中医执业医师测验专项练习题库十八毙考题.docx
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中医执业医师测验专项练习题库十八毙考题
中医执业医师测验专项练习题库(十八)毙考题
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2018中医执业医师考试专项练习题库(十八)
1.男,22岁,民工,近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。
体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm。
外斐反应,变形杆菌OX19凝集试验阳性。
本例的诊断为
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热
答案:
B
试题点评:
据外裴反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒,因该患者斑丘疹较少,故考虑地方性斑疹伤寒。
2.21岁,男性,持续发热,腹泻一周,2~3次/日,便中有粘液,右下腹隐痛,头疼、恶心,吐一次,伴食欲不振。
体检:
T
39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,末梢血WBC2.9×109/L,N0.80,L
0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长,此阶段该病例确诊最关键的检查为
A.骨髓穿刺常规检查
B.血培养致病菌
C.肥达反应
D.粪便检查阿米巴原虫
E.粪便细菌培养
答案:
B
试题点评:
被病人考虑为伤寒,病程1周时血培养阳性率可达90%,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加,故此阶段应选B。
3.患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应的结果如下:
入院后第四天结果,TH1:
80,TO1:
80,TA、TB、TC
1.40;入院后第十二天,TH、TO1:
320,TA、TB、TC1:
40,可诊断为
A.伤寒
B.甲型副伤寒
C.乙型副伤寒
D.沙门菌早期感染
E.回忆反应
答案:
A
试题点评:
血清特异性,抗体阳性,肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:
80;“H”抗体≥1:
160,恢复期增高4倍以上,即可确诊伤寒。
4.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
A.回肠末端
B.升结肠
C.乙状结肠
D.肝、脾
E.心、脑
答案:
A
5.男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次。
体检:
神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:
WBC
3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性。
该病例最可能的诊断是
A.急性乙型肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.急性血吸虫病
E.急性细菌性痢疾
答案:
B
试题点评:
稽留热,相对缓脉,肝脾肿大,血白细胞低均是伤寒的特点。
6.男性,16岁,发热10天伴食欲减退,软弱。
体检,体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。
WBC2.6×109/L;N
0.85,L0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养
A.粪便培养
B.血培养
C.尿液培养
D.胆汁培养
E.肥达氏反应
答案:
B
试题点评:
血培养于病程1周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3~4周阳性率最高,肥达反应第2周起滴度才增加。
(7~8题共用题干)
女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。
体检:
精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC
1.4×109/L,N0.40,L0.60,肥达反应O1:
80(+),H1:
160(+),ALT180
U/L,总胆红素22.2μmol/L,HBsAg荫性。
7.该病例最可能的诊断是
A.急性黄疸性肝炎
B.钩端螺旋体病
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.病毒性肝炎合并胆道感染
E.伤寒
答案:
C
试题点评:
患者为典型伤寒症状,于病程第1周后出现肝功异常,且HBsAg(-),排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝,因此考虑存在中毒性肝炎。
8.为确定诊断应进行检查的项目是
A.血培养
B.甲肝病毒抗体
C.戊肝病毒抗体
D.丙肝病毒抗体
E.粪便培养
答案:
A
试题点评:
见本章节第6题。
9.一伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常,此后体温再次升高,血培养阳性,属于
A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染
答案:
B
(10~13题共用题干)
男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。
10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。
查体:
T
39.5℃,P88次/分,BP
110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音荫性,双下肢无浮肿。
化验:
WBC
3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。
10.该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
D.伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
E.伤寒,乙肝表面抗原携带者
答案:
E
试题点评:
IgG持续时间较长,不能据此抗体诊断甲肝。
该病人有稽留热,表情淡漠,右下腹压痛,白细胞减低,应考虑存在伤寒。
因此应选E。
11.为确诊该病例,首选的检查是
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超
答案:
C
12.病人治疗的首选方案是
A.卧床休息,保肝治疗
B.卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒
C.用激素退热,减轻中毒症状
D.用喹诺酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗
答案:
D
试题点评:
喹诺酮类药物为伤寒首选药物。
13.该患者可能发生的严重并发症是
A.心包炎
B.急性胆囊炎
C.肠出血、肠穿孔
D.支气管肺炎
E.肝昏迷
答案:
C
试题点评:
A、B、D、E均非伤寒并发症。
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