抢救车内急救药品说明题库知识讲解.docx

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抢救车内急救药品说明题库知识讲解

1.呋塞米（速尿）

2.葡萄糖酸钙

3.浓氯化钠注射液

4.氯化钾（补达秀）

5.维生素C

6.盐酸肾上腺素注射液

7.地西泮注射液

8.苯巴比妥钠

9.盐酸异丙嗪（非那根）

10.地塞米松注射液

呋塞米注射液

药品名称

呋塞米注射液、速尿针

剂量规格

2ml：

20mg

药理作用

1.利尿作用迅速强大而短暂，是阻断髓袢升支粗段髓质和皮质部管腔面。

2.Na.K.2Cl共同转载体蛋白。

3.降低肾血管阻力，增加肾血流量（肾髓质），改变肾血流分布。

4.促进肾素的释放，使醛固酮分泌增多，促进K-Na交换，及K的排出。

用量用法

治疗水肿性疾病。

可静脉注射，开始20—40mg，必要时每2小时追加剂量。

1.治疗高血压危象时。

起始40—80mg静注。

2.治疗高钙血症时。

可静脉注射，一次20—80mg。

3.小儿治疗水肿性疾病。

起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。

有效期

两年

适应症

1.急性肺水肿及脑水肿。

2.慢性充血性心衰和高血压。

3.预防急性肾功能衰竭。

4.高钙血症。

5.肾病综合症。

6.肝硬化及腹水。

7.加速毒素排泄。

不良反应

1.水电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等。

2.耳毒性是其最严重的不良反应，与剂量有关，长期大剂量静脉快速给药，可致耳鸣、听力下降或暂时性耳聋，肾功不全时更易发生，应避免与耳毒性的氨基糖苷类抗生素合用。

3.高尿酸血症：

抑制尿酸的排泄。

4.胃肠道不适。

注意事项

下列情况慎用：

（1）无尿或严重肾功能损害

（2）严重肝功能损害（3）糖尿病（4）高尿酸血症（5）急性心肌梗塞（6）胰腺炎（7）红斑狼疮（8）低钾血症（9）前列腺肥大

葡萄糖酸钙

药品名称

葡萄糖酸钙（CalciumGluconate）

剂量规格

注射剂：

1g/10ml

药理作用

1.维持神经肌肉组织的正常兴奋性，过低兴奋性升高可发生抽搐；过度可出现软弱无力。

2.可促进心肌兴奋-收缩偶联形成，引起心律失常，并可使心跳停止于收缩期。

3.高浓度钙离子与镁离子存在竞争性拮抗。

4.可改善阻滞细胞膜通透性、减少渗出、消炎、消肿抗过敏作用。

5.参与凝血过程，促进凝血酶纤维蛋白原形成。

用法与用量

静注1-2g/次，以10%GS稀释一倍，推注时间＞5-10分钟。

适应症

1.治疗低钙血症：

手足抽搐症、碱中毒、原发或继发性钾低。

2.防止慢性低血钙。

3.治疗过敏性疾病：

荨麻疹、血清病、血管神经性水肿等。

4.解救镁盐中毒。

5.大量输血后对抗凝用的枸橼酸盐，1g/400ml血浆。

注意事项

1.静注可有全身发热感，外渗可引起局部剧烈疼痛或坏死，可用0.5普鲁卡因封闭。

2.静注浓度或过快可产生心律失常、高血钙、低血压、某些心动过缓。

3.与洋地黄有协同作用。

浓氯化钠注射液

药品名称

浓氯化纳注射液

剂量规格

10ml/1g

用量用法

要求在6小时内将血钠浓度提高至l20mmol/L以上。

补钠量（mmol）=[142-实际血钠浓度度（mmol/L）]×体重（kg）×0.2。

待血钠回升l20-125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或l0%氧化钠注射液。

