公卫执业医师实践技能考试试题集Word格式.docx
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2)主考官提问。
疾病与危险因素的调查处理试题卡:
(30分)(考试时间:
15分钟)
编号3-1-01
一、案例:
1997年1月15--2月3日,某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告,学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力,部分人巩膜黄染的病例86例,该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐,派你去调查处理这起疫情。
二、试题:
1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明);
答:
调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。
2、这起疫情调查的目的是什么?
证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征,找出暴发疫情特异病因或病原,查明病因来源,传播方式、途径,查明暴露的易感人群,采取预防控制措施,最终扑灭疫情。
编号3-1-02
同上
2、本次疫情主要调查哪些内容(主要项目)?
1、核实诊断(临床、化验、流行病学);
2、对疫情作全面考察,对发病数量、流行特征、原因初步描述;
3、证实暴发,了解疾病分布,计算疾病的罹患率;
4、提出初步假设,并验证假设;
5、提出针对性预防控制措施。
编号3-1-03
2、设计该疫情的个案调查表(简明、扼要几个主要部分)
个案调查表包括:
1、一般项目;
2、临床特征(包括实验检查);
3、流行病学资料(接触史,可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度);
4、防治措施;
5、结论;
6、调查日期,调查者。
编号3-1-04
1、疫情调查开始前,要做哪些调查准备?
调查活动的实施:
1、调查准备:
人、财、物;
2、调查活动的组织;
3、调查资料的收集;
4、标本的采集与储运。
2、这次疫情调查活动如何实施(简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面)?
调查准备:
1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进行培训,统一调查方案,制定调查计划;
2、经费预算:
调查人员费用,必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等;
3、物资准备:
所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。
编号3-1-05
1、这次调查工作如何实施?
2、你准备收集哪些调查资料?
调查资料的收集:
人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。
编号3-1-06
1、你准备采集哪些标本,如何采集与储运?
样本的采集:
(1)血[血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做部分生化指标:
肝功能(ALT、GGT)等];
(2)外环境卫生学指标(水、食物、涂抹等);
样本采集和储运:
采集操作及容器应注意无菌,血样品需及时分离血清冷藏(短期保存)或冷冻(长期保存)。
2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果?
水符合国家饮用水卫生标准:
食品不得检出致病菌,ALT正常值。
编号3-1-07
1、这次疫情调查你准备收集哪些资料?
2、如何分析所收集到的资料?
收集的资料初步分析:
计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、露与非暴露发病率及联系程度比较。
编号3-1-08
1、为控制这次疫情,你选择哪些控制措施?
预防控制措施:
1、供餐公司在未查清前应停止供餐,对其人员进行体检,加强卫生监督;
2、开展卫生宣教(对象:
学生、家长、学校方面、送餐公司等);
3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;
4、疫源地处理(病家、学校):
随时及终末消毒,密切接触者医学观察,搞好食品卫生、个人卫生;
5、学生中接种甲肝疫苗(注意接种对象);
6、加强疫情监测,防止续发。
2、如何评价控制措施的效果?
效果评价:
发病是否得到控制(一个最长潜伏期内无新病例出现,并注意区别是疾病自然下降,还是针对危险因素采取措施后下降)。
编号3-1-09
你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手?
