抢救车内急救药品说明题库知识讲解.docx
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抢救车内急救药品说明题库知识讲解
1.呋塞米(速尿)
2.葡萄糖酸钙
3.浓氯化钠注射液
4.氯化钾(补达秀)
5.维生素C
6.盐酸肾上腺素注射液
7.地西泮注射液
8.苯巴比妥钠
9.盐酸异丙嗪(非那根)
10.地塞米松注射液
呋塞米注射液
药品名称
呋塞米注射液、速尿针
剂量规格
2ml:
20mg
药理作用
1.利尿作用迅速强大而短暂,是阻断髓袢升支粗段髓质和皮质部管腔面。
2.Na.K.2Cl共同转载体蛋白。
3.降低肾血管阻力,增加肾血流量(肾髓质),改变肾血流分布。
4.促进肾素的释放,使醛固酮分泌增多,促进K-Na交换,及K的排出。
用量用法
治疗水肿性疾病。
可静脉注射,开始20—40mg,必要时每2小时追加剂量。
1.治疗高血压危象时。
起始40—80mg静注。
2.治疗高钙血症时。
可静脉注射,一次20—80mg。
3.小儿治疗水肿性疾病。
起始按1mg/kg静脉注射,必要时每隔2小时追加1mg/kg。
有效期
两年
适应症
1.急性肺水肿及脑水肿。
2.慢性充血性心衰和高血压。
3.预防急性肾功能衰竭。
4.高钙血症。
5.肾病综合症。
6.肝硬化及腹水。
7.加速毒素排泄。
不良反应
1.水电解质紊乱,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等。
2.耳毒性是其最严重的不良反应,与剂量有关,长期大剂量静脉快速给药,可致耳鸣、听力下降或暂时性耳聋,肾功不全时更易发生,应避免与耳毒性的氨基糖苷类抗生素合用。
3.高尿酸血症:
抑制尿酸的排泄。
4.胃肠道不适。
注意事项
下列情况慎用:
(1)无尿或严重肾功能损害
(2)严重肝功能损害(3)糖尿病(4)高尿酸血症(5)急性心肌梗塞(6)胰腺炎(7)红斑狼疮(8)低钾血症(9)前列腺肥大
葡萄糖酸钙
药品名称
葡萄糖酸钙(CalciumGluconate)
剂量规格
注射剂:
1g/10ml
药理作用
1.维持神经肌肉组织的正常兴奋性,过低兴奋性升高可发生抽搐;过度可出现软弱无力。
2.可促进心肌兴奋-收缩偶联形成,引起心律失常,并可使心跳停止于收缩期。
3.高浓度钙离子与镁离子存在竞争性拮抗。
4.可改善阻滞细胞膜通透性、减少渗出、消炎、消肿抗过敏作用。
5.参与凝血过程,促进凝血酶纤维蛋白原形成。
用法与用量
静注1-2g/次,以10%GS稀释一倍,推注时间>5-10分钟。
适应症
1.治疗低钙血症:
手足抽搐症、碱中毒、原发或继发性钾低。
2.防止慢性低血钙。
3.治疗过敏性疾病:
荨麻疹、血清病、血管神经性水肿等。
4.解救镁盐中毒。
5.大量输血后对抗凝用的枸橼酸盐,1g/400ml血浆。
注意事项
1.静注可有全身发热感,外渗可引起局部剧烈疼痛或坏死,可用0.5普鲁卡因封闭。
2.静注浓度或过快可产生心律失常、高血钙、低血压、某些心动过缓。
3.与洋地黄有协同作用。
浓氯化钠注射液
药品名称
浓氯化纳注射液
剂量规格
10ml/1g
用量用法
要求在6小时内将血钠浓度提高至l20mmol/L以上。
补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。
待血钠回升l20-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或l0%氧化钠注射液。
适应症
各种原因所致的水中毒或严重的低钠血症。
不良反应
1.输液过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症,甚至出现急性左心衰竭。
注意事项
1.根据临床需要,检查血清中钠、钾、氯浓度;血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。
2.妊娠高血压综合征禁用。
3.儿童用药补液量和速度应严格控制。
4.老年患者用药补液量和速度应严格控制。
5.药物过量可致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失。
禁忌症
1.水肿性疾病,如肾病综合症、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿皮特发性水肿等。
