考点速记之儿科学Word下载.docx
- 文档编号:15087773
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:DOCX
- 页数:22
- 大小:44.76KB
考点速记之儿科学Word下载.docx
《考点速记之儿科学Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《考点速记之儿科学Word下载.docx(22页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
后3月:
500~600g/月
后半年:
300~400g/月
1~2岁:
3kg/年
2~青春期:
2kg/年
公式计算
3~12月
(月龄+9)/2(kg)
1~6岁
年龄×
2+8(kg)
7~12岁
(年龄×
7–5)/2(kg)
2、身高(cm):
年龄×
6+77
正常新生儿出生时身长平均为50cm。
1岁前半年每月2.5cm,l周岁时约为75cm。
后半年1.5cm。
2年以后每年若低于5cm,则为异常。
正常儿童身高估计公式
年龄
身高(cm)
出生
50
12个月
75
2-12岁
年龄(岁)×
7+75
3、胸围:
出生时胸围比头围小1~2cm,约32-34cm;
一周岁时头围和胸围相等为46cm;
以后则超过头围。
到2岁约为48cm;
常见于脑积水;
过小,可见于头小畸形或脑发育不良。
15岁时接近成人头围约54—58cm。
4、前囟门:
12~18月闭合。
闭合过早:
见于头小畸形
闭合过晚:
见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满:
见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷:
见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门:
6~8周闭合。
5,、脊柱:
6~7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定。
6、腕骨骨化中心:
一般摄左手X线片,腕部出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:
头状骨、钩骨(3个月左右);
下桡骨骺(约1岁);
三角骨(2~2.5岁);
月骨(3岁左右);
共10个,10岁出齐。
2~9岁的数目为:
岁数+1。
7、牙齿:
2岁以内乳牙数目=月龄―4~6。
人一生有乳牙(共20个)和恒牙(共28-32个)两幅牙齿。
恒牙的骨化则从新生儿时开始,6岁左右萌出第一磨牙
8、克氏征(+)——3~4月以前正常。
巴氏征(+)——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射:
吸吮反射(生后2周出现)。
9、运动功能发育一般规律是:
由上而下,由近及远,由不协调到协调,由粗到精细、准确、灵巧。
2个月——抬头。
6个月——独坐一会。
7个月——会翻身,独坐很久,喊“爸爸、妈妈”。
9个月——试独站,能听懂“再见”,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。
1~1.5岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位
10、克汀病:
身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。
11、身长中点
2岁——脐下
6岁——脐和耻骨联合上缘之间
12岁——耻骨联合上缘
第三章儿童保健
卡介苗
生后2天~2月
乙肝
0、1、6月
脊髓灰质炎
生后2、3、4月
白百破
生后3、4、5月
麻疹
生后8月
第四章营养性疾病
1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处
皮下脂肪消减顺序:
腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
1岁以内婴儿总能量约需460kJ(110kcal)/(kg•d)
维生素可分为脂溶性(维生素A、D、E、K)及水溶性(B族和C)两大类。
母乳喂养的优点
含不饱和脂肪酸的脂肪较多;
钙磷比例适宜(2:
1),易于吸收;
含有sIgA。
人工喂养
不易消化;
蛋白质含量虽较人乳为高。
牛奶制品
婴儿配方奶粉:
一般按一平勺配方奶粉4.4g加温开水30ml或一平勺配方奶粉8.8g加温开水60ml,即重量比1:
7配制。
牛乳量计算法
婴儿每日需能量100~120kcal/kg/d,需水分l50ml/kg。
故婴儿每日需8%糖牛奶100~170ml/kg。
2、营养不良
消瘦—缺乏能量
水肿—缺乏蛋白质
皮下脂肪厚度
轻度:
0.8~0.4(cm)
中度:
0.4以下(cm)
重度:
消失
营养不良最先出现的症状——体重不增。
继之体重下降
皮下脂肪逐渐减少,最后为面颊部。
重症营养不良的体液改变:
总液体量增多,细胞外液呈低渗性。
并发症:
营养性贫血、维生素A缺乏、感染(呼吸道感染、特别是腹泻病)自发性低血糖(表现为面色灰白,体温不升但无抽搐)。
治疗:
营养物质供给应由低到高。
轻度营养不良:
热卡80~100kcal)/(kg•d),蛋白质自3g/(kg•d)
中度营养不良:
热能自60~80kcal)/(kg•d),蛋白质2g/(kg•d)
重度营养不良:
热量能自40~60kcal)/(kg•d),蛋白质1.5~2g/(kg•d)
为促进体内蛋白质合成,可肌注苯丙酸诺龙
3、维生素D缺乏性佝偻病
人体维生素D的主要来源:
皮肤合成的内源性D3
病因:
①日光照射不足:
冬春季易发病。
②维生素D摄入不足。
③食物中钙磷比例不当:
人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加:
生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致1.25–(OH)2D3不足。
发病机制:
甲状旁腺功能代偿性功能亢进,PTH分泌增加
临床表现
初期:
神经兴奋性增高:
易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊。
枕秃。
无明显骨骼改变,X线大致正常。
激期:
骨骼改变
①颅骨软化:
多见于3~6月婴儿。
②方颅:
多见于7~8月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟.
