眩晕的辩证施护PPT课件下载推荐.ppt
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了解发病前的诱因以及患病的过去史及家族史对眩晕的诊断有重要意义。
三、诊断要点三、诊断要点专科检查v
(1)耳鼻咽喉专科检查:
注意有无耳、鼻窦及鼻咽部病变。
v
(2)听力学检查:
协助眩晕的定位诊断。
三、诊断要点三、诊断要点(3)前庭功能检查:
包括平衡功能、眼球震颤及眼震电图检查等。
(4)全身检查:
包括血压与体位变化的关系,以及眼科检查和颈部血管检查等。
三、诊断要点三、诊断要点(5)影像学检查:
根据情况安排颞骨薄层CT扫描、头部CT及MRI检查、经颅多普勒检查等。
三、诊断要点三、诊断要点病因病机病因病机忧郁恼怒,可致肝气不调,气郁忧郁恼怒,可致肝气不调,气郁化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为眩晕。
眩晕。
患者表现患者表现为为眩晕耳鸣眩晕耳鸣,头胀痛,每因烦劳或,头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛剧增,面色潮红,恼怒而头晕、头痛剧增,面色潮红,急躁易怒急躁易怒,少寐多梦,少寐多梦,口苦,苔黄,脉细弦口苦,苔黄,脉细弦。
施护原则施护原则平肝潜阳,滋养肝肾,静养宁志,平肝潜阳,滋养肝肾,静养宁志,调和气血调和气血1无风不作眩无风不作眩-肝气不调肝气不调-肝阳上亢肝阳上亢病因病机病因病机饮食失节,过食肥甘,会使脾胃运化失常饮食失节,过食肥甘,会使脾胃运化失常而聚湿生痰,痰浊中阻,蒙蔽清阳,发为眩晕。
而聚湿生痰,痰浊中阻,蒙蔽清阳,发为眩晕。
患者表现患者表现除了头晕欲仆之外,除了头晕欲仆之外,头重如裹头重如裹,多伴有,多伴有身身体肥胖体肥胖,有沉重感,经常感到胸闷,有白痰咯出,吃,有沉重感,经常感到胸闷,有白痰咯出,吃东西不香,不想活动,老想睡眠。
检查面色油光,或东西不香,不想活动,老想睡眠。
检查面色油光,或长有粉刺,纳少,长有粉刺,纳少,心悸舌苔厚腻,脉细滑心悸舌苔厚腻,脉细滑等等施护原则施护原则为燥湿祛痰,健脾和胃,调理气机。
为燥湿祛痰,健脾和胃,调理气机。
2无痰不作眩无痰不作眩-痰浊中阻痰浊中阻病病因因病病机机思思虑虑劳劳倦倦或或饮饮食食不不节节,可可损损伤伤脾脾胃胃,或或因因脾脾胃胃素素虚虚,皆皆能能导导致致气气血血不不足足,气气虚虚清清阳阳不不升,血虚使脑失濡养,发为眩晕。
升,血虚使脑失濡养,发为眩晕。
患患者者表表现现为为头头晕晕,眼眼花花,病病程程长长且且反反复复发发作作,遇遇劳劳加加剧剧,面面色色苍苍白白,唇唇甲甲不不华华,头头发发干干枯枯不不荣荣,心心悸悸气气短短,失失眠眠多多梦梦,神神疲疲懒懒言言,食食欲欲不不振振,舌舌淡苔白,脉沉细弱。
淡苔白,脉沉细弱。
施护原则施护原则补养气血,健运脾胃。
补养气血,健运脾胃。
3无虚不作眩无虚不作眩-气血亏虚气血亏虚4无虚不作眩无虚不作眩-肾精不足型病因病机病因病机多见于先天不足或劳伤过度导致多见于先天不足或劳伤过度导致的肾精亏耗。
的肾精亏耗。
患者表现患者表现为眩晕,神疲健忘,遗精耳鸣,为眩晕,神疲健忘,遗精耳鸣,失眠多梦。
偏于阳虚者,四肢不温,阳痿,阴失眠多梦。
偏于阳虚者,四肢不温,阳痿,阴冷,舌质淡,脉沉细;
偏于阴虚者,五心烦热,冷,舌质淡,脉沉细;
偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉细或尺弱。
舌质红,脉细或尺弱。
施护原则施护原则为偏阴虚者,补肾滋阴;
偏阳虚者,为偏阴虚者,补肾滋阴;
偏阳虚者,补肾助阳。
补肾助阳。
5、瘀血阻络症状:
头晕目眩,伴头痛,痛有定处。
兼健忘,失眠,心悸,神疲乏力,面唇紫暗,舌暗有紫斑或瘀点,脉弦涩或细涩。
护理原则:
祛瘀生新,通窍活络。
治疗方药:
通窍活血汤。
祛瘀生新,通窍活络情志护理据病人心理状况,关心病人耐心开导,消除患者不良精神因素,帮助他们树立战胜疾病的信心生活起居注意观察血压、瞳孔、呼吸、神志等变化,如出现异常及时报告医生,并迅速处理。
因瘀血不去,新血不生,脑失所养,故应注意休息,眩晕重者应卧床休息。
饮食护理宜多食温性、疏泄之品,忌食生冷、肥甘油腻之品。
病程记录患者xx床xxx,女,77岁。
管床医生xxx管床护士xxx主诉:
头昏头晕10天,加重1天。
现病史:
患者10天前无明显诱因出现头昏头痛,闷痛为主,呈持续性,于我院门诊行血塞通针输液治疗1天,今晨4时许起床时头晕加重,伴视物旋转,伴起床时头晕加重,伴视物旋转,伴恶心恶心,无呕吐,无黑蒙及晕厥,既往史既往史:
有脑外伤史:
有脑外伤史体格检查:
体格检查:
T:
36.5P:
66次次/分分R:
18次次/分分BP:
146/85mmHg。
跌倒风险评分跌倒风险评分2分,分,ADL评分为为评分为为80分分入院后查颅脑入院后查颅脑CT示:
脑萎缩、脑白质稀疏症;
示:
TCD示:
1、双侧大脑中动脉流速左右不对称,、双侧大脑中动脉流速左右不对称,左侧左侧2、颈部动脉、颅内动脉硬化型频谱改变。
、颈部动脉、颅内动脉硬化型频谱改变。
中医诊断:
眩晕(气血不足)西医诊断:
头晕待查:
后循环缺血?
脑梗塞?
中医辨病辨证依据:
年老气血生化不足,气血亏虚,清窍失养发为眩晕,舌淡苔白脉细为气血不足之证。
诊疗计划:
中药益气养血,处方如下诊疗计划:
中药益气养血,处方如下:
党参党参15g茯苓茯苓12g白术白术12g生地生地12g白芍白芍15g当归当归12g川芎川芎12g葛根葛根15g天麻天麻12g法半夏法半夏10g升麻升麻6g甘草甘草10g3付,水煎服,付,水煎服,日一付日一付行改善循环(血塞通针)及营养神经行改善循环(血塞通针)及营养神经(神经节苷脂)等支持对症治疗。
(神经节苷脂)等支持对症治疗。
与视物旋转头晕有关舒适改变与眩晕无力有关有受伤的危险与体虚无力视物改变有关活动无耐力护理问题护理问题与患者缺乏疾病知识有关知识缺乏一般护理v1病情观察v2生活起居v3饮食调护v4精神调摄v5用药护理v6健康锻炼病情观察病情观察1观察发作的先兆症状,如胸闷、泛恶、视物昏花等;
2详细询问病史,起坐动作不宜过快,少做旋转、弯腰动作,行走时可藉手杖扶持;
3每日测血压2次,并记录;
护理措施护理措施保持病室清洁安静,避免噪音,光线柔和,勿使光线直射,夜间休息时尽量使用地灯,上床栏,防止坠床;
减少探视及陪护,保证充足的休息和睡眠,维持最佳的身心状态。
减少活动,护士在生活上给予必要的帮助或家属留陪,眩晕发作时可闭目养神,重症者宜卧床休息,减少头部转动,切勿摇动床架。
症状缓解后方可下床活动,改变体位时,动作应缓慢,防止起立行走跌倒。
生活起居的护理生活起居的护理饮食调护v1.加强饮食调补,宜选营养加强饮食调补,宜选营养丰富的高蛋白之品,如鱼、丰富的高蛋白之品,如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、黑芝麻等,或用天麻红枣、黑芝麻等,或用天麻20g煨母鸡煨母鸡1只只(1kg)食用,食用,忌咖啡、浓茶等刺激之品。
忌咖啡、浓茶等刺激之品。
食欲不佳者给予软流质饮食。
眩晕病人应胸怀宽广,精神眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定。
乐观,心情舒畅,情绪稳定。
护护士要以热情和蔼可亲的态度关心士要以热情和蔼可亲的态度关心和了解患者思想、生活和工作情和了解患者思想、生活和工作情况,消除患者对疾病的恐惧心理况,消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪;
家属留陪给予安全和悲观情绪;
家属留陪给予安全感。
感。
情志护理用药护理1.向患者讲解服用中药的方法,中药汤剂宜温服,一般一剂中药日服2次,两次服药间隔时间46小时。
观察药后效果及反应。
2.观察各种抗眩晕药的效果及不良反应。
特色护理:
针灸针灸:
针刺百会、风池、头维、针刺百会、风池、头维、太阳、悬钟、气海、血海、足三太阳、悬钟、气海、血海、足三里等穴,针灸并用,补法。
里等穴,针灸并用,补法。
推拿:
适当选用太阳、攒竹、推拿:
适当选用太阳、攒竹、鱼腰、印堂、睛明、四白、肝兪、鱼腰、印堂、睛明、四白、肝兪、心兪、肾兪、脾兪、膈兪、曲池、心兪、肾兪、脾兪、膈兪、曲池、神门、阳陵泉、涌泉、中脘、血神门、阳陵泉、涌泉、中脘、血海、足三里。
海、足三里。
中医特色技术1.耳穴压豆法2.五音疗法健康指导1、注意劳逸结合,切忌过劳和纵欲过度。
戒烟,限酒,保持大便通畅,避免头部剧烈运动,行动宜缓慢,不可突然改变体位。
2、眩晕自救:
眩晕发作时,可就地坐下或立刻卧床休息,避免跌伤。
3、为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜,不宜从事高空作业。
4、加强体育锻炼,增强体质。
5、保持心情舒畅、乐观ThankYouThankYou!
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- 关 键 词:
- 眩晕 辩证