百分题库合集慢性化脓性中耳炎试题题库Word下载.docx
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通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉。
带蒂的息肉可从穿孔脱出,可堵塞外耳道内,妨碍引流。
患者多有较重的传导性聋。
影像学检查示上鼓室及鼓窦、乳突腔内有软组织阴影,可伴部分骨质破坏。
此型中耳炎可发生各种并发症。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎单纯型的治疗。
单纯型以药物治疗为主。
穿孔不愈者可行鼓膜成形术或鼓室成形术。
通常用3%双氧水洗耳,再滴入抗生素药水。
①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物的混合液,适用于鼓室粘膜充血水肿,有脓或黏液脓时;
②乙醇或甘油制剂,适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液减少,中耳潮湿者。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别诊断。
慢性化脓性中耳炎单纯型耳流脓多呈间歇性,量多少不等,上呼吸道感染时,流脓发作或脓量增多,脓液呈黏液性或粘脓性,一般不臭,而胆脂瘤型中耳炎耳内长期持续流脓,脓量多少不等,但有特殊恶臭。
后天性原发性胆脂瘤早期有耳内流脓史;
单纯型多为紧张部中央性穿孔,大小不一,鼓室粘膜微红或苍白,可轻度增厚,而胆脂瘤型多为鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔,穿孔内可见胆脂瘤上皮,与骨疡型合并存在者,尚可见肉芽或息肉;
单纯型耳聋为传导性,程度较轻,而胆脂瘤型一般均有较重的传导性耳聋,但由于胆脂瘤可在中断的听小骨之间形成假性连接,因此,部分病例听力损失也可不甚严重,晚期病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。
[问答]试述鼓膜成形术的适应证。
鼓膜成形术适应证:
(1)鼓膜紧张部中央性穿孔,干耳1个月以上;
(2)鼓室粘膜色泽正常,无广泛的鳞状上皮化生;
(3)听力测试结果提示听骨链完整,活动好;
(4)咽鼓管功能正常;
(5)颞骨CT扫描示鼓室及乳突正常。
[问答]试述胆脂瘤形成的学说。
胆脂瘤形成有两种学说:
①袋状内陷学说:
由于咽鼓管功能不良,鼓室气体吸收形成负压,中耳长期处于负压状态,中耳粘膜充血、肿胀、增厚,从而导致中、上鼓室之间的狭窄通道,即位于鼓室隔的鼓前峡与鼓后峡阻塞,上鼓室、鼓窦、乳突腔和中鼓室、咽鼓管之间形成两个互不相通或不完全相通的空腔系统。
受上鼓室负压的影响,鼓膜松弛部逐渐陷入上鼓室内并形成囊袋。
由于囊袋的内壁为鼓膜的表皮层,此鳞状上皮的表层上皮及角化物在代谢过程中不断脱落,堆积于袋中,囊袋不断扩大,周围骨质遭到破坏,形成胆脂瘤;
②上皮移入学说:
外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或紧张部边缘性穿孔处的骨面向鼓室、鼓窦移行生长,其上皮及角化物脱落于鼓室及鼓窦内而不能自洁,遂聚积成团,体积逐渐增大,形成胆脂瘤。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎的病因。
急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当,身体抵抗力差,或细菌毒性过强,都是急性化脓性中耳炎迁延为慢性的原因。
鼻腔、鼻窦及咽部存在慢性病灶可能与本病的发生,发展有关。
[问答]简述乳突根治手术的目的。
⑴清除病灶,力求干耳,彻底清除鼓室及鼓窦乳突腔内的胆脂瘤、肉芽、息肉以及有病变的骨质和粘膜等。
⑵重建听力,术中尽可能的保留与传音功能有关的中耳结构,如听小骨,残余鼓膜,咽鼓管粘膜乃至完整的外耳道及鼓沟等,并存此基础上一期或二期重建听力。
[问答]简述慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床表现。
长期耳流脓。
量多少不等,有时带血丝,有特殊臭味;
但后天原发性胆脂瘤可无耳流脓史。
鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔。
有时从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物,有恶臭。
少数患者可见外耳道后上骨质破坏,上鼓室外侧壁向外膨隆。
听力检查一般有不同程度的传导性聋。
晚期波及耳蜗,可引起混合性聋或神经性耳聋。
[填空]常染色体显性遗传的特征为()、()、()、()。
家族中每一代均可有患者;
患者子代的发病机率为50%;
家族中健康成员的子代中不会有患者;
男女患病机率相同
[填空]慢性化脓性中耳炎骨疡型乳突X线摄片可见边缘()的透光区,颞骨CT扫描可见上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织影,可伴轻微()。
模糊不清、骨质破坏
[填空]慢性化脓性中耳炎的治疗原则为()、()、()、()以及()。
去除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流、尽可能恢复听力
[填空]依据病理及临床表现,慢性化脓性中耳炎可分为(),()及()型。
单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
[填空]慢性化脓性中耳炎单纯型病变主要限于()。
中耳鼓室粘膜
[填空]后天性继发性胆脂瘤患者外耳道及鼓膜的()沿松弛部或紧张部()性穿孔处的骨面向()及()移行生长,其上皮及角化物质脱落于鼓室及鼓窭内而不能自洁,堆积成团,形成胆脂瘤。
上皮、边缘性、鼓室、鼓窦