④出牙延迟.
胸廓
胸廓畸形多发生在1岁左右
①
肋骨串珠
②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢
①腕踝畸形:
手镯或脚镯
②
O形腿或X形腿
其他
按年龄划分:
6月龄以内:
颅骨软化
7月龄-1岁:
方头,手、足镯
1岁左右:
胸廓畸形、下肢畸形
生化检查:
血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。
骨骺软骨盘增宽。
X线:
临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。
预防:
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日,足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日,至2岁。
口服维生素D连服2~4周,纯维生素D制剂,而不宜用鱼肝油,以防维生素A中毒。
4、维生素D缺乏性手足抽搐症
病因和发病机制:
血清钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高;
①甲状旁腺反应迟钝
②感染:
当血总钙浓度低于1.75~1.80mmol/L(﹤7~7.5mg/dl),或离子钙浓度低于1.0mmol/L(4mg/dl)时可引发神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。
正常血清总钙浓度依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。
结合钙(即与蛋白质结合),离子钙和枸橼酸钙,其中以离子钙(游离钙)活性最强。
血清钙离子浓度受①血pH影响:
pH高时离子钙降低,pH低时离子钙增高。
②血浆蛋白浓度:
输血后血浆蛋白增加,离子钙少。
临床表现:
①惊厥:
数分钟,数日1次或者1日数次甚至数十次不等。
②手足抽搐
③喉痉挛。
③
隐性体征:
面神经征、腓反射、陶瑟征。
鉴别诊断:
①低血糖症:
伴苍白、多汗及昏迷,血糖低于2.2mmol/L;
②低镁血症
③婴儿痉挛症
④原发性甲状旁腺功能减退
⑤中枢神经系统感染:
脑膜炎、脑炎、
止惊——补钙——维生素D
止惊:
苯巴比妥,水合氯醛,对喉痉挛者应保持呼吸道通畅,必要时气管插管
补钙:
10%葡萄糖酸钙、加入10%葡萄糖
(10分钟以上)钙剂注射不可过快。
同时用维生素D治疗。
小结:
发病机制
佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg——每日8%糖牛奶量660ml,水240ml
蛋白质
脂肪
糖
﹤4岁
15%
35%
50%
﹥4岁
10%
30%
60%
第五章新生儿和新生儿疾病
1、足月儿:
胎龄﹥37周,﹤42周
早产儿:
胎龄﹤37周
过期产儿:
胎龄﹥42周
2、新生儿:
指脐带结扎到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白—IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间:
生后半小时
足月儿
出生体重:
2500~4000g
出生后第1小时内呼吸率:
60~80次/分
睡眠时平均心率:
120次/分
血压:
9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
3、新生儿神经系统反射:
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
4、新生儿消化系统:
下食管括约肌压力低
胃底发育差,呈水平位
幽门括约肌发达——溢奶
肠壁较薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白
5、新生儿胎便
生后24h内排出,由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成,呈墨绿色,2~3天排完。
6、神经系统:
腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针。
7、能量和体液代谢:
足月儿每日钠需要量l~2mmol/kg,<
32周早产儿为3~4mmol/kg。
8、新生儿筛查:
有条件地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。
9、新生儿黄疸
生理性黄疸:
一般情况良好
生后2~3天出现黄疸,4~5天达峰,5~7天内消退,不超过2周
每日血清胆红素升高<
85μmol/L(5mg/dl);
足月儿14天消退,早产儿3~4周消退
血清胆红素水平
足月儿﹤221μmol/L
早产儿﹤257μmol/L
病理性黄疸:
生后24h内出现,持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周黄疸退而复现
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 考点 速记 儿科学