护理质量安全管理制度Word格式文档下载.docx
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1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育,树立爱岗敬业精神,对工作具有强烈的事业心和责任感。
2.树立“以人为本,满意服务”的服务理念,用真心,真情为患者服务。
3.认真执行各项规章制度和操作规程,不断更新专业知识,熟练掌握新仪器的使用,努力提高专业技术水平。
4.进行各项护理操作均需履行告知程序,对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
5.工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。
6.维护全局,搞好医护配合,加强护患沟通。
7.按护理级别要求巡视患者,认真观察患者病情变化,按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。
抢救病人结束后6小时内据实补记。
8.进行各项技术操作时,要严格按操作规程,必须严格执行“三查八对”制度。
9.进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规程。
10.注意药品配伍禁忌,密切观察药物不良反应。
11.病房各类药品放置有序,加强安全管理,确保患者用药安全。
12.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部,不得隐瞒,并保存好病历。
13.护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟悉放置位置,熟练掌握各种仪器的使用方法。
14.按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
15.按有关规定使用一次性医疗物品,并定期检查,防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
16.按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染,给患者带来伤害。
17.住院期间要保证患者安全,防止各种意外发生。
护理安全管理与监控措施
(一)管理制度
1.认真落实各级护理人员的岗位责任制,工作明确分工,团结协作,结合各科室情况,制定切实可行的防范措施。
2.安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患及时报告,采取措施及时处理。
3.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度,按时巡视病房,认真观察病情变化。
4.严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染。
5.对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理,必要时加床档、约束带,以防坠床,定时翻身,防止褥疮。
6.剧毒、麻、贵重药品专人保管,加锁,账物相符。
7.抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不准外借。
8.抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失。
9.做好安全防盗及消防工作,定期检查消防器材,保持备用状态。
10.对科室水、电加强管理,保证不漏水、漏电,如有损坏及时维修。
11.内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免无用。
(二)监控措施
1.氧气管理
①用氧过程中严格遵守操作规程。
②告知患者及家属勿在室内抽烟,氧气管道周围禁烟火和易燃品。
③定期检查氧气接口,发现漏气及时维修。
④吸氧设施有“四防”标志(防热、防油、防火、防震)、并系有安全带,氧气筒的氧气不可用尽。
2.对危重患者及小儿防止发生意外措施
①防坠床小儿要使用有床档的小儿床;
昏迷及烦躁者有专人守护,必要时加床档。
②防烫伤需要热敷的患者,护士要及时巡视,严格交接班;
给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时,温度在50℃以内,热水袋不可直接接触病员的皮肤。
(3)制度落实
1.执行分级护理,进行健康教育,术后及长期卧床初起活动者,有人扶持,动作要轻慢,以防因体位变化,引起虚脱。
2.严格遵守操作规程,做好“三查八对”,按时巡视病房,发现不良反应及时处理。
3.对急危重症患者,做好各项基础护理。
①昏迷患者专人护理,床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等,及时清理口腔分泌物。
②做好皮肤护理,定时翻身、拍背、按摩,防止褥疮的发生。
③烦躁患者给约束带固定,注意松紧适度,观察肢体血运、温度、
重要护理操作告知制度
1.对高度难度、风险性有创操作,实施前必须提前告知。
2.操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法,以及由此带来的不适或意外,取得患者配合。
3.必要时由患者家属签字。
4.操作中关键环节仍要随时解释,尽量减轻患者痛苦。
5.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,
护理危急值报告流程
检验科项目记录
1、患者姓名
2、住院号、科室、床号
3、收标本时间
4、出危机报告时间
5、检验结果
6、向病区护士报告时间
7、检验报告人姓名及工号
