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诊断的错误,病人对医嘱的不依从等,经常是医生倾听不够所致。
2、接受这里指的是无条件地接受病人,不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。
例如,病人有些急躁,医生就愈加要心平气和与冷静。
这就是说,医生要努力营造一种气氛,使病人感到拘束和平安,享有充分的发言权。
3、确定这里指的是确定病人感受的真实性,切不行妄加否定。
例如,病人诉述"
身体各处神经老在一跳一跳的"
。
医生首先必需确定病人这种跳动感的真实性,并且对病人的不适感和担忧表示理解。
解释是下一步的工作,如告知病人,跳动感来源于肌肉的活动或动脉的搏动等,由于神经是不会动的。
耳科医生不会对诉说眩晕的病人说:
"
天花板和地板、桌子和椅子,其实都没有动,你的感觉是错误的和虚幻的。
"
医生必需承认,时至今日,医学对病人的多种奇异的感受仍旧不能作出令人满足的解释和说明。
至于病人的想法,即便明显地是病态的,也不行实行否定态度,更不要与病人争辩。
4、澄清就是弄清晰事情的实际经过,以及大事整个过程中病人的情感体验和心情反应。
尤其是病人感到受了刺激的事,澄清非常必要,否则,就很难有真正的沟通。
例如,病人向心理医治师诉说夫妻感情不和,常常吵架,使她大受刺激,医生对此不要问"
为什么"
,由于这可能引起两种不好的后果,一是为病人推卸责任大开便利之门:
他那牛脾气,他跟谁合得来?
不吵架才怪呢。
二是可能使病人感到医生在追查他的责任,猜疑、敏感和倾向于自责、懊悔的人尤其简单有这种反应。
因而,应当询问夫妻吵架、不和的详细经过,可以请病人以最近的一次、刺激最大的一次或者病人认为最典型的一次,作具体的、从头到尾的描述,医生应当把现实本身跟描述者的客观评价尽可能剥离开来。
基于这种分析与病人沟通,很可能达到令医患双方满足的沟通。
5、擅长提问尽可能不按教科书的检查表和病史实行格式化的固定挨次提问,尤其要避开连珠炮式的"
审问"
方式。
提问大体上有两种:
封闭式"
和"
开放式"
提问只允许病人回答"
是"
或"
否"
,或者在两三个答案中选择一个。
这样的提问限制了病人的自动精神,简单陷病人于"
受审"
地位而感到不拘束。
虽然在某些状况下,封闭式提问是必要的,如为了弄清晰某个症状的准确部位和性质等,但一般状况下应尽可能少用。
提问使病人有自动、自在表达本人的可能,这既体现了医生对病人独立自主精神的敬重,也为全面了解病人的思想情感供应了最大的可能性。
病人愈是感到受敬重,感到无拘束,他就愈是可能在医生面前显显露本人的真实面目。
医生还经常实行"
有限开放式"
提问,例如问病人:
昨夜睡得怎样样?
有限"
指只限于昨天的睡眠,"
开放"
意味着病人的回答有很大的自在:
可简可繁,侧重点可由病人自在选择,病人自认为无关紧要的事可以不谈。
6、重构把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述,但不转变病人说话的意图和目的。
例如,病人诉说:
我的母亲根本不理解我,也不是真正关怀我。
这明显是一种埋怨,下面是医生恰当地反应的一种形式:
你的苦恼我完全可以理解,由于我们每个人都需要亲人的理解和关怀。
一般地说,病人对医生这样的说法会予以首肯。
这样一来,就把埋怨变成了"
需要"
,"
成了医生和病人的共同语言,同时也为进一步的交谈开拓了途径:
病人需要母亲的理解和关怀,这是合情合理的,病人的这种需要未能得到满意,除了母亲那一方面的缘由以外,病人这一方面可以做些什么来促进需要之满意呢?
这就把消极的埋怨引导到用实际行动(母子之间的沟通)去满意需要的乐观道路上来了。
7、代述有些想法和感受病人不好意思说出来,至多不便明说,然而憋在心里却是一种不快。
对此,医生可以代述。
这当然要求医生有足够的敏感(所谓善解人意),揣摩出弦外之音,例如,医生摸索性地问病人:
你是不是觉得王主任(病人所在病房的主任)这个人不大细心?