2.急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者。
3.高血压、低血钾症。
4.高渗或等渗性失水。
氯化钾(补达秀)
药品名称
氯化钾(PotassiumChloride)又名补达秀(口服缓释剂)
剂量规格
注射剂:
1g/10ml片剂:
0.5g/片
药理作用
细胞内主要阳离子,是维持细胞内渗透压的重要成份,参与酸碱平衡的调节及能量代谢,可抑制窦房结和异位兴奋点的自律性,减慢传导。
用量用法
1.口服补达秀1-3g/次,3次/天。
2.心脏术后低血钾静脉用药如下:
补钾公式:
先心病应补钾离子量(meq/l)=(4.5-所测血钾值)×0.3×体重(kg)+尿量丢失钾离子量(2mep/100ml)
风心补钾离子量(meq/l)=(5.0-所测血钾值)×0.3×体重(kg)+尿量丢失钾离子量(3mep/100ml)
10%氯化钾药液3ml=4mep/l钾离子量,补钾离子同时补充镁离子(10%氯化钾:
25%硫酸镁=2或3:
1)
适应症
1.用于低血钾和洋地黄中毒所致的异位快速心律失常如室早、室性心动过速以及洋地黄引起的室上性心动过速。
2.用于长期服用排钾利尿药和肾上腺皮质激素类药物时的辅助治疗。
注意事项
1.高浓度补钾必须从深静脉补充,外周只能补充3-6%的补钾液,浓度过高刺激血管。
2.补钾前必须了解肾脏排钾功能,见尿补钾,慢性肾功能不全或肾上腺皮质功能低下时慎用,急性肾功能障碍、脱水、外周循环衰竭、休克时尿少或尿闭、酸中毒时应禁用。
3.补钾时应密切观察尿量及心电图变化,高浓度静脉补钾可致心脏骤停,如有高血钾表现T泼高尖、QRS波群增宽应停用。
4.静滴速度要慢,2小时内将钾匀速补上,但补钾极量:
成人<20mep/h;小儿<0.5mep/h;注意单位时间内的补钾量,30%的补钾液以50ml为配置单位,配置半量。
5.补钾后应及时复查血钾了解效果,如血钾4.5-5.5mmol/l时应停止补钾。
6.血钾过高可静脉注射乳酸钠或碳酸氢钠,50%GS、胰岛素、钙盐等。
维生素C
药品名称
维生素C(VitaminC)
剂量规格
注射剂:
1g/5ml
药理作用
1.参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成,可降低毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促进铁在体内吸收,增加机体对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺和组织致癌物质的生成。
2.调节血脂和保护动脉内皮的作用,可降低血浆总胆固醇和升高高密度脂蛋白。
用法与用量
1.一般应用:
静滴1-2g/天溶于5-10%GS中。
2.克山病和心肌炎静推首剂4-10g溶于25%GS中。
适应症
1.急性心肌炎、急性心梗。
2.坏血病的预防与治疗,急慢性传染病和病后恢复期。
3.克山病患者发生心源性休克时,可大量使用。
4.肝硬化、急性肝炎和重金属慢性中毒时的肝损害。
5.贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合、感冒等。
注意事项
1.不宜与碱性药物氨茶碱、碳酸氢钠等溶液及VK3(具有氧化性)配伍。
2.肾结石患者慎用。
3.不可过量服用,1—4g/天,可引起腹泻、胃酸过多、皮疹等;超过5g,可致溶血。
4.制剂色泽变黄后不可应用,因已氧化失效。
盐酸肾上腺素注射液
药品名称
盐酸肾上腺素注射液
剂量规格
1ml:
1mg
药理作用
对a、β受体均有强大的激动作用。
a受体兴奋能使皮肤粘膜及内脏血管收缩;β受体可使冠状血管和骨骼肌血管扩张,支气管平滑肌松弛;增加心肌收缩力,加快心率。
1.心脏:
是一种快速强效的心脏兴奋剂,激动心肌、窦房结和传导系统的β1受体,对心肌的收缩性、兴奋性、传导性和自律性均产生强大的兴奋作用。
强烈收缩皮肤和黏膜。
2.血管(分布大量的a1受体),使血流减少,可显著收缩肾血管和肠系膜血管(内脏血管具有a、β受体的双重分布),而对脑及肺血管收缩作用弱,可使冠脉血管舒张,血流增加,心收缩力明显增强,使主动脉并提高冠脉的灌注压,同时冠脉上β2受体兴奋冠脉舒张,心肌代谢加强产生大量扩张冠脉代谢物如腺苷等,骨骼肌血管以β2受体为主,可引起血管舒张。
