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A.齿龈肿胀B.眼球突出C.颈项强直D.睾丸肿大E.头痛呕吐
2.导致肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.上行性B.血源性C.淋巴播散D.邻近组织感染直接蔓延
3.柯兴病的病因是
A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体前叶腺瘤C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生
D.长腺期应用大剂量糖皮质激素E.异位ACTH综合征
4.某男,赖60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是
A.复应查尿糖B.口服葡萄糖耐量试验
C.测岁定血浆胰岛素水平D.测定血浆C-肽水平E.测定尿中酮体水平
5.患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC20-30/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的?
A.泌尿系感染B.急性肾功能衰竭C.输尿管结石肾绞痛
D.肾静脉血栓形成E.激素治疗用量不足
6.女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血.输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/L,尿肌酐/血肌酐<
10,尿渗透压350mosm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm3,诊断最可能为
A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎
7.女性35岁,5年来间有低热腰痛,无尿频尿痛.近一年来夜尿增多,每晚达3-4次,Bp21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白+.WBC4-8个/HP,RBC0-1/HP,BUN7mmol/L尿培养二次阴性,诊断最可能为
A.慢性肾炎普通型B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.慢性肾炎高血压型E.隐匿性肾炎
8.男性.35岁,浮肿,血压增高5年,尿蛋白(++),红细胞0-1/HP,颗粒管型0-2/HP,尿素氮21mmol/L(60mg%),二氧化碳结合力16mmol/L(30容积%),给4%碳酸氢钠400ml静滴后发生手足抽搦.应即首选给予
A.苯巴比妥B.维生素D3C.葡萄糖酸钙D.硫酸镁E.安定
9.最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项?
A.血BUN/Scr>
20B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重
D.低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小
10.男性,28岁,半年来常头痛乏力,三天来视力模糊,体检:
脸轻肿,血压180-210/105-120mmHg,尿蛋白++,沉渣RBC20/HP,眼底检查:
视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:
两肾缩小,首先考虑哪个诊断?
A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎高血压型D.急性肾炎E.肾动脉狭窄11.女性30岁,系慢性肾盂肾炎.经系统正规用抗菌素治疗4个月,病人症状消失,尿常规:
蛋白(-).RBC0-1/HP,WBC0-2/HP.细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳?
A.继续采用抗菌素疗程B.低剂量药物抑菌疗法C.停药继续观察D.中药E.以上均不是
12.男性患者40岁,呼吸深快,T37℃,Bp24/14.6kPa(180/110mmHg),肺底有湿性罗音,有心包摩擦音,肝脾不大,双下肢轻度浮肿,Hb60g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),进一步做下列哪项检查,对确诊最有意义?
A.血气分析B.胸片C.血肌酐D.心电图E.眼底
13.男性,24岁,发作性肉眼血尿及镜下血尿3-4年,尿蛋白±
红细胞1-5个/HP,WBC0-2个/HP,检查:
血压15/9kpa(110/70mmHg),无浮肿,尿培养阴性,IVP造影正常,BUNScr正常,诊断最可能为A.肾结核B.肾结石C.慢性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.急性肾炎
14.慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院.尿量显著减少,强效利尿剂效果不佳,血压24/15kPa(180/112mmHg),血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结合力30Vol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理最应该是
A.改用口服碱性药物+强心,降压药B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药
C.改用利尿合剂+强心,降压药D.强心降压处理后行血液透析E.改用THAM+强心,降压药
15.青年女性.农民.颜面苍白并感吞咽困难.血红蛋白55g/L,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大.首选治疗药物为
A.维生素B12B.叶酸C.强的松D.口服铁剂E.雄性激素
16.男性,14岁,因拔牙后出血不止来诊,Hb110g/L.RBC:
3.7×
1012/L,WBC:
6.6×
109/L,BPC200×
109/L,凝血时间23分钟,出血时间3分钟,阿斯匹林耐量试验阴性,血浆凝血酶原时间11秒,白陶土部分凝血活酶时间86秒,应首先考虑哪一种疾病?
A.血小板无力症B.血管性假血友病C.播散性血管内凝血D.血友病E.过敏性紫癜
17.男性,38岁.确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3).化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑.血小板30×
109/L.血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性.该患者最可能的是
A.特发性血小板减少紫癜B.过敏性紫癜C.播散性血管内凝血
D.药物免疫性血小板减性紫癜E.M3合并播散性血管内凝血
18.女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余.脾大肋下4.0cm.血红蛋白60g/L,网织红细胞12%,Coombs试验阳性.足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,该患者最应采用的治疗方法是
A.继续用糖皮质激素B.尽量输全血C.口服铁剂D.脾切除E.雄性激素
19.女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大.血小板30×
109/L,骨髓象:
颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为
A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.播散性血管内凝血E.急性白血病
20.女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞,该病临床分期为
A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB
21.女,27岁,一年反复牙龈出血,鼻衄,皮肤出血点,月经量多,血红蛋白96g/L,血小板40×
109/L,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疗?
