治疗咳嗽的中医处方用药规律分析文档格式.docx
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结论中医治疗咳嗽的辩证具有多样性,针对肺部的功能和生理特点有“清”“宣”“降”“润”“补”五大治疗原则,并以“清”为主导,贯穿始终。
关键词:
咳嗽;
中医药疗法;
处方规律
AnalysisofTraditionalChineseMedicinePrescriptionofTreatingCough
Abstract:
ObjectiveCollectingtheTCMprescriptionoftreatmentcough,throughtheanalysisandsummaryofthelawandcharacteristicsofmedicationinprescription,studytheruleofTCMtreatmentofcough.MethodsUsingliteratureresearch,thispaperanalyzesthetraditionalChinesemedicineprescriptionincludedinthetreatmentofcoughfromtheaspectsofprescriptioncomposition,drugcategory,singleherbsfrequency,natureandflavour,toxicity,andsummarizesthecharacteristicsandcompatibilityofprescription.ResultsThecommondosageformoftreatmentcoughisdecoction;
Takingmedicinetoeliminatephlegmandrelievingcoughandantiasthmaticdrugs,tonicmedicine,Solutiontabledrugs,andlicorice,Pinellia,almonds,mulberry,ginseng,etcasthecoredrugs;
Thedrugoftreatmentofcoughmainlyispungenttasteandbitterness,thedrugpropertyismorethanStenothermal;
Commonlyuseddrugsforephedra,licorice.ConclusionThedialecticsofTCMtreatmentofcoughhasdiversity.Accordingtothefunctionandphysiologicalcharacteristicsofthelung,
therearefivetherapeuticprinciplesof“clear”“diffusion”“landing”“smooth”“supplement”andwith"
clear"
astheleading.
Keywords:
cough;
TraditionalChinesemedicine;
Prescriptionlaw
1前言
咳嗽是一种机体的防御反射,是呼吸系统最常见的症状,占呼吸科门诊的14%-20%。
其有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,既是生理性的保护作用,也是疾病的病理性反映。
在美国,咳嗽是导致患者就诊的首要原因。
虽然咳嗽是呼吸系统的一种防御性反应机制,轻度的咳嗽能帮助消除呼吸道的痰液和异物,且会自然缓解,一般不需服用止咳药。
但频繁剧烈咳嗽、长期慢性咳嗽,尤其是干咳,可影响学习和工作,夜间剧烈咳嗽可影响睡眠,甚至病情加重可引起多系统的并发症,有时甚至危及生命,给患者带来生理和心理的痛苦,其造成的损害是不可忽视的。
咳嗽还能加速传染病的传播,例如流行性感冒、肺结核以及严重急性综合征等,病原体通过飞沫使传染性疾病得以流行。
然而咳嗽的病因复杂,临床缺乏特征性。
现代医学在治疗咳嗽方面取得了一定进展,但随着对咳嗽的认识和治疗的不断深入,种种不足和局限性也突显出来。
中医药在治疗咳嗽时具有辨证论治的特色,其防治咳嗽的特色和优势愈加显现。
因此,积极开展中医药治疗咳嗽的研究有重要意义。
本文从处方组成、药物类别、单味药频次、性味归经、毒性等方面对治疗咳嗽的中医处方进行统计分析,归纳总结,揭示处方的作用特点及配伍规律,从而对临床治疗咳嗽提供有效指导,同时也为治疗咳嗽的新药研发的处方来源提供依据。
2资料与方法
2.1资料
通过查阅分析文献资料,深入了解咳嗽的定义、发病特点、临床表现、引起咳嗽的主要病因和研究现状。
从广州市越秀区中医院计算机系统中抽取2016年10月至2017年2月咳嗽患者的用药374张,经筛选后共有中医处方255张。