3.血压:
小剂量和治疗量Adr使心收缩力增强,心率加快,心输出量增加和皮肤粘膜血管收缩,均可使收缩压和舒张压升高,小剂量舒张压不变或下降,脉压增大,有利于血液对组织脏器的灌注,也可作用于肾小球旁器细胞的β1受体,促进肾素分泌,影响血压。
4.平滑肌:
当支气管平滑肌痉挛时可激动β2受体发挥强大的解痉作用,还能激动眼睛a受体使瞳孔放大。
5.代谢:
治疗量可明显加强机体的新陈代谢(兴奋β2受体、抑制胰岛素分泌),米昂现增加组织耗氧量。
用量用法
1.抢救过敏性休克:
皮下注射或肌注0.5—1mg,也可用0.1—0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)。
2.抢救心脏骤停:
以0.25—0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)。
3.与局麻药合用:
加少量(约1:
200000—500000)于局麻药中,总量不超过0.3mg。
4.制止鼻粘膜和牙龈出血:
将浸有1:
20000—1:
10000溶液的纱布填塞出血处。
有效期
两年
适应症
主要适用于心脏骤停、心源性休克、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血等。
是进行心肺复苏的主要抢救用药。
不良反应
1.心悸、头痛、血压升高。
2.有心律失常,心室颤动。
3.有水肿、充血、炎症。
4.禁用于心脏病,冠心病,高血压及甲状腺功能亢进。
注意事项
1.当心肌缺血、缺氧以及心衰时,Adr剂量过大或给药速度过快均可使病情加重、恶化或引起不同程度的心律失常如早搏、心动过速心室纤颤。
2.不良反应一般为心悸、头痛、血压升高、烦躁、焦虑、恐惧感、出汗及皮肤苍白等,也可引起心律失常。
3.高血压、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤或出血所致循环衰竭均忌用。
4.氯丙嗪、酚妥拉明所致的低血压禁用,因为Adr典型的血压具有双相,给药后迅速明显升压继而出现微弱的降压,如先给予
a受体阻滞药。
Adr升压作用可被翻转,呈明显的降压反应。
地西泮注射液
药品名称
地西泮注射液
剂量规格
2ml/10mg
药理作用
1.肌注20分钟内、静注1~3分钟起效。
2.肌注0.5~1.5小时、静注0.25小时血药浓度达峰值,4~10天血药浓度达稳态,T1/2为20~70小时,血浆蛋白结合率高达99%。
3.主要在肝脏代谢,经肾排泄。
用量用法
小儿常用量:
1.出生30天~5岁,静注为宜,每2~5分钟0.2~0.5mg,最大限用量为5mg。
2.5岁以上每2~5分钟1mg,最大限用量10mg。
3.重症破伤风解痉时,出生30天到5岁1~2mg,必要时3~4小时后可重复注射,5岁以上注射5~10mg。
3.小儿静注宜缓慢,3分钟内按体重不超过0.25mg/kg,间隔15~30分钟可重复。
适应症
1.可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。
2.对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。
3.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
不良反应
1.常见有嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。
2.罕见的有皮疹,白细胞减少。
3.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。
停药后,上述症状很快消失。
4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。
注意事项
1.对苯二氮卓类药物过敏者,可能对本药过敏。
2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。
3.癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。
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