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公共营养师基础知识4人群营养基础
第四章人群营养基础
生理阶段
☐婴儿期:
0~1,包括新生儿期(断脐至出生后28天)
☐幼儿期:
1周岁~3周岁之前的儿童
☐学龄前期:
3~6
☐学龄期:
6~12
☐少年期:
12~18,或称青春期
☐成年期:
18~60
☐老年期:
60以上
一般人群膳食指南
1.食物多样,谷类为主,粗细搭配;
一般成年人每天摄入250~400g谷类食物,最好能吃50g以上的粗粮
谷粒由外向里可分为谷皮、糊粉层、谷胚和胚乳四个部分,其营养成分不尽相同。
最外层的谷皮由纤维素和半纤维素组成,其中还含有矿物质,糊粉层紧靠着谷皮,含有蛋白质和B族维生素;谷胚是谷粒发芽的地方,含有丰富的B族维生素和VE,而且还有脂肪、蛋白质、碳水化合物和矿物质;胚乳是谷粒的中心部分,主要成分是淀粉和少量蛋白质。
因此,糙米和全麦粉的营养价值高。
人体必需营养素
氨基酸
脂肪酸
碳水化合物
常量元素
微量元素
维生素
异亮氨酸
亚麻酸
钙
铁
维生素A
亮氨酸
亚油酸
磷
锌
维生素D
赖氨酸
钾
碘
维生素E
蛋氨酸
钠
硒
维生素K
苯丙氨酸
镁
铜
维生素B1
苏氨酸
硫
铬
维生素B2
色氨酸
氯
钼
维生素B6
缬氨酸
鈷
烟酸
组氨酸
泛酸
叶酸
维生素B12
生物素
胆碱
维生素C
2.多吃蔬菜、水果和薯类;
每天吃蔬菜300~500g,最好深色蔬菜约占一半,水果200~400g,并注意增加薯类的摄入。
每天摄入膳食纤维25~30g
3.每天吃奶类、大豆或其制品;
每人每天饮奶300g或相当量的奶制品,摄入大豆30~50g或相当量的豆制品。
奶油也称黄油,脂肪含量达80~85%,主要以饱和脂肪酸为主,在室温下呈固态。
其营养组成完全不同于其他奶制品,故不属于膳食指南推荐的奶制品。
4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;
鱼虾类50g~100g,畜禽肉类50g~75g,蛋类25g~50g.建议每日摄入胆固醇不宜超过300mg。
如果是高血脂者,则应严格限制,每日摄入量应不超过200mg
5.减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食;
每人每天烹调油用量不超过25或30g,食盐摄入量不超过6g,包括酱油、酱菜、酱中的食盐量。
植物油是我国居民维生素E的主要来源,供给能量的主要来源之一,同时还是必须脂肪酸亚油酸和亚麻酸的主要来源。
一般在每天十恶的基础上摄入3g食盐就基本达到了人体钠的需要。
一般20ml酱油中含有3g食盐,10g黄酱含盐1.5g
6.食不过量,天天运动,保持健康体重;
7.三餐分配要合理,零食要适当;
8.每天足量饮水,合理选择饮料;
9如饮酒应限量;
10吃新鲜卫生的食物。
第一节孕妇营养
一.孕期营养是保证胎儿健康的基础
孕期:
280天=40周。
分:
孕早期-孕中期-孕晚期
孕妇的营养与胎儿及婴儿的正常发育,特别与他们的大脑、智力发育密切有关,妊娠第10—18周是胎儿脑神经细胞分裂高峰的开始,至第26周达到神经细胞分裂增殖的高峰,脑细胞数量增加很快,胎儿出生后一年内是脑细胞数量增加的第二高峰期,以后,脑细胞数目不再增加,增加的主要是细胞体积,所以,妊娠后三个月至出生后一年内是婴儿脑发育的关键时刻,也是对营养状况依赖的敏感期
1.孕期营养不良对婴儿的影响
近年来,有研究证实低出生体重新婴儿与成年后一些慢性病有关,比如:
高血压、糖耐量异常等。
如果孕期营养不良,会使胎儿在母体内生长停滞、宫内发育迟缓,出现一些不良的后果,如:
(1)胎儿早产和新生儿低出生体重率增加.低出生体重成年后易发生糖耐量降低,高胰岛素血症,胰岛素抵抗.高血压可在儿童期,青年期,成年期均可发生.低于5斤的,冠心病发病率18%,6斤4%.
