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专业行政管理
层次专升本
指导教师曾智洪
日期2014.3.17
摘要
新型农村合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度,加快建立新型农村合作医疗制度,是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要举措。
本文论述了建立新型农村合作医疗制度的重要性,结合实际分析了新型农村合作医疗制度实施所取得的成效和存在的问题,并就如何推进新型农村合作医疗制度进行了探讨
关建词:
新型农村合作医疗制度,存在的问题,对策
目录
摘要…………………………………………………Ⅰ
一、绪论……………………………………………………………………4
二、建立新型农村合作医疗制度的重大意义……………………………………4
三、推行新型农村合作医疗制度的实践…………………………………………6
四、新型农村合作医疗制度存在问题………………………………………7
五、推进新型农村合作医疗的对策研究…………………………………………9
六、结语……………………………………………11
参考文献……………………………………………………12
附录……………………………………………………………12
致谢…………………………………………………………12
一、绪论
新型农村合作医疗制度(简称新农合)是指由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2002年10月我国首次做出了实行新型农村合作医疗制度的决策;
2005年12月31日中共中央国务院《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》指出:
积极推进新型农村合作医疗制度试点工作,从2006年起,中央和地方财政较大幅度提高补助标准,到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度。
随着党中央一系列路线方针政策的贯彻执行,这一新的制度在广大农村广泛开展起来。
新型农村合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度,加快建立新型农村合作医疗制度,是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要举措。
二、建立新型农村合作医疗制度的重大意义
1、新型农村合作医疗制度是农村社会保障制度的重要组成部分
较为完善的社会保障体系是市场经济制度的安全网。
从保障的角度看,医疗保障是社会保障的重要组成部分,由于医疗保障涉及的主体较多、医疗卫生服务产品复杂等原因,使得医疗保障成为社会保障制度体系中最复杂的一个部分。
近年来,由于农民收入增长缓慢、医疗费用高,农民因病致贫、因病返贫现象有所增加。
实行新型农村合作医疗制度不仅能够保证广大农村社会的稳定和发展,同时也会为农村市场经济的发展提供可靠的安全保障,是农村社会保障制度的重要组成部分。
2、新型农村合作医疗制度有利于统筹城乡发展,实现社会经济结构转行。
目前,农民作为最大的医疗群体,与城市居民医疗待遇差距明显。
国家在农村公共卫生和医疗方面的投入还相对较少。
新型农村合作医疗制度改变了过去的集体和个人的责任主体筹资模式,明确了政府的责任和作用。
国家可通过转移支付制度,加大对农村公共卫生和医疗的投入,缩小城乡之间的差距。
这有利于统筹城乡发展,有利于二元结构的一元化,从而促进城乡可持续和谐发展
3、新型农村合作医疗制度能够提升农村人力资源能力,提高就业水平。
健康的身体是农民生存和实现充分就业的重要条件。
国家实行新型农村合作医疗制度,并配合农村公共卫生制度、医疗救助制度和农村卫生医疗服务制度建设,这对于农村居民防病治病,提高健康水平,提升农村人力资源能力,促进农村劳动力合理流动,提高农民的就业水平都具有重要的现实意义。
4、新型农村合作医疗制度有助于消除农村贫困。
有调查资料显示,目前,疾病依然是造成农民贫困的主要原因之一。
农村因病致贫、返贫的约占贫困户总数的30%—40%。
农民收入水平偏低,难以承担日益高昂的医疗费用,农民收入低——患病——贫困——患病可能性仍然很大。
实行新型农村合作医疗制度就是组织广大农民团结互助,共同抵御疾病风险,对患病农民给予一定比例的经济补偿,避免农民再度因病致贫。