[填空]胆脂瘤可因其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种()和()等物质的作用,致使周围骨质脱钙,骨壁破坏。
酶、前列腺素
[填空]慢性化脓性中耳炎的临床特征为耳内()、鼓膜()及听力(),可引起多种颅内、外并发症。
流脓、穿孔、下降
[填空]慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为()、()、()、()等,其中革兰()较多。
变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴性杆菌
[填空]胆脂瘤非真性肿瘤,实为中耳、乳突腔内的()。
囊壁为复层(),囊内充满()、()及()。
囊性结构、鳞状上皮、脱落上皮、角化物质、胆固醇结晶
[填空]慢性化脓性中耳炎是()、()或深达()的慢性化脓性炎症,常与慢性()合并存在。
中耳粘膜、骨膜、骨质、乳突炎
[填空]胆脂瘤型中耳炎的临床特点为耳内()流脓,有特殊()。
后天性原发性胆脂瘤早期可无(),此型一般均有较重的()聋。
长期持续、恶臭、耳内流脓史、传导性
[填空]胆脂瘤形成的两种学说是()和()。
袋状内陷学说、上皮移入学说
[单选]三型慢性化脓性中耳炎存在着阶段性的联系
A.正确
B.错误
B
[单选]三型慢性化脓性中耳炎最易引起颅内并发症的是骨疡型。
[单选]Portmann之关闭式手术属于单纯鼓室成形术。
[单选]慢性化脓性中耳炎病变侵及中耳粘膜,骨膜或深达骨质,常不合并存在慢性乳突炎。
[单选]所有三型慢性化脓性中耳炎均可手术治疗。
A
[单选]按病理及临床表现,慢性化脓性中耳炎可分为骨疡型,肉芽型和胆脂瘤型三型。
[单选]慢性化脓性中耳炎的治疗原则主要是消除病因,不包括恢复听功能。
[单选]胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚,主要学说有袋状内陷学说和上皮移入学说。
[单选]慢性化脓性中耳炎单纯型病变超过了鼓室粘膜。
[单选]慢性化脓性中耳炎骨疡型病变局限于中耳鼓室粘膜。
[单选]胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤。
[单选]慢性化脓性中耳炎单纯型听力一般为轻度传导性聋。
[单选]慢性化脓性中耳炎骨疡型听力多为较重的传导性聋,不伴神经性聋
[单选]慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型听力损失有时可较轻。
[单选]一旦确诊为胆脂瘤型中耳炎就应手术治疗。
[单选]中耳用药可局部选用氨基糖苷类抗生素
[单选]慢性化脓性中耳炎常见致病菌以革兰氏阳性菌较多。
[单选]胆脂瘤是由于鼓膜,外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块,属真性肿瘤。
[多选]下列哪项符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特征()
A.耳内长期持续流脓
B.多为紧张部中央性穿孔
C.后天性原发性胆脂瘤早期无耳内流脓史
D.由于胆脂瘤可在中断的听小骨之间形成假性连接,因此,部分病例听力损失也可不甚严重
E.此型一般均有较重的神经性聋
ACD
[多选]关于胆脂瘤命名有误的是()
A.袋状肉瘤形成的胆脂瘤称后天性原发性胆脂瘤
B.胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤
C.因其囊袋内不富含胆固醇结晶而得名
D.由外耳道、鼓膜上皮向鼓室、鼓窦移行而形成的胆脂瘤称后天性继发性胆脂瘤
E.由胚胎干细胞形成的胆脂瘤称先天性原发性胆脂瘤
ABCE
[多选]下列哪项符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点()
A.持续流脓,脓黏稠,常有臭味
B.脓内可混有血丝
C.鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔
D.鼓室内有肉芽或息肉生长
E.多有较重的神经性聋
ABCD
[多选]不符合慢性化脓性中耳炎单纯型临床特点的是()
A.耳聋为混合性,程度较轻
B.耳聋为传导性,程度较轻
C.脓液呈黏液性或粘脓性,一般不臭
D.长期持续流脓,有特殊恶臭
E.多为紧张部边缘性穿孔
ADE
[多选]Portmann提出的鼓室成形术分类,叙述正确的是()
A.分为两大类,包括单纯鼓室成形术和混合性鼓室成形术
B.单纯鼓室成形术不打开鼓窦和乳突
C.混合性鼓室成形术适应于中耳乳突有不同类型的炎性病灶或胆脂瘤
D.关闭式手术属于单纯鼓室成形术
E.开放式手术属于混合性鼓室成形术
[多选]下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的特征()
A.中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症
B.可分为粘膜型,肉芽型及坏死型三种
C.为耳鼻咽喉科临床常见病、多发病
D.以耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为临床特征
E.可引起多种颅内、外并发症
ACDE
[多选]慢性化脓性中耳炎的临床特点,下列哪项不是()
A.耳聋
B.鼓膜穿孔
C.耳流脓
D.眩晕
E.面瘫
DE
[多选]慢性化脓性中耳炎单纯型描述有错误的是()
A.病变主要位于鼓室粘膜
B.持续性流脓
C.又称咽鼓管鼓室型
D.主要病理变化为鼓室粘膜充血增厚
E.多有严重的传导性耳聋
BE
[单选]因鼓膜内陷形成囊袋,囊袋内堆积表层上皮及角化物质而形成的胆脂瘤是哪种()
A.先天性原发性胆脂瘤
B.先天性继发性胆脂瘤
C.后天性原发性胆脂瘤
D.后天性继发性胆脂瘤
E.上述都不是
C
[单选]关于单纯乳突切开术,错误的是()
A.用于治疗中耳急性化脓性
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