永久起搏器安装主要适应症优质PPT.ppt

永久起搏器安装主要适应症优质PPT.ppt

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3.虽无症状，但心室停搏3s，或清醒时逸搏心律40bpm。

4.射频消融房室交界区导致的III。

A-VB。

5.心脏外科手术后发生不可逆的III。

6.神经肌肉疾病伴发的III。

二、慢性双分支或三分支阻滞二、慢性双分支或三分支阻滞1.双分支阻滞伴II。

II型以上的房室阻滞：

包括间歇性或持续性。

2.双分支阻滞伴I。

或II。

I型以上的房室阻滞，症状性心动过缓，或清醒时心率40bpm。

3.双分支阻滞伴症状性心动过缓，或清醒时心率40bpm。

4.分支阻滞症状性心动过缓，或清醒时心率40bpm。

5.完全性三分支阻滞。

三、病态窦房结综合症三、病态窦房结综合症w包括窦性心动过缓，窦房阻滞，慢-快综合症。

1.症状性心动过缓或必须使用某些影响心率的药物，加重心动过缓。

2.窦房结变时性不佳引起症状，通常心率7天-14天，预计不能恢复。

4.先天性III。

A-VB，宽QRS波逸搏心律，心功能不全。

5.婴儿先天性III。

A-VB，心室率50-55bpm，或合并先心病，心室率120-150ms；

3UCG：

左心扩大55-60mm，E、A峰融合，二尖瓣中重度返流；

4药物治疗不佳。

w快速房性心律失常快速房性心律失常（心房颤动、AF、房性心动过速）当存在房间传导阻滞左、右心房不同步，易发生房性心律失常，双房同步起搏，可消除房间传导阻滞，目前用于合并病窦慢快综合症患者。

没有证据表明，双房起搏比普通双腔起搏器有更好的预防AF作用。

采用超速抑制、心房起搏，消除房早后反应等程序可预防AF、房速发作。

此类起搏器的预防AF发作效果尚待观察，合并SSS的PAF患者使用较为合适，不合并SSS者最好不用。

w长长P-R综合症综合症过长的P-R间期，可引起不良的血流动力学反应，产生类似的“起搏综合症”表现。

植入DDD起搏器，优化房室延迟，可使异常的血流动力学消失运动耐量。

属于IIB适应症。

w长长QT间期综合症间期综合症交感神经张力不平衡（左右）心肌复极异常早期后除极触发VT（尤Tdp）晕厥、猝死，心脏起搏减少心动过缓依赖性心律失常，可使用大量阻滞剂。

ICD为最佳选择。