(2)胎儿先天性畸形发生率增加:
脑瘫、无脑儿、脊椎裂、先天性佝偻病、低血钙抽搐、角膜软化症,大脑发育迟缓,后天不可逆转
(3)围生期婴儿死亡率增高
(4)影响胎儿体格和大脑的发育。
2.孕期营养不良对母体的影响
(1)引起营养缺乏病,如营养性贫血、骨质软化、骨盆软,掉牙.营养性水肿。
便秘、烧心.
(2)发生妊娠合并症(流产、早产、新生儿死亡率高等
(3)妊娠高血压综合症:
怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状,严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡,医学上称为“子痫”。
3.孕妇的合理营养
(1)保证自身生命需要
(2)保证胎儿在子宫内正常生长发育
(3)为产后的婴儿哺乳奠定基础
二孕妇的营养需求与营养素参考摄入量
㈠能量
◆孕早期≈非孕期;中、后期每日能量增加量为0.84兆焦(200千卡)
轻体力劳动孕妇每日2300kCal,4个月后逐渐增加
孕妇总能量=胎儿生长、胎盘生长所需能量+
母体组织、体重增长所需能量、增加代谢所需能量
◆
◆孕期
◆非孕期
◆蛋白质
◆+5g(早)
◆65g(轻体力)
◆+15g(中)
◆70g(中体力)
◆+20g(后)
◆80g(重体力)
◆脂肪占总能量比
◆20%-30%
◆20%-30%
◆+5.5g
◆
(二)蛋白质
胎儿生长发育的基本原料,也是母体、胎盘发育所必需,特别有助大脑、神经发育,提高母体、子体的免疫能力,直接参与体内各种酶的催化作用,直接参与体内各种激素的生理调节作用,若质、量不够,会使乳母乳汁分泌减少
孕期各组织生长发育增加约需蛋白质925g,其中一半贮存于胎儿体内(440g),其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中,蛋白质贮存随孕周增长而增加。
由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎儿必需氨基酸.
我国DRIs建议孕早期每日膳食较成人(75g)增加5g,孕中期增加15g,孕末期增加20g,其中优质蛋白质应占二分之一以上。
(三)脂肪
孕期3~4kg脂肪积累以备产后泌乳.
胎儿早期的脑神经,视网膜发育(EPA、DHA是中枢神经、大脑发育必需的)
◆亚油酸、a-亚麻酸是必须脂肪酸(EFA),必须从食物中摄取
◆亚油酸来源于所有植物油,a-亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油中
(四)矿物质
膳食中可能缺乏的主要为钙、铁、锌、碘。
矿物质
孕期
非孕期
钙
AI(适宜量)
800mg(早)
800mg
1000mg(中)
1200mg(后)
铁AI
25mg
20mg
铁UL
60mg
1钙
研究显示,孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫(高血压,蛋白尿,水肿,抽搐
孕期需增加贮存30g,几乎均在孕后期贮存于胎儿,用于骨铬和牙齿的发育.。
过多的钙摄入可能导致孕妇便秘,也可能影响其它营养素的吸收.
钙的最好来源是奶及奶制品,豆类及其制品,芝麻,虾皮等.
2铁:
孕期铁缺乏与早产儿和婴儿低出生体重有关.
妊娠及分娩期共需铁1000mg,其中300mg满足胎儿需要,450mg孕期红细胞增加需要,其余部分以补偿分娩时铁的丢失。
分娩会失去储存铁的80%,仅200mg左右的铁保留在母体内.孕后期小肠对铁的吸收率从10%提高至50%.
DRIs建议孕妇铁的供给为孕中期25mg,孕末期35mg。
注意不要大剂量补铁,否则影响锌的吸收.UL60mg.