8、病区接收护士及工号
检验科电话通知病区护士
护士记录项目
1、病人姓名、床号
2、危急值结果
3、接到电话报告时间
4、接收护士姓名、工号
5、检验科报告人员姓名及工号
病区护士接收电话报告
(8:
00—16:
30由主班护士负责
通知顺序夜间及节假日
第一值班
↓
第二值班
行政总值班
其他时间由当班护士负责)
通知顺序
日间(节假日除外)
病人的治疗组医生
当日值班医生
住院总医生
科主任
医务科
病区护士通知责任医生
被通知医生在护士记录本上签字
医生复核、确认危急值报告并处理
要求:
1、病区接到危急值后必须在半小时内做出处理
2、相关医生在危急值报告发布后一小时内,在计算机系统内查看危急值报告
3、病区护士接到报告后必须通知到一名责任医生,首先通知病人的治疗组医生,如通知不到,请通知当日的值班医生,按上图所示类推。
患者意外跌倒应急预案
1.病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。
2.在做入院宣传教育时,将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。
3.加强巡回病房,特别是夜班护士,对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。
光源不足,行动不便者,上厕所时,及时搀扶。
当病人不适时,及时按压呼叫器,护理人员及时观察病人。
4.对烦燥、虚弱等患者随时加床档,并有人守护。
5.对生活不能自理的患者,要加强巡视,随时解决患者的生活需要。
6.将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。
7.一旦发生病员意外跌倒、摔伤,护士要在第一时间赶赴现场,立即通知医生,对患者进行诊查,根据诊查情况请相关科室会诊,迅速给予相应处理,损伤尽可能减轻。
8.向医务部、护理部汇报,夜间报告总值班。
9.观察病情,根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施,并详细记录。
10.对患者及家属做好安抚工作,消除紧张心理。
对于摔伤严重者,应根据病情给予精心治疗和护理,及时和家属沟通,了解家属和病人需求,解决相关问题。
住院患者约束带使用规范
使用约束带是暂时的控制病人活动,保护病人安全,防止病人发生意外,保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施,具体使用规范如下:
1.经医生开医嘱后方能执行对病人的约束。
2.约束病人要非常慎重,原则上使用说服或药物控制。
不管病人是否接受约束,都应向病人耐心解释,说明约束目的,以取得合作。
3.约束病人采取的体位应舒适平展,约束带的松紧程度要适宜,约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间歇。
4.护士应随时查看病人的精神状况和约束部位皮肤的血运情况,调整松紧度,必要时更换约束部位。
5.病人被约束后要保证病人的生理需要,进食、进水、大小便、生活护理要做到位。
6.做好护理记录,对病人约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班。
患者坠床防范制度
1.评估患者及环境,当确定为高危坠床患者后,在接受各种检查与治疗时,语言提醒、挽扶、请人帮助或者警示标志等办法防止坠床事件的发生,留家属陪护。
2.加强巡视,认真落实分级护理指导原则。
3.对意识障碍、躁动不安患者,采取适当的保护措施,如加床挡、使用保护性约束带等。
4.完善警示标示。
5.正确使用平车、轮椅等运送工具。
跌倒的防范管理制度
1.护理人员认真检查辖区设施,设立警示牌,避免患者发生跌倒因素,杜绝不安全隐患。
2.根据患者不同情况,采取相应的保护性措施,对发生病情变化的患者,做好患者的健康宣教工作。
3.执行患者发生跌倒的应急预案及处理流程。
4.患者突然发生跌倒时,护士应立即检查患者伤情,通知医生并初步判断跌倒因素,根据不同病情配合医生采取必要的急救措施。
5.加强巡视,严密观察病情变化,并向医生汇报。
6.及时准确记录病情变化,并做好交接班和宣教安慰工作。
7.及时上报护理部。
跌倒与坠床上报及处理流程
病人发生跌倒或坠床
护士立即报告当班医生,共同处理
医生:
查体、判断意识、有无出血、骨折等,认定伤情,
决定可否移动病人
护士:
安慰病人及家属,协助处理伤口、钝化矛盾
医护人员协助病人移至病床,加强防护措施
根据情况,决定是否行相关检查或会诊
严密观察病情,按需治疗沟通注意事项
上报护理部
护士填写“跌倒事件报告单”
列入交班内容
跌倒事件报告单
一、基本资料
病区__________床号____________姓名____________年龄__________
住院号诊断护理级别
二、发生时间年月日时分
三、发生地点□病人单元□浴室厕所□走廊□其他
四、跌倒的原因□病人健康因素
□医疗因素:
外科治疗、药物治疗、麻醉治疗等
□环境因素:
地面滑、障碍物等
□其他因素
五、跌打评估
神志清楚、意识障碍、昏迷
挫伤、擦伤、扭伤
骨折
六、处理情况
护士签名:
七、事件讨论:
讨论事件:
主持人:
参加人员:
讨论记录:
八、整改措施:
手术安全核查制度
1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度所指的手术医师是指术者,特殊情况下可由第一助手代替。
2.本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。
3.手术患者均应配戴有患者身份识别信息的标识以便核查。
4.手术医师
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