假如病人表示同意,这。
2.医患沟通记录怎样书写
(一)初次床旁医患沟通记录单姓名:
住院号:
1、初步诊断:
2、诊断依据:
3、病情情况及病程阶段:
4、初步医治方案(药物医治、手术医治、放化疗):
5、进一步医治及检查方案:
6、拟行医治时间:
7、医治风险、药物副作用及花费估算:
8、需要患者及其家属协作的事宜9、患者需要了解的其它状况:
今日与患者(或家属)就上述状况进行了沟通,并作了具体解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。
患者(或其代理人)签字:
参与沟通的医师签字:
年月日
(二)住院期间医患沟通记录单姓名住院号1、明确诊断:
2、次要医治手段:
3、重要检查及结果:
4、可能消失的并发症:
5、药物使用及其不良反应:
年月日※注:
住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填,手术科室可以术前谈话记录代替。
(三)术后医患沟通记录单姓名住院号1、手术大体过程、能否顺当、能否与术前诊断全都:
2、术后诊断:
3、术后次要医治:
4、术后留意事项:
5、需要患方协作事宜:
年月日(四)出院前医患沟通记录单姓名住院号1、简要医治过程:
2、出院前诊断:
3、医治效果:
4、出院后留意事项:
5、出院用药及用法:
6、随访:
年月日。
3.怎样做好医患沟通
语言作为人们表达意思、沟通感情、传递信息的工具,在沟通医患关系中有着特别重要的不行替代的作用。
有统计材料显示:
在医患纠纷中,有65%是由于服务方面的问题引起和诱发的。
而这其中35%是由于医务人员说话不当形成的。
调查发觉有如下表现:
1.不讲文明的生冷话个别医务人员缺乏必要的人文素养和思想性格修养,职业素养训练和养成不够,说话生、冷、硬、顶。
人们评价说是:
“脸难看,话难听。
”
使人不舒适难接受,甚至反感生气,引起冲突。
2.不着边际的外行话不虚心不谨慎,对不熟识、不明确、不是本专业的问题不懂装懂,夸夸其谈,客观臆测,以至于显露马脚,留下后患。
3.不顾后果的刺激话不顾及病人的感受和心情,不分时间、地点,有意无意间说出带有刺激性的话,噎人惹人。
使病人感遭到不开心或遭到损害,或在病人不理智、不冷静时出言不逊,厉言回击,以气馁愤,导致冲突扩大和激化,构成纠纷。
4.不担任任的谈论话说话任凭,无遮无拦。
随便谈论其他医务人员的医疗行为,对其他科室或医院评头论足,甚至有意贬低。
这可能为医患冲突和纠纷埋下伏笔。
5.不留余地的过头话、肯定话缺少辨证思维和严谨的作风,说话不留余地,把话说绝,以至于无法挽回,形成被动。
6.该说不说的赔礼话医疗活动中有不当的地方,该准时赔礼的不赔礼,使小的不满足不能化解,反而把事情弄大。
7.该说不说的解释话该向病人解释、说明、交代、疏导的话不说,以至于带来麻烦,影响工作。
与病人说话要留意那些方面呢?
1.首先说话的态度要恳切,彬彬有礼,落落大方。
对病人要有关切怜悯之心,敬重病人的人格和隐私,一直顾及到病人的内心感受。
使病人在心理上产生一种亲切感、信任感和相通相悦感。
2.依据不同病情、不同层次的病人,详细状况详细对待。
语言力求简约精确 ,通俗易懂,吐字清晰。
表情要得体,语调要平和,语速要适中,有节拍感,有规律性。
3.事关诊断、医治、手术、愈合等医疗问题时,说话要留有余地,慎重再慎重,三思一再思。
一字一句要经得起推敲和检验。
不能有一丝一毫的马虎。
需要向病人说明和交代的,必需说明白,交代清晰。
手术和医治前必需让病人充分知情,自主选择。
该会诊的、该转诊的,必需说清晰。
4.有些话病人可以说、其他人可以说,但我们医务人员不能说。
有些话要动听,要换个说法。
如有的病人没有好的医治方法,也不能说:
“你这病谁也治不了,没有好方法!
”可以说:
“你这病现在没有好方法,我们尽最大的努力。
”5.对醉酒、精神心理特别、烦躁担心的病人或对医治效果不满足的病人,说话要把握一个稳字。
以稳制躁,以静制动。
不说起激惹作用的话、贸然的话。
6.对于医疗活动中的局限性、相对性和不行避开的瑕疵,要准时向病人解释说明,尤其病人本身是医务人员或其亲属中有医务人员的,更要留意与其沟通说明,取得其理解与支持,避开消失“挑刺”现象。
7.对医疗活动中的不当或差错,要准时向病人赔礼。
如静脉穿刺前就准时向病人说,血管不好扎,别紧急,我会尽力的。
一旦第一针不胜利,真诚的说一声“对不起”。
病人是会谅解的。
8.对个别病人的过激、失态、非礼(理),言辞不要针锋相对,不火上浇油。
要冷静理智,既义正严辞,又内刚外柔、内方外圆。
9.尽可能向病人引见所患疾病的学问,引见本人的专业技术状况、医院的水平,让病人对本人的病情及诊疗、愈后有一个了解,有一个恰当的心理预备和期望值。
10.树立病人首先是人的观念,订正见病不见人、重病轻人的观念。
4.有关医患沟通的一些问题
1.怎样谈话才能让病人放开心扉、信任你、把你当成他的家人。
术前亲身访视对于其次天的麻醉是特别重要的。
这样病人才会在围术期对你信任。
对病人浅笑很重要。
“见人说人话,见鬼说鬼话。
”就是要对于不同阶层的病人,要说不同的话,语言要求通俗易懂,尽量避开术语,最好是用大众语言。
当遇到少数民族要找翻译;
当遇到沟通妨碍时更需要急躁;
不要在遇到困难时仅仅只是签个字,而忽视对病人的了解。
2.当听到或者从病例了解到乙肝、梅毒、艾滋病的病人时,不要对病人有成见,皱眉/任何的距离感都应当避开。
距离感一旦产生,病人也会有所感觉,他感到不舒适就会对你得到信任。
遇到这种状况时,要尽量保持客观公正的对待病人,千万不能皱眉或者退后一步!
要放松,试着让病人放开心扉、打快乐灵的窗户。
3.换位思索;
仔细倾听。
在谈话过程中,病人可能不断的在说一些不重要的事情或者是他认为很重要的事情。
这时侯要适时礼貌的打断病人,不要粗鲁的打断他的诉说,要替病人考虑。
粗鲁的打断病人,病人可能会认为你不耐烦或者是在赶时间,这样他就会对你的麻醉水平感到怀疑。
4.在问问题时不要试着一次把问题问完,一次只问一个问题?
例如:
你的父母有没有疾病?
→而是应当分开来问:
你的父亲身体始终好吗?
你的母亲身体始终怎样样?
一次问多个问题,很可能会丢失重要信息。
也要避开连珠炮式的“审问”
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