自考外科护理学二考试重点Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:15088243
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:42.13KB
自考外科护理学二考试重点Word文档下载推荐.docx
《自考外科护理学二考试重点Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《自考外科护理学二考试重点Word文档下载推荐.docx(16页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
1.颅内压(intractablepressure,ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力,可通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺来测定。
成人正常ICP为0.7-2.0kPa。
引起颅内压增高的原因主要有:
①颅腔内容物体积增大;
②颅内空间相对变小;
③颅腔容积缩小。
2.库欣反应(Cushingresponse):
颅内压急剧增高时,病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即成为库欣反应。
3.颅内压增高的&
ldquo;
三主征&
rdquo;
:
头痛(最常见)、呕吐(多呈喷射状)、视神经盘水肿(IICP客观征象),是颅内压增高的典型表现。
4.成人每日补液总量不宜超过2000ml,其中含钠溶液不超过500ml,并保持每日尿量不少于600ml。
5.防止颅内压骤然升高:
①休息;
②保持呼吸道通畅;
③避免剧烈咳嗽和便秘;
④及时控制癫痫发作;
⑤躁动处理:
寻找并解除患者躁动的原因。
6.常用治疗方式:
①降低颅内压,减轻脑水肿;
②激素治疗:
遵医嘱给予糖皮质激素并观察有无不良反应;
③冬眠低温疗法或亚低温疗法(停用冬眠低温治疗时,应先停物理降温,然后停冬眠药物)。
7.病情观察:
①评估意识状态:
Glasgow昏迷评分法(E/V/M);
②监测生命征象:
观察顺序是先呼吸,次脉搏,再血压,最后体温,以防止患者受刺激后出现躁动而影响观察结果的准确性;
③观察瞳孔的直接、间接对光反射;
④监测颅内压。
8.脑室引流护理:
①妥善固定引流管:
引流管口高于侧脑室平面10-15cm,以维持正常的颅内压;
②控制引流速度:
术后早期尤应注意控制引流速度,若引流过快过多,可使颅内压突然减低,导致意外发生;
③保持引流通畅:
防止引流管受压、扭曲、成角、折叠;
若引流管无脑脊液流出,应查明原因,及时处理;
④观察引流液的颜色、量和形状;
⑤预防感染;
⑥拔管:
若患者无头痛、呕吐等症状,即可拔管;
否则,需重新放开引流;
拔管后应观察切口处有无脑脊液漏出。
9.小脑幕切迹疝的临床表现:
①颅内压增高症状:
剧烈头痛,进行性加重,伴烦躁不安,频繁呕吐;
②进行性意识障碍;
③瞳孔改变:
患侧瞳孔变小,逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,并有上眼睑下垂及眼球外斜;
④运动障碍:
病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性;
当脑干严重受损时,可出现双侧肢体自主活动消失,甚至去大脑强直发作;
⑤生命征象变化:
高热(>
41℃)或体温不升,心率减慢或不规则,血压忽高忽低,呼吸不规则,大汗淋漓或汗闭,面色潮红或苍白等,最终因呼吸、心跳相继停止而死亡。
10.枕骨大孔疝:
①剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直或强迫头位;
②生命征象紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,而呼吸骤停发生早;
③因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。
11.大脑镰下疝的临床表现:
对侧下肢轻瘫,排尿障碍。
12.脑疝的护理措施:
①迅速脱水疗法;
②密切观察尿量及脱水效果;
③保持呼吸道通畅,给予氧气吸入3mL/min;
④观察生命体征,15-30分钟记录;
⑤做好术前准备。
13.头皮损伤:
是最常见的颅脑损伤,包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
14.治疗要点:
①头皮血肿:
血肿较小者无须特殊处理,1-2周可自行吸收;
较大血肿者可在无菌操作下,穿刺抽出积血,再加压包扎;
②头皮裂伤:
立即加压包扎止血,尽早清创缝合;
③头皮撕脱伤:
应在加压包扎止血、防止休克的前提下实施清创缝合术。
15.颅底骨折临床表现:
骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经颅前窝鼻漏框周、球结膜下(熊猫眼征)嗅神经、视神经颅中窝鼻漏和耳漏乳突区(Battle征)面神经、听神经颅后窝无乳突部、咽后壁、枕下部少见16.颅盖骨折:
①单纯线性骨折:
无须特殊处理,关键是处理因骨折二引起的脑损伤或颅内出血;
②凹陷性骨折:
有脑受压症状或颅内压增高表现、开放性粉碎性骨折时,应手术复位或全部摘除碎骨片。
17.颅底骨折手术指征:
①有无压迫脑神经,如视力减退、疑为骨折片血肿压迫视神经时行视神经管探查减压;
②脑脊液下漏大于1夜未停止者,考虑手术修补瘘口。
18.脑脊液漏的护理:
①体位:
采取床头太高30°
卧位;
②保持局部清洁;
②防止颅内压增高;
③操作禁忌:
有脑脊液漏者,禁止腰穿;
脑脊鼻漏者,禁止鼻饲、经鼻呼吸或行鼻导管给氧等;
④估计脑脊髓液漏出量。
19.脑震荡(cerebralconcussion):
为最常见的轻度原发性脑损伤,是指头部受伤后出现的一过性脑功能障碍,无肉眼可将的神经病理改变,但在显微镜下可见脑神经组织结构紊乱。
20.脑震荡的临床表现:
意识障碍,出现逆行性遗忘;
神经系统检查无阳性体征,常有头痛、头昏、恶心、呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压下降、心动缓慢、呼吸微弱、肌张力减低、各种生理反射迟钝或消失等伴随症状。