适应症

各种原因所致的水中毒或严重的低钠血症。

不良反应

1.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。

2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。

注意事项

1.根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

2.妊娠高血压综合征禁用。

3.儿童用药补液量和速度应严格控制。

4.老年患者用药补液量和速度应严格控制。

5.药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。

禁忌症

1.水肿性疾病，如肾病综合症、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿皮特发性水肿等。

2.急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者。

3.高血压、低血钾症。

4.高渗或等渗性失水。

氯化钾（补达秀）

药品名称

氯化钾（PotassiumChloride）又名补达秀（口服缓释剂）

剂量规格

注射剂：

1g/10ml片剂：

0.5g/片

药理作用

细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成份，参与酸碱平衡的调节及能量代谢，可抑制窦房结和异位兴奋点的自律性，减慢传导。

用量用法

1.口服补达秀1-3g/次，3次/天。

2.心脏术后低血钾静脉用药如下：

补钾公式：

先心病应补钾离子量（meq/l）=（4.5-所测血钾值）×0.3×体重（kg）+尿量丢失钾离子量（2mep/100ml）

风心补钾离子量（meq/l）=（5.0-所测血钾值）×0.3×体重（kg）+尿量丢失钾离子量（3mep/100ml）

10%氯化钾药液3ml=4mep/l钾离子量，补钾离子同时补充镁离子（10%氯化钾：

25%硫酸镁=2或3：

1）

适应症

1.用于低血钾和洋地黄中毒所致的异位快速心律失常如室早、室性心动过速以及洋地黄引起的室上性心动过速。

2.用于长期服用排钾利尿药和肾上腺皮质激素类药物时的辅助治疗。

注意事项

1.高浓度补钾必须从深静脉补充，外周只能补充3-6%的补钾液，浓度过高刺激血管。

2.补钾前必须了解肾脏排钾功能，见尿补钾，慢性肾功能不全或肾上腺皮质功能低下时慎用，急性肾功能障碍、脱水、外周循环衰竭、休克时尿少或尿闭、酸中毒时应禁用。

3.补钾时应密切观察尿量及心电图变化，高浓度静脉补钾可致心脏骤停，如有高血钾表现T泼高尖、QRS波群增宽应停用。

4.静滴速度要慢，2小时内将钾匀速补上，但补钾极量：

成人＜20mep/h；小儿＜0.5mep/h；注意单位时间内的补钾量，30%的补钾液以50ml为配置单位，配置半量。

5.补钾后应及时复查血钾了解效果，如血钾4.5-5.5mmol/l时应停止补钾。

6.血钾过高可静脉注射乳酸钠或碳酸氢钠，50%GS、胰岛素、钙盐等。

维生素C

药品名称

维生素C（VitaminC）

剂量规格

注射剂：

1g/5ml

药理作用

1.参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在体内吸收，增加机体对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺和组织致癌物质的生成。

