鼻部疾病_精品文档优质PPT.ppt
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抽吸或引流。
中隔血肿:
55抗菌素治疗:
预防感染。
抗菌素治疗:
66如颅外伤等,先处理紧急情况,后处理如颅外伤等,先处理紧急情况,后处理鼻骨。
鼻骨。
鼻前庭炎(vestibulitisofnose)vestibulitisofnose)鼻前庭皮肤弥漫性炎症,有急慢性之分鼻前庭皮肤弥漫性炎症,有急慢性之分病因病因鼻腔分泌物刺激:
上呼吸道感染等。
鼻腔分泌物刺激:
长期粉尘环境工作。
其他:
如挖鼻。
鼻前庭炎鼻前庭炎临床表现临床表现急性急性鼻前庭剧痛,鼻前庭剧痛,红肿,糜烂。
红肿,糜烂。
慢性慢性痒,灼热,痒,灼热,鼻毛稀少,局部皮鼻毛稀少,局部皮肤增厚,结痂肤增厚,结痂。
治疗治疗:
去除病因。
局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。
急性者加用抗菌素。
鼻前庭疖鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺局限性急性化脓性炎症。
局限性急性化脓性炎症。
病因病因皮肤损伤,继发感染,糖尿病和皮肤损伤,继发感染,糖尿病和抵抗力弱者易患本病。
抵抗力弱者易患本病。
鼻前庭疖鼻前庭疖临床表现临床表现局部症状局部症状鼻前庭红肿痛鼻前庭红肿痛溃破出溃破出脓,同侧上唇、面颊脓,同侧上唇、面颊部、下睑红肿。
部、下睑红肿。
全身症状全身症状低热不适低热不适高热寒颤高热寒颤并发症并发症:
海绵窦血栓性静脉炎:
海绵窦血栓性静脉炎治疗治疗:
原则:
原则严禁挤压,未熟忌切开引流,严禁挤压,未熟忌切开引流,严禁挤压,未熟忌切开引流,严禁挤压,未熟忌切开引流,大力控制感染。
大力控制感染。
未成熟未成熟未成熟未成熟局部热敷(包括各种局部照射)局部热敷(包括各种局部照射)局部热敷(包括各种局部照射)局部热敷(包括各种局部照射)10%10%10%10%鱼石脂油膏或抗生素软膏。
鱼石脂油膏或抗生素软膏。
全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助疖已成熟:
待其穿破或用尖刀挑破脓头,钳出疖已成熟:
待其穿破或用尖刀挑破脓头,钳出脓栓,吸出脓液,忌挤压。
脓栓,吸出脓液,忌挤压。
疖溃破后:
局部涂抗生素、油膏。
鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症鼻前庭囊肿l为发生于鼻前庭皮肤下的一类良性肿瘤鼻前庭囊肿(nasaluestibularcyst)。
女性多发,3050岁年龄多见。
ll1病因腺体潴留学说,认为是鼻腔底的粘液腺腺管发生阻塞,分泌物潴留形成囊肿。
面裂学说,认为鼻前庭囊肿发源于胚胎时期的面突接合处的表皮细胞残余,特别是上颌突与球状突接合外,因而囊肿可与所述的球上颌或唇腭裂囊肿相吻合。
l2病理鼻前庭囊肿单侧发病者较多,双侧发病少见。
囊肿为圆形或椭圆形单个,生长缓慢。
大多位于鼻翼附着处、梨状孔的前外方、上颌骨牙槽突的骨表面上。
由于囊肿呈逐渐性增生,能压迫邻近骨壁使其凹陷。
特殊的囊肿内膜表皮为具有纤