21.脑挫伤的临床表现:
①意识障碍:
是脑挫伤最突出的临床表现;
②局灶症状和体征:
可出现相应的神经功能障碍或体征,如失语、偏瘫等;
③头痛、呕吐;
④颅内压增高和脑疝:
因继发颅内血肿或脑水肿所导致。
22.☆颅内血肿的临床表现(硬脑膜外血肿):
典型为伤后昏迷有&
中间清醒期&
;
②患侧瞳孔先缩后散,对光反射消失;
③锥体征:
对侧肢体肌力减退、偏瘫;
④颅内压增高表现;
⑤生命体征:
早期血压升高;
⑥脑萎缩,血供不足。
23.脑震荡的治疗要点:
一般不需要特殊治疗,卧床休息1-2周,可完全恢复。
少数患者长时间存在头痛、头晕等症状,可适当给予止痛、镇静、营养支持等处理。
24.脑裂挫伤的治疗要点:
①防治脑水肿:
是治疗脑挫伤的关键,采用脱水、利尿剂和限水;
②促进脑功能恢复:
应用神经营养药物,如能量合剂等;
③严重者可行脑减压术或局部病灶清除术。
25.脑损伤护理措施:
(1)现场急救:
①保持呼吸道通畅:
清除异物,头偏向一侧,迅速清理口鼻分泌物、血液、呕吐物等;
②抗休克:
快速补充血容量;
③包扎伤口:
开放损伤可在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护,避免脑组织受压;
④做好记录:
详细记录生命体征、意识、瞳孔情形。
(2)病情观察:
是最常见的变化之一;
②生命体征:
应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压;
若间脑或脑干损伤可导致体温调节紊乱,出现体温不升或中枢性高热;
伤后数日体温升高,常提示有感性并发症;
③瞳孔:
两侧瞳孔的形状、大小对等和对光反射(伤后一侧瞳孔先缩小,继之进行性散大,伴对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压和脑疝;
双侧瞳孔散大、对光发射消失、眼球固定,多为原发性脑干损伤或临终表现;
双侧瞳孔缩小,对光发射迟钝,提示蜘网膜下腔出血);
④神经系统体征:
继发性脑损伤逐渐出现,进行性加重。
26.蜘网膜下腔出血:
①处理原则:
出血期间绝对卧床;
②病因治疗:
颅内动脉瘤破裂引起。
27.脑卒中(brainstroke):
是各种原因亲戚的脑血管疾病急性发作,造成脑的供应动脉狭窄和闭塞以及非外伤性的脑实质出血,并引起相应临床症状和体征;
分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
28.缺血性脑卒中:
①短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)神经功能障碍持续时间不超过24小时,患者单侧肢体无力、感觉麻木、一时性的黑蒙及失语;
②可逆性缺血性神经功能障碍(reversibleischemicneurologicaldeficit,RIND),神经功能障碍的持续时间超过24小时,可达数日,也可完全恢复;
③完全性脑卒中(completestroke,CS)神经功能障碍长期不能恢复。
29.出血性脑卒中:
患者突然剧烈头痛、头晕、呕吐、语言不清,一侧肢体无力,半身麻木;
严重者出现意识障碍和生命征象紊乱。
第十五章胸部疾病患者的护理
1.紧急处理而不容许更多的检查:
①呼吸道梗阻;
②反常呼吸;
③开放性气胸;
④张力性气胸;
⑤大出血;
⑥急性心包填塞。
2.胸部损伤的临床表现:
①胸痛:
是主要症状,呼吸时加重,伴压痛;
②呼吸困难;
③咯血;
④(失血性)休克。
3.肋骨骨折(ribfracture):
是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤;
可分为单根或多跟多段骨折、多跟单段骨折,多见于第4-7肋。
4.气胸(pneumothorax):
是指胸膜腔内积气;
根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响,可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
5.临床表现:
①闭合性气胸:
胸闷、胸痛、气促和呼吸困难,气管向健侧移位,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
②开放性气胸:
呼吸困难,严重者出现发绀、休克,在伤口处听到&
嘶嘶&
声。
③张力性气胸:
极度呼吸困难、口唇和面部发绀、烦躁不安或濒死感,甚至休克。
6.急救护理:
开放性气胸应立即封闭胸壁伤口,阻止气体继续进入胸膜腔,用无菌凡士林抹纱布加厚敷料于呼吸末封闭伤口,然后穿刺胸膜腔,抽气减压。
7.凝固性血胸(coagulatinghemothorax):
是指由于去纤维蛋白作用不完全,积血即可凝固成血块。
8.进行性血胸(progressivehemothorax):
是指持续大量出血所致胸膜腔积血。
9.血胸患者成年人出血量在500ml以下(小量),500-1000ml(中量),1000ml以上(大量);
若出现急性出血,可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降、尿量减少等失血性休克表现。
10.进行性血胸的征象:
①症状逐渐加重,持续脉搏加快,血压下降,或经输血补液仍不稳定;
②红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容进行降低;
③胸膜穿刺抽血后积血又迅速增加,或抽出的血液迅速凝固;
④胸部X线显示胸膜腔积液阴影不断增大;
⑤胸膜腔闭式引流血量每小时超过200ml,持续3小时以上。
11.心脏破裂(cardiacrupture):
多由尖刀、锐器、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致。
12.心脏压塞征(cardiactamponade):
心包腔内压力升高,压迫心脏病限制心室舒张,形成心脏压塞征。
13.Beck三联征:
①静脉压增高,>
1.47kPa(15cmH2O);
②心音遥远、脉搏细弱;
③脉压小,动脉压减低甚至很难测出。
14.胸腔闭式引流的护理措施:
(1)妥善固定与密封管道:
①使用
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 自考 外科 护理 考试 重点