2.调节血脂和保护动脉内皮的作用，可降低血浆总胆固醇和升高高密度脂蛋白。

用法与用量

1.一般应用：

静滴1-2g/天溶于5-10%GS中。

2.克山病和心肌炎静推首剂4-10g溶于25%GS中。

适应症

1.急性心肌炎、急性心梗。

2.坏血病的预防与治疗，急慢性传染病和病后恢复期。

3.克山病患者发生心源性休克时，可大量使用。

4.肝硬化、急性肝炎和重金属慢性中毒时的肝损害。

5.贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合、感冒等。

注意事项

1.不宜与碱性药物氨茶碱、碳酸氢钠等溶液及VK3（具有氧化性）配伍。

2.肾结石患者慎用。

3.不可过量服用，1—4g/天，可引起腹泻、胃酸过多、皮疹等；超过5g，可致溶血。

4.制剂色泽变黄后不可应用，因已氧化失效。

盐酸肾上腺素注射液

药品名称

盐酸肾上腺素注射液

剂量规格

1ml：

1mg

药理作用

对a、β受体均有强大的激动作用。

a受体兴奋能使皮肤粘膜及内脏血管收缩；β受体可使冠状血管和骨骼肌血管扩张，支气管平滑肌松弛；增加心肌收缩力，加快心率。

1.心脏：

是一种快速强效的心脏兴奋剂，激动心肌、窦房结和传导系统的β1受体，对心肌的收缩性、兴奋性、传导性和自律性均产生强大的兴奋作用。

强烈收缩皮肤和黏膜。

2.血管（分布大量的a1受体），使血流减少，可显著收缩肾血管和肠系膜血管（内脏血管具有a、β受体的双重分布），而对脑及肺血管收缩作用弱，可使冠脉血管舒张，血流增加，心收缩力明显增强，使主动脉并提高冠脉的灌注压，同时冠脉上β2受体兴奋冠脉舒张，心肌代谢加强产生大量扩张冠脉代谢物如腺苷等，骨骼肌血管以β2受体为主，可引起血管舒张。

3.血压：

小剂量和治疗量Adr使心收缩力增强，心率加快，心输出量增加和皮肤粘膜血管收缩，均可使收缩压和舒张压升高，小剂量舒张压不变或下降，脉压增大，有利于血液对组织脏器的灌注，也可作用于肾小球旁器细胞的β1受体，促进肾素分泌，影响血压。

4.平滑肌：

当支气管平滑肌痉挛时可激动β2受体发挥强大的解痉作用，还能激动眼睛a受体使瞳孔放大。

5.代谢：

治疗量可明显加强机体的新陈代谢（兴奋β2受体、抑制胰岛素分泌）,米昂现增加组织耗氧量。

用量用法

1.抢救过敏性休克：

皮下注射或肌注0.5—1mg，也可用0.1—0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）。

2.抢救心脏骤停：

以0.25—0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射）。

3.与局麻药合用：

加少量（约1：

200000—500000）于局麻药中，总量不超过0.3mg。

4.制止鼻粘膜和牙龈出血：

将浸有1：

20000—1：

10000溶液的纱布填塞出血处。

有效期

两年

适应症

主要适用于心脏骤停、心源性休克、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血等。

是进行心肺复苏的主要抢救用药。

不良反应

1.心悸、头痛、血压升高。

2.有心律失常，心室颤动。

3.有水肿、充血、炎症。

4.禁用于心脏病，冠心病，高血压及甲状腺功能亢进。

注意事项

1.当心肌缺血、缺氧以及心衰时，Adr剂量过大或给药速度过快均可使病情加重、恶化或引起不同程度的心律失常如早搏、心动过速心室纤颤。

2.不良反应一般为心悸、头痛、血压升高、烦躁、焦虑、恐惧感、出汗及皮肤苍白等，也可引起心律失常。

3.高血压、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤或出血所致循环衰竭均忌用。

4.氯丙嗪、酚妥拉明所致的低血压禁用，因为Adr典型的血压具有双相，给药后迅速明显升压继而出现微弱的降压，如先给予

a受体阻滞药。

Adr升压作用可被翻转，呈明显的降压反应。

地西泮注射液

药品名称

地西泮注射液

剂量规格

2ml/10mg

药理作用

1.肌注20分钟内、静注1~3分钟起效。

2.肌注0.5~1.5小时、静注0.25小时血药浓度达峰值，4~10天血药浓度达稳态，T1/2为20~70小时，血浆蛋白结合率高达99%。

3.主要在肝脏代谢，经肾排泄。

用量用法

小儿常用量：

1.出生30天~5岁，静注为宜，每2~5分钟0.2~0.5mg，最大限用量为5mg。

2.5岁以上每2~5分钟1mg，最大限用量10mg。

3.重症破伤风解痉时，出生30天到5岁1~2mg，必要时3~4小时后可重复注射，5岁以上注射5~10mg。

3.小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15~30分钟可重复。

适应症

1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。

2.对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。

3.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

不良反应

1.常见有嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。

2.罕见的有皮疹，白细胞减少。

3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。

停药后，上述症状很快消失。

4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

注意事项

1.对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏。

2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。

3.癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。