撰写调查报告(简明):
1、前景材料;
2、疫情流行强度、分布;
3、暴发的诊断及原因;
4、措施及效果评价;
5、经验教训和建议;
6、结论。
体格检查(10分)(考试时间:
10分钟)
小项目(血压、眼、颈部、外周血管)3分,大项目(胸、心、腹、神经)7分,各考一题,共10分。
1、血压(3分)
(1)血压计放置位置正确(1分);
被检查者取坐位或仰卧位,血压计。
(2)血压带绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
通常测右上肢,将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂,袖带下缘在肘窝上3厘米,袖带中央位于肱动脉表面。
(3)听诊器胸件放置部位正确(0.5分);
检查者扪及被检查者肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)准备听诊。
(4)测量过程流畅(0.5分)。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg,缓慢放气,第一声响为收缩压,声音消失时为舒张压。
2、眼(3分)
(1)眼球运动检查方法正确(1分);
左→左上→左下→右→右上→右下(50-60cm面对面而坐)。
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(1分);
直接:
用笔形手电从斜方照入瞳孔,观察瞳孔收缩情形(照射立即收缩,移开复原);
间接:
照一侧瞳孔时,对侧也收缩。
(3)调节反射检查检查方法正确(0.5分);
注视1米以外的示指,然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处,正常反应是瞳孔缩小。
(4)辐辏反射(会聚反射)检查方法正确(0.5分)。
注视1米以外的示指,然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处,正常反应是两侧眼球同时向内聚合。
3、颈部(甲状腺、气管)(3分)
(1)检查者与被检查者站立位置正确(1分);
后方触诊:
检查者位于被检者身后;
前面触诊:
检查者立(坐)于被检者对面。
(2)检查甲状腺手法(包括检查者在病人前和后的手法)(1分);
后:
双手拇指置于被检者颈后部,余四指绕颈部前下方,示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部,以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动);
前:
以右手大拇指将甲状腺推向右侧,用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)。
(3)头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(0.5分);
头轻度后仰,可视诊;
头侧向检查叶,可触诊。
(4)三手指检查气管方法、部位正确(0.5分);
右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,中指于胸骨上窝触到气管,观察中指与示指和环指间距离,正常人两侧距离相等,气管居中。
4、外周血管检查(3分)
(1)测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确(2分);
60-100次/分,平均72次/分
桡动脉:
用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处,轻压至感觉最强。
(颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉)
(2)测毛细血管搏动方法正确(1分)。
用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇,可使局部发白,心脏收缩时又发红,随心动周期出现红白交替改变。
5、胸部视诊(7分)
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线)及主要自然陷窝(3分);
腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。
(2)在视诊内容方面,能提到观察胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等)(2分);
正常胸廓:
前后径与左右径之比为1:
1.5。
桶状胸:
胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈桶状。
扁平胸:
胸廓扁平,前后径不到左右径的一半。
(3)能答出视诊可观察:
呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者(2分);
正常男性和儿童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸为主;
正常呼吸频率16-18次/分,呼吸与脉搏比为1:
4,新生儿44次/分,>
24过速,<
12次过缓,正常呼吸节律规整的,异常呼吸节律有:
潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
6、胸部触诊(7分)
(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确(3分);
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸,比较两手的动度。
(2)双手语音震颤触诊方法正确(2分);
将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出“yi”的长音,比较两手掌感受的震颤。
(3)能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的,并能进行正确操作的(2分);
一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
7、胸部叩诊(7分)
(1)间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确(4分);
叩诊顺序:
前胸→侧胸→背部;
方法:
以左手中指为板指,平贴肋间隙,并与肋骨平行(叩肩胛区可以与脊柱平行),用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端,每次叩2-3次,力量需均匀,轻重适当。
(2)直接叩诊手指方法正确(1分);
将2-4指并拢,以其指腹对胸壁进行直接拍击。
(3)会叩肺移动度者(2分);
首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者深吸气并屏住气,同时向下叩肺下界,做一标记,待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气,再叩肺下界。
两者之间的距离为肺下界移动度,正常值为6-8cm。
8、胸部听诊(7分)
(1)听诊方法、顺序正确(3分);
取坐位或仰卧位,口微张开保持呼吸均匀,顺序:
肺尖开始,由上→下、从前胸→侧胸→背部,应左右、上下进行对比。
(2)能表述听诊(肺部听诊)四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音)(4分);
正常呼吸音(支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、异常呼吸音(肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音)、罗音(干罗音、湿罗音)、胸膜摩擦音(呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音)。
9、心脏视诊(7分)
(1)心脏视诊方法正确(3分);
被检者取坐卧或仰卧位。
(2)能讲出心脏视诊主要三个内容,并能指出其部位(心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)(4分);
心前区隆起→心包积液;
心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢;
心尖搏动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液
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- 执业 医师 实践 技能 考试 试题