肝胆系统解剖和组织结构PPT课件下载推荐.ppt
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胃前壁l后上方:
食管腹部后上方:
食管腹部结肠结肠右肾右肾十二指肠十二指肠食管食管胃胃肝的体表投影肝的体表投影肝的下界肝的下界9988555577肝的上界肝的上界肝的上界:
与膈穹一致。
右侧腋中线处起自第七肋,由此向左至右锁骨中线处平第5肋间隙。
肝下界:
成人与肋弓一致,在剑突下约3cm。
肝脏位置肝脏位置肝大部分位于右季肋区和腹上肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分达左区,小部分达左季肋区季肋区肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下于剑突下在呼吸时肝可随膈肌上下移动,在呼吸时肝可随膈肌上下移动,平静呼吸时肝的上下移动范围为平静呼吸时肝的上下移动范围为23cm肝脏概述肝脏组织学肝周韧带肝内管道结构肝动脉门静脉肝静脉胆道系统肝脏的分段1分泌胆汁:
肝细胞分泌,消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。
2参与物质代谢:
肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转化与运输、储存与释放。
参与激素和维生素的代谢。
3排泄解毒和吞噬功能:
通过生物转化对非营养物质进行排泄;
肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。
4造血和再生:
肝在胚胎时期是造血器官。
出生后造血功能停止,仍有这方面潜质。
肝的功能肝的功能肝脏组织学肝脏组织学肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织-被膜被膜肝小叶肝小叶不规则的棱柱状(不规则的棱柱状(221mm1mm),成人成人50-10050-100万万中央静脉中央静脉肝板(肝细胞索)肝板(肝细胞索)肝血窦肝血窦胆小管胆小管小叶间动脉、小叶间静脉小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管和小叶间胆管门管区门管区肝小叶肝小叶肝小叶模式图肝小叶模式图肝脏结构和功能肝脏结构和功能的基本单位的基本单位多棱柱体形多棱柱体形中央为中央静脉中央为中央静脉肝小叶肝小叶hepaticlobule约占小叶体积约占小叶体积80%,占肝内所有细胞的,占肝内所有细胞的90%体积较大(体积较大(2030m),多面体形,),多面体形,25%肝细胞有双核肝细胞有双核三种不同的功能面:
血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面三种不同的功能面:
血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面肝细胞质丰富:
肝细胞质丰富:
线粒体丰富线粒体丰富粗面内质网多粗面内质网多滑膜内质网数量少于粗面内质网滑膜内质网数量少于粗面内质网高尔基复合体发达高尔基复合体发达溶酶体数量和大小不一溶酶体数量和大小不一过氧化物酶过氧化物酶糖原、脂滴、色素等糖原、脂滴、色素等肝细胞肝细胞肝窦内其他细胞肝窦内其他细胞窦内皮细胞:
为有孔内皮,细胞扁而薄,腔面可见少量窦内皮细胞:
为有孔内皮,细胞扁而薄,腔面可见少量微绒毛,部分细胞因有窗孔而成筛状微绒毛,部分细胞因有窗孔而成筛状肝内巨噬细胞(枯否细胞,肝内巨噬细胞(枯否细胞,kupfferkupffer细胞):
是定居肝细胞):
是定居肝内的巨噬细胞,位于血窦内或血窦璧上,来源于血液单内的巨噬细胞,位于血窦内或血窦璧上,来源于血液单核细胞核细胞肝内的大颗粒淋巴细胞:
