜色性质;2.密切心电监护监测生命体征;3.经常按摩腹部,防止肠黏连引起肠梗阻,护理评价:
目前病员未发生并发症。
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