A.输血B.肾上腺糖皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.雄性激素
22.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于
A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加
D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加
23.女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月,不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70fl,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查?
A.粪便隐血B.血清铁C.纤维结肠镜D.骨髓穿刺E.腹部B超
24.男患,17岁,发烧,鼻衄,面色苍白一周,骨髓象为急性淋巴细胞性白血病,近日两侧睾丸肿大,最好采取哪种治疗?
A.抗菌素B.输血C.放射治疗D.鞘内化疗E.多饮水
25.男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾不大,Hb60g/L,网织红细胞0.001,WBC2.8×
109/L,BPC38×
109/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
26.何杰金病的临床首发症状常是
A.颈部或锁骨上淋巴结肿大B.全身搔痒C.肝肿大D.脾肿大E.周期性发热
27.女性,56岁,发现贫血二周,轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边,血红蛋白70g/L网织红细胞8%,血清铁80μg/dL,ALT(GPT)正常,直接Coombs氏试验(+),应首选哪项处理?
A.保肝治疗B.输新鲜血C.糖皮质激素D.干扰素E.脾切除
28.女性,32岁,贫血伴牙龈出血半年,全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,脾肋下7cm,化验:
血白细胞150.0×
109/L,原粒和早幼粒细胞6%,血红蛋白80g/L,骨髓象:
原粒细胞2%Ph'
染色体检查阳性,哪种治疗最正确?
A.脾切除B.口服马利兰或羟基脲治疗C.阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗
D.大剂量抗菌素抗感染治疗E.急输新鲜血,加用止血药静点
29.一男性,15岁,发热,咽痛伴鼻衄一周,查体:
全身浅表淋巴结肿大,前胸后背散在瘀点,肝肋下lcm,脾肋下2cm.胸骨压疼,血红蛋白76g/L白细胞22×
109/L.血小板30×
109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞占90%,过氧化酶色阴性,非特异性酯酶染色阴性,首选哪一个方案?
A.DAB.HOPAC.CHOPD.VAPE.COP
30.48岁,女性,反复发作尿路感染,查尿常规脓球++,空腹血糖7.5mmol/L.为查清引起尿路感染诱因应进一步首选做哪种检查?
A.尿细菌培养和菌落计数B.12小时尿细胞计数C.1小时尿细胞计数D.24小时尿细胞计数E.OGTT
31.一位25岁女性患者,近三月来出现多尿.多饮.多食.消瘦.空腹血糖值为25mmol/L,尿糖(++++).尿酮(+++).治疗除了饮食控制之外,应首选
A.盐酸二甲双胍片B.优降糖片C.达美康片D.美比达片E.短效胰岛素注射液
32.24岁女性,甲亢病人,用丙基硫氧嘧啶四个月后,发现甲状腺比治疗前更大,甲状腺部位血管杂音比以前更明显,心率80次/分,伸手无震颤,体重增加10kg,你认为此病人应如何处理?
A.增加抗甲状腺药物剂量B.停抗甲状腺药物C.抗甲状腺药维持量,加用甲状腺片
D.减少抗甲状腺药物剂量E.以上治疗方案处理均不适用
33.一位45岁女性患者,无三多一少症状.体检时空腹血糖7.6mmol/L,作OGTT:
2小时血糖值为9.8mmol/L.下列哪项诊断最正确?
A.临床糖尿病B.隐性糖尿病C.糖尿病倾向D.糖耐量异常E.化学性糖尿病
34.一位61岁男性患者,因昏迷一天入院,既往无糖尿病史.实验室检查:
血糖19.3mmol/L,血钠156mmol/L,血浆渗透压358mmol/L,BUN13.4mmol/L(正常:
2.9-7.0mmol/L.尿常规:
蛋白(+).尿糖(++).尿酮(±
).最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C.脑血管意外
D.慢性肾功能不全尿毒症期E.肝昏迷
35.甲亢患者,心血管系统的最特征性体征是
A.心动过速B.心律失常C.心脏肥大D.心力衰竭E.收缩压,舒张压增高36.根据不同病因分类,
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