2.2药物功效分类、性味归经、毒性、剂型判断标准
药物的功效分类以人民卫生出版社2014年版《中药学:
中药基础与应用》为依据;
而药物的性味归经以及毒性判断则以2015年版《中华人民共和国药典》为标准。
处方的剂型参照“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材中国中医药出版社2012年版《中药药剂学》中对剂型的定义及分类。
2.3方法
2.3.1数据整理和录入
将筛选后的255首治疗咳嗽的中医处方,按照方剂名、组成药物、药物类别、药物药性、药味、归经、毒性、剂型等8个关键字段输入Office办公软件中的Excel2007进行数据录入。
2.3.2统计学方法
分别对组成药物、类别、性味归经和毒性、剂型进行频数统计,将药物名、类别、性味归经、毒性和剂型,以及其各自的频次和累计用药次数另外保存为表格2、3、4、5、6。
然后对表格2~6的统计数据进行计算排序处理。
3结果与分析
3.1处方中各药物使用频次及相对使用频率
对所筛选出来的255首治疗咳嗽的处方中药物使用频次和相对使用频率(该药物的使用频次除以所有处方中用药的总次数)进行统计,共涉及176味药物,累计用药次数1656次。
其中药物使用频次在20次以上的药物共有23味。
由表1可见,这次统计收录的255首治疗咳嗽的处方中,使用频次最高的单味药是甘草,使用频次136次、相对使用频率是8.21%。
其次为相对使用频率约5%的半夏和杏仁,两者都是化痰止咳平喘类药物,其中半夏是化痰药而杏仁是止咳平喘药。
接下来是相对使用频率约3%的桑白皮、人参、陈皮、紫菀和肉桂。
表1方剂中使用频次20以上的药物及其使用频率
序号
药物名称
使用频次(次)
相对使用频率(%)
1
甘草
136
8.213
2
半夏
95
5.737
3
杏仁
87
5.254
4
桑白皮
57
3.442
5
人参
55
3.321
6
陈皮
54
3.261
7
紫菀
8
肉桂
50
3.019
9
五味子
48
2.899
10
款冬花
42
2.536
11
麻黄
41
2.476
12
贝母
38
2.295
13
干姜
37
2.234
14
桔梗
33
1.993
15
赤茯苓
29
1.751
16
麦冬
27
1.630
17
白术
25
1.510
18
细辛
19
茯苓
20
葶苈子
23
1.389
21
紫苏叶
22
生姜
1.268
天南星
1.208
图1治疗咳嗽的单味药使用频次统计前10味
3.2处方中各药物功效分类
将255首处方所涉及的所有药物根据人民卫生出版社2014年版《中药学:
中药基础与应用》中的功效分类标准进行分类排序,统计各类药物的出现频次及所占百分比(频次/累及用药次数)。
使用频次前三位的药物类别依次为化痰止咳平喘药、补虚药以及解表药,见表2。
从统计结果可以看出,化痰止咳平喘药出现频次多达513次,占累计用药次数的32.53%;
其次是补虚药21.11%,比排第三的解表药9.95%多出11%,即176次使用频次。
其余药物类别包括温里药、理气药、利水渗湿药、收涩药以及清热药的药物使用频次均高于50次。
表2治疗咳嗽的处方用药分类统计
药物类别
频次(次)
百分比(%)
化痰止咳平喘药
513
32.530
补虚药
333
21.116
解表药
157
9.956
温里药
109
6.912
理气药
104
6.595
利水渗湿药
69
4.375
收涩药
清热药
68
4.312
泻下药
47
2.980
解毒杀虫燥湿止痒药
1.395
化湿药
1.078
祛风湿药
0.951
驱虫药
0.888
安神药
0.761
活血化瘀药
止血药
0.380
平肝息风药
0.317
开窍药
0.190
消食药
0.127
3.2.1化痰止咳平喘药分类
根据各分类药物中使用频次最高的化痰止咳平喘药进行具体分类,统计其频次及所占百分比(频次/累计用药次数),见表3。
由表3可以看出,化痰止咳平喘类药物中止咳平喘药的使用频次稍多于化痰药,占化痰止咳平喘类药物的56.72%。
表3处方中化痰止咳平喘药具体分类
止咳平喘药
291
56.725
化痰药
222
43.275
3.2.2补虚药分类
根据各分类药物中使用频次第二高的补虚药进行具体分类,统计其频次及所占百分比(频次/累计用药次数),见表4。
由表4可知,补虚药中补气药的使用频次以232次69.67%的百分比远超占14.41%的补阴药。
然后是使用频次与补阴药接近的补血药以及仅占2.70%的补阳药。
表4处方中补虚药具体分类
补气药
232
69.670
补阴药
14.414
补血药
44
13.213
补阳药
2.703
3.2.
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