新型农村合作医疗制度的长期实行,将在一定程度上消除贫困的根源,使农民摆脱贫困的羁绊,逐步走上富裕之路。
5、新型农村合作医疗制度是“以人为本”的执政理念的具体体现。
我国农村人口占全国人口的大多数,农民的健康状况如何,决定着整个民族的健康水平和社会文明程度。
政府组织实施新型农村合作医疗制度体现了国家对农民健康权的重视,体现了对人的基本关怀,是“以人为本”执政理念的具体体现
三、推行新型农村合作医疗制度的实践
1、改变了群众健康观念,提高了农民健康水平。
由于农村经济水平落后,“小病扛、大病拖”是普遍现象,实施新型农村合作医疗后,据了解,全区医疗机构住院及门诊人次与2005年同期相比均有明显增加,一些选择性手术如疝气、阑尾炎、胆囊炎、胆结石等手术人次明显增加,有先天性心脏病等一些重大疾病的患者也开始选择外出手术治疗。
农民的健康意识、卫生观念有了改变,健康水平有了进一步提高。
2、通过规范医疗机构服务行为,促进了全区卫生事业发展。
定点医疗机构实行动态管理,区合管中心与各定点医疗机构签定医疗服务协议书,规范医疗服务行为,要求各定点医疗机构做到合理检查、合理用药、合理治疗,努力降低医疗费用。
区合管中心制定了定点医疗机构管理考核评分办法,实行百分制考核,从制度管理、医疗费用、参合农民满意度等15个方面,每年进行两次考核评分,对考核不达标的将予以取消定点医疗机构资格。
与此同时,由于参合农民在贵池区范围内可以自由选择定点医疗机构,这就促使各定点医疗机构在加大投入,改善医疗环境,提高服务质量和服务水平上下功夫,有力促进了全区卫生事业发展。
四、新型农村合作医疗制度存在问题
新型农村合作医疗作为一项新生事物,在实施过程中难免会遇到一些困难和问题。
从贵池一年的运行和实践来看,我们认为目前新型农村合作医疗较为突出的困难和问题有;
1、新型农村合作医疗的资金筹集力度不大,没有建立起合理、简便、快捷、有效的农民筹资机制,筹资成本过高。
主要表现在以下几个方面:
①筹资成本高。
2005年筹资工作动用了全区上下上千名各级干部,投入了大量的人力、物力和财力,不仅工作量大,辛苦,而且成本过高,很多乡镇反映筹资无专人负责、无专门地方办公、也无专门经费,不能适应新型农村合作医疗这项长期性的工作。
②农民的参合积极性不高,合作医疗覆盖率偏低。
如XX镇全镇共有11850户,总人口为44927人,2006年在政府部门领导包村包片的干预下,全镇农民总参合率只达到73.5%,经济较好的村农民参合率达到100%,经济较差的村农民参合率只有53%。
③逆向选择问题。
新型农村合作医疗制度强调自愿参加。
显而易见,老弱病残者愿意参加,但是他们收入通常较低,缴费能力有限;
而年轻健康者收入较高,支付能力较强,但是参加意愿较低。
同时,因为强调自愿原则,政府在推行新农合中还需支付很高的宣传和管理成本。
2、政策宣传不到位,参合农民及基层干部对相关政策不甚了解或在理解上存在偏差,影响了参合农民的信任度。
由于合作医疗制度的几经反复,农民对政府政策的稳定性及投资的持久性持怀疑态度,因此对新型农村合作医疗存在着一定程度的不信任。
比如:
担心干部挪用资金;
担心政策不稳定;
担心医疗费不能报销;
担心报销额太少、手续太麻烦、合作医疗的药价上升,有的药品能报,有的药品为什么不能报;
怕出现“干部吃(好)药、群众吃草(药)”的现象;
认为家庭经济困难,无力承担个人筹资部分;
认为家里人身体好,不必参加,如此等等。
这种信任危机直接对新型农村合作医疗的推进产生消极的影响。
3、医疗机构服务能力和服务水平相对滞后,不能适应新型农村合作医疗需要。
①、乡镇医疗机构服务能力和服务水平低。
由于种种原因,乡镇一些医疗机构基础设施陈旧,设备老化,甚至缺少常规的检查设备,技术人才匮乏,服务能力和服务水平低下,个别乡镇卫生院尤为突出,妇女生产接生都不能进行,一些当地的农民生病时不得不舍近求远,稍重一些的病症就要转诊外地,而外地就诊时医疗费用明显比当地要高得多,农民自付的金额也最多,统筹基金支付也比在当地就诊要高。
②、肓目选择医疗机构。
贵池区对参保患者没有采取逐级转诊制度,由参保患者自愿就诊,这在一定程度上导致了参保对象有肓目就医现象,小病大治,而基层能解决的没有解决,造成老百姓看病难,看病贵。
③、医疗机构没有办法解决大病统筹问题。
在新型农村合作医疗中,强调大病统筹,目的是为了降低参保家庭的疾病风险。
但是大病与小病的界限如何划清?