来源:
动物肝脏,血,瘦肉,蛋黄,豆类,菠菜,油菜
3.碘
缺乏:
①导致母亲甲状腺功能减退,降低了母亲的新陈代谢,并因此减少了胎儿的营养。
②导致胎儿甲状腺功能低下,从而引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的克汀病。
我国DRIs建议孕妇每日膳食碘供给为200ug/d,最高摄入量为1000ug/d。
在孕期建议每周进食一次富碘的海产品
◆矿物质
◆孕期
◆非孕期
◆碘RNI
◆200ug
◆150ug
◆碘UL
◆1000ug
◆食物
◆干海带
◆紫菜
◆虾皮
◆豆腐干
◆小白菜
◆含碘量
◆36240
◆4323
◆2645
◆462
◆10
4.锌
锌对孕早期胎儿器官的形成极为重要。
动物实验表明,母鼠缺锌可致仔鼠骨骼发育不良和畸形,孕后期缺锌还可引起脑体积小和脑细胞数少。
以及外周组织中视黄醇的氧化。
妊娠期间贮留在母亲及胎儿组织中的总锌量为100mg,其中60mg被胎儿利用,而且孕末期需要量最高。
我国DRIs建议孕妇每日锌的摄入量为孕中期、孕晚期16.5mg/d.UL值35mg/d.非孕女性为11.5mg/d
对素食、高纤维素膳食人群,大量吸烟者,多次妊娠者,大量摄入钙剂、铁剂者,应额外补锌15mg/d。
铁剂补充>30mg/d可能干扰锌的吸收,妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15mg/d。
因为血清锌与补铁剂量呈反比。
(五)脂溶性维生素
◆脂溶性维生素
◆孕期
◆非孕期
◆维生素A:
RNI
◆800ug(早)
◆800ug
◆900ug(中/后)
◆维生素A:
UL
◆2400ug
◆维生素D:
RNI
◆5ug(早)
◆5ug
◆10ug(中/后)
◆维生素D:
UL
◆20g
维生素E
14mg
14mg
维生素K
2ug/kg体重
2ug/kg体重
1.维生素A
足量VA可维持母体健康及胎儿正常生长发育,并在肝脏有一定的贮存。
维生素A缺乏有致畸作用,但在怀孕早期大量使用维生素A,胎儿会按器官形成的顺序,发生无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷等畸形。
可致胎儿泌尿道畸形以及发生先天性白内障。
A可以长期贮存在人体里,不是现吃现用,所以有人认为妊娠前6个月就要避免过多摄入含维生素A的动物肝脏。
我国DRIs建议孕妇每日VA摄入量为孕初期800ugRE,孕中期、末期900ugRE。
UL2400ugRE
2.维生素D
孕期缺VD可影响胎儿的骨骼发育及牙齿发育缺陷。
导致母体和子女钙代谢紊乱,包括新生儿低钙血症,手足抽搐,婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症等.VD主要来源于紫外线光照下皮内的合成.
VD过多可引起中毒。
我国DRIs建议孕妇每日供给10ug(孕中后期),UL20ug/d。
3.维生素E
抗氧化作用保持红细胞的完整性,可抑制孕酮在体内的氧化,从而增加孕酮的作用。
并对预防新生儿溶血有益,但研究人员同时指出,孕妇完全没必要因此摄入太多 的维生素E,只要保持均衡 的饮食结构就行.
食物来源:
小麦胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、红薯、禽蛋、黄油等含维生素E较丰富。
维生素E一般不会缺乏,维生素K1存在于绿叶蔬菜中,维生素K2多由肠道细菌合
4维生素K
属脂溶性凝血维生素,维生素K和肝脏合成四种凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ,Ⅸ及Ⅹ)密切相关,如果缺乏维生素K1,则肝脏合成的上述四种凝血因子为异常蛋白质分子,凝血酶原减少,凝血作用的能力大为下降。
K2来源于肠道细菌合成
☐阿司匹林和抗癫痫的药物会抑制K
☐早产儿体内储存量少;新生儿有关专家推荐维生素K的摄入量为2ug/kg/d。
㈥水溶性维生素
◆水溶性维生素
◆孕期
◆非孕期
◆维生素B1(RNI)
◆1.5mg
◆1.3mg
◆维生素B2(RNI)
◆1.7mg
◆1.2mg
◆维生素B6(AI)
◆1.9mg
◆1.2mg
◆维生素B12(AI)
◆2.6ug
◆
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