曾被认为是肝内散在的内分泌肝内的大颗粒淋巴细胞:
曾被认为是肝内散在的内分泌细胞,称为细胞,称为“pitpit”细胞,证实具有细胞,证实具有NKNK细胞活性和表面细胞活性和表面标记的大颗粒淋巴细胞标记的大颗粒淋巴细胞窦周隙又称窦周隙又称Disse间隙(狄氏腔):
肝细胞与血窦内皮间隙(狄氏腔):
肝细胞与血窦内皮细胞之间的狭窄间隙(细胞之间的狭窄间隙(0.4m),光镜下极难辨认。
光镜下极难辨认。
贮脂细胞(储脂细胞)又称贮脂细胞(储脂细胞)又称Ito细胞、窦周细胞、间质细细胞、窦周细胞、间质细胞:
在窦周隙散在存在,形态不规则。
光镜下普通染色胞:
光镜下普通染色不易鉴别。
电镜下胞质内含许多大脂滴。
功能:
贮存维不易鉴别。
贮存维生素生素A、合成胶原、合成胶原胆小管:
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、胆小管:
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭而成的微细的小管,在肝板内连接成网状管道。
胆封闭而成的微细的小管,在肝板内连接成网状管道。
胆管直径管直径0.51m。
窦周隙、贮脂细胞和胆小管窦周隙、贮脂细胞和胆小管和和和和肝小叶肝小叶(结缔组织中有)小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管(结缔组织中有)小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管中央静脉中央静脉:
内皮细胞和少量结缔组织:
内皮细胞和少量结缔组织肝细胞索肝细胞索(肝板)、界板(肝板)、界板肝血窦:
肝血窦:
窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞窦周隙和贮脂细胞窦周隙和贮脂细胞胆小管胆小管门管区门管区肝脏血液循环肝脏血液循环很快汇入下腔静脉很快汇入下腔静脉门静脉门静脉入肝肝动脉肝动脉与门静脉并行分支成小叶间动脉与门静脉并行分支成小叶间动脉肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央逐渐分支形成小叶间静脉逐渐分支形成小叶间静脉终末门微静脉(行于小叶间)终末门微静脉(行于小叶间)入口微静脉(穿过肝板与入口微静脉(穿过肝板与肝血窦肝血窦相连)相连)入肝终末微动脉终末微动脉终末微动脉并入终末微动脉并入肝血窦肝血窦小叶下静脉(单独走行于小叶间)小叶下静脉(单独走行于小叶间)小叶中央静脉小叶中央静脉汇集成肝静脉从干后面出肝汇集成肝静脉从干后面出肝肝内胆汁分泌肝内胆汁分泌肝细胞分泌的胆汁经胆小管从小叶中央肝细胞分泌的胆汁经胆小管从小叶中央流向流向小叶周边小叶周边在小叶周边汇集成若干短小在小叶周边汇集成若干短小闰管(闰管(Hering管)管)闰管闰管出肝小叶后汇入小叶间出肝小叶后汇入小叶间胆管胆管肝脏概述肝脏组织学肝周韧带肝内管道结构肝动脉门静脉肝静脉胆道系统肝脏的分段腹膜的概念腹膜的概念:
覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。
分为表面的一层薄而光滑的浆膜。
分为壁腹膜壁腹膜Parietalperitoneum脏腹膜脏腹膜Visceralperitoneum腹膜腔腹膜腔Peritonealcavity:
壁腹膜和脏腹膜互相延续、壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,腔内仅有移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,腔内仅有少量浆液。
少量浆液。
腹膜与腹膜腔的概念腹膜与腹膜腔的概念腹膜内位器官:
腹膜内位器官:
腹膜间位器官:
腹膜外位器官:
胃、十二指胃、十二指肠上部、空上部、空肠、回回肠、盲、盲肠、阑尾、横尾、横结肠、乙状乙状结肠、脾、卵巢、脾、卵巢、输卵卵管等。
管等。
肝、胆囊、升肝、胆囊、升结肠、降、降结肠、子子宫、膀胱、直、膀胱、直肠上段等。
上段等。
肾、肾上腺、上腺、输尿管、十二尿管、十二指指肠降部降部水平部水平部升部、直升部、直肠中下段、胰。
中下段、胰。
腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜和腹盆腔脏器的关系肝的表面,有两层被膜肝的表面,有两层被膜内层为纤维膜内层为纤维膜外层为腹膜外层为腹膜在腹膜与肝实质之间,为一层在腹膜与肝实质之间,为一层结缔组织膜,称为肝纤维膜。
此膜结缔组织膜,称为肝纤维膜。
此膜在肝门处包绕肝门静脉、肝动脉和在肝门处包绕肝门静脉、肝动脉和肝管向肝内延伸构成血管周围纤维肝管向肝内延伸构成血管周围纤维囊,又称囊,又称Glisson囊。
上述三种结囊。
上述三种结构在肝内共同分支分布,组成构在肝内共同分支分布,组成Glisson系统。
系统。
肝脏的被膜肝脏的被膜肝除膈面后的裸区,脏面的胆肝除膈面后的裸区,脏面的胆囊窝、腔静脉沟及肝门等处之外,囊窝、腔静脉沟及肝门等处之外,均被有腹膜。
肝的腹膜与附近器官均被有腹膜。
肝的腹膜与附近器官之间,形成韧带,以固定肝的位置。
之间,形成韧带,以固定肝的位置。
肝的表面,有两层被膜肝的表面,有两层被膜内层为纤维膜内层为纤维膜外层为腹膜外层为腹膜肝脏的被膜肝脏的被膜膈面膈面镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带左右冠状韧带左右冠状韧带左右三角韧带左右三角韧带脏面脏面肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成肝固有动脉及分支肝管及属支门静脉及分支肝静脉及属支肝内管道系统肝内管道系统肝脏概述肝脏组织学肝周韧带肝内管道结构肝动脉门静脉肝静脉胆道系统肝脏的分段肝固有动脉入肝管道门静脉左右肝管出肝管道左中右肝静脉肝内管道分类肝内管道分类“HH”型型结构构肝的肝的脏面面较凹陷,有左凹陷,有左纵沟(由静脉沟(由静脉韧带裂和肝裂和肝圆韧带裂裂组成)成)、右右纵沟(由腔静脉沟和胆囊沟(由腔静脉沟和胆囊窝组成)和介于两者之成)和介于两者之间的横沟的横沟组成,成,横沟亦称肝横沟亦称肝门或第一肝或第一肝门肝蒂:
在横沟肝蒂:
在横沟处有肝左有肝左、右肝管右肝管、肝肝门静脉左静脉左、右支和肝固有右支和肝固有动脉脉左左、右支右支、淋巴管及神淋巴管及神经等出入。
等出入。
这些出入肝些出入肝门的的结构构总称称为肝蒂,肝蒂,走行于肝十二指走行于肝十二指肠韧带内。
内。
肝十二指肝十二指肠韧带第一肝门第一肝门第一肝门第一肝门第一级肝门:
第一级肝门:
左右半肝肝门左右半肝肝门第二级肝门:
第二级肝门:
叶肝门叶肝门第三级肝门:
第三级肝门:
段肝门段肝门肝门分级肝门分级1.1.功能性血管,占肝供血的功能性血管,占肝供血的70-80%70-80%,分支恒定,是肝内结构的,分支恒定,是肝内结构的基础。
基础。
2.2.左支恒定,一般分为左支恒定,一般分为横部、角部、矢状部及囊部横部、角部、矢状部及囊部。
3.3.右支分为右前叶右支分为右前叶VV、右后叶、右后叶VV4.4.尾状叶接受肝门尾状叶接受肝门VV左、右支分支双重分布,以左支为主。
左、右支分支双重分布,以左支为主。
右后叶下支右后叶下支右前叶支右前叶支尾状叶右支尾状叶右支右后叶上支右后叶上支左外叶上支左外叶上支尾状叶左支尾状叶左支左外叶下支左外叶下支左内叶支左内叶支门静脉门静脉在膈面腔静脉沟的在膈面腔静脉沟的上部,肝左上部,肝左、中中、右静脉出肝右静脉出肝处称第称第二肝二肝门,被冠状,被冠状韧带的上的上层所遮盖。
所遮盖。
其体外其体外标
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