住院能报,门诊看病为什么不能报销呢?
如果按照病情病种划分,一些常见多发的慢性病不在保障范围之内,但由于病程较长,其治病成本往往也是不小的数目,对于一个农村家庭来说,是个沉重的负担。
如果按照治病成本划分,随之而来的问题是小病大治,合作医疗基金承受不起。
因此“大”病和“小”病到底如何界定也是一个需要解决的问题。
五、推进新型农村合作医疗的对策研究
建立新型农村合作医疗制度是一项长期、复杂、艰巨的任务。
目前的工作才刚刚起步,必须坚持以民为本,优化服务,强化创新,不断完善和提高工作水平,从而促进新型农村合作医疗持续、稳定、健康地向前发展。
1、统一思想、提高认识,增强做好新农合工作的使命感和责任感
实施新型农村合作医疗制度是党中央、国务院的一项惠民政策,是社会主义新农村建设的重要内容之一,为农村卫生事业提供了良好的发展机遇。
各有关部部门必须把思想进一步统一到党中央、国务院以及省、市、区有关文件精神上来,切实增强做好新型农村合作医疗工作的使命感和责任感。
2、积极探索新的筹资方式。
现行的筹资方式不但征收成本高,而且征收困难。
新型农村合作医疗试行以来,在大多数农民认知程度提高的基础上,可借鉴社会医疗保险的管理思路,在筹资的某些环节上实施“准强制”措施。
结合中央政府对农村逐年加大转移支付力度的基础上,把对农民进行农业生产的直接补贴,转为仍然与农业生产相联系的医疗补贴,或者直接增加农民医疗补贴项目,实施全民医疗保险计划,这样不但可以节省人力物力,而且可以提高农民参加农村合作医疗的覆盖率,最终实现和提高他们的保障水平。
3、创新宣传方式,营造良好的新农合发展氛围。
要继续开展多种形式的宣传工作,要让全体农民和广大基层干部正确理解和把握新农合政策,卫生系统尤其是定点医疗机构要充分利用与农民患者直接打交道的优势,宣传新农合政策。
同时充分做好公示工作,要用典型的得到补偿的例子,宣传新农合给参合患者带来的实实在在的好处,引导农民自觉参合。
要对参合农民就诊、转诊、诊疗用药目录、补偿项目、补偿比例等规定加大宣传力度,使参合农民认清认透,取得患者的理解和支持,减少认识上的误区,从而减少矛盾和纠纷,使新型农村合作医疗发展有一个和谐、稳定的环境。
4、突出服务能力建设,适应新型农村合作医疗工作需要。
合作医疗对农民是否有吸引力,关键之一在于相关部门的服务水平、工作质量和工作效率。
要充分利用新型农村合作医疗管理能力建设项目,提高合作医疗经办机构管理水平和管理能力。
要进一步贯彻落实《农村卫生服务体系建设和发展规划》,继续积极争取省对贵池区农村卫生建设的项目投入。
各级医疗机构要抓住有利时机,多方筹措资金加大投入,改善诊疗环境,更新医疗设备,加快人才培养。
更要从加强内部管理,改善服务态度,提高医疗质量,保证医疗安全着手,全面提升服务能力和服务水平、服务质量,为当地农民提供质优价廉的医疗服务,适应新型农村合作医疗工作的需要。
5、注重创新,不断完善实施方案
随着新农合全面推进,一些新问题会不
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