慢性肾衰中医护理方案ppt课件.ppt
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,1,慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案,2,Clicktoedittitlestyle,正虚诸证,一、常见症候要点,邪实诸证,3,1.脾肾气虚证:
倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,脘腹胀满,大便溏,口淡不渴。
舌淡有齿痕2.脾肾阳虚证:
畏寒肢冷,倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,腰部冷痛,脘腹胀满,大便溏,夜尿清长。
舌淡有齿痕3.气阴两虚证:
倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长。
舌淡有齿痕4.肝肾阴虚证:
头晕,头痛,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,大便干结,尿少色黄。
舌淡红少苔5.阴阳两虚:
畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软,夜尿清长,大便干结。
舌淡有齿痕,4,1.湿浊证:
恶心呕吐,肢体困重,食少纳呆,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔厚腻2.湿热证:
恶心呕吐,身重困倦,食少纳呆,口干口苦,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔黄腻3.水气证:
全身浮肿,尿量少,心悸、气促,甚则不能平卧4.血瘀证:
面色晦暗,腰痛,肌肤甲错,肢体麻木,舌质紫暗或有瘀点瘀斑5.浊毒证:
恶心呕吐,口有氨味,纳呆,皮肤瘙痒,尿量少,身重困倦,嗜睡,气促不能平卧,5,Contents,4,倦怠乏力,1,2,3,5,腰膝酸软,恶心呕吐,皮肤瘙痒,水肿,常见症状/证候施护,6,倦怠乏力,1.加强患者安全宣教,采取相关的安全措施2.遵医嘱艾灸,取关元、足三里等穴3.遵医嘱穴位按摩,取足三里、三阴交等穴,7,腰膝酸软,1.指导患者起卧势缓2.遵医嘱穴位按摩,取气海、足三里、三阴交等穴位3.遵医嘱艾灸,取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸4.遵医嘱耳穴贴压,取肾、神门等穴5.遵医嘱低频脉冲治疗,取中极、三阴交、阴陵泉等穴6.遵医嘱药熨法,每日治疗2次(或遵医嘱加减),每次治疗时间4060分钟,8,1.观察及记录呕吐物的色、质、量,及时报告医师2.遵医嘱穴位按摩,取合谷、内关等穴,9,皮肤瘙痒,1.协助患者剪指甲,指导患者避免用力搔抓皮肤2.遵医嘱穴位按摩,取曲池、合谷、血海、足三里等穴。
水肿明显者不宜采用3.遵医嘱中药保留灌肠4.遵医嘱中药药浴,10,水肿,1.监测体重、腹围、出入量等指标2.重度水肿者宜卧床休息,头面眼睑水肿者应头高位,下肢水肿明显可抬高足部,阴囊水肿可用阴囊托托起3.遵医嘱药熨法4.遵医嘱中药泡洗,重度水肿者禁用,11,
(二)特色技术,
(一)药物治疗,1.内服中药
(1)恶心呕吐严重者,可将12ml生姜汁与中药混匀后同服
(2)服用通腑降浊类中成药,服药期间有便溏加重者,立即通知医师(3)其他详见附录12.注射给药(详见附录1)3.外用中药(详见附录1),三、中医特色治疗护理,1.中药泡洗
(1)足部:
浸泡温度为3841,时间3045分钟,每天1次,泡洗同时可按摩涌泉穴
(2)动静脉内瘘的患者遵医嘱实施,先将术肢放置于7080药液之上进行熏蒸15分钟,再将术肢浸泡于药液中15分钟(3)其他详见附录22.中药保留灌肠(详见附录2)3.耳穴贴压(详见附录2)4.艾灸(详见附录2)5.药熨法(详见附件)6.穴位按摩(详见附录2)7.中药药浴(详见附录2),12,情志调理,饮食指导,生活起居,四、健康指导,13,生活起居,1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动,在家属或医护人员陪同下散步、练习八段锦等2.协助患者进行自我保健方法,如按摩足三里、肾俞等穴,早晚各1次,每次15分钟3.遵循运动的个体化原则,协助患者制定运动计划,鼓励患者长期坚持,持之以恒的原则4.做好皮肤护理,涂抹润肤品,减少皮肤瘙痒,14,饮食指导,施行持续性饮食营养管理,记录出入量,增加优质蛋白摄入1.正虚诸证
(1)脾肾气虚证:
宜食健脾补肾益气的食品,如炖服红枣、肉桂等。
食疗方:
红枣煲鸡粥。
服食期间不宜食萝卜
(2)脾肾阳虚证:
宜食温阳的食品,如肉桂、羊肉等。
食疗方:
羊骨粥等(3)气阴两虚证:
宜食滋阴补气的食品,如玉竹、桑葚等(4)肝肾阴虚证:
宜食补益肝肾,滋阴清热的食品,如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。
食疗方:
红枣山药粥(5)阴阳两虚证:
宜食阴阳双补的食品,如牛肉、羊肉、韭菜、山药等2.邪实诸证
(1)湿浊证:
宜食健脾化浊的食品,如薏苡仁、白扁豆、山药等。
食疗方:
苡仁煲瘦肉
(2)湿热证:
宜食清热化湿的食品,如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。
食疗方:
苡仁煲鲫鱼(3)水气证:
宜食化气利水的食品,如冬瓜、丝瓜等。
食疗方:
萝卜煲瘦肉(4)血瘀证:
宜食活血化瘀的食品,如葡萄、慈菇、桃子等。
食疗方:
桃仁粉冲服(5)浊毒证:
宜食解毒化浊的食品,如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。
食疗方:
绿豆苡仁粥,15,1.语言疏导法:
运用语言与患者沟通,引导患者化郁为畅,疏泄情志2.移情易志法:
鼓励患者采用一些自我放松的方法,如听音乐、放松操等3.鼓励病友间相互交流体会4.加强肾脏替代治疗的宣教,缓解患者心理压力,情志护理,16,附:
慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理效果评价表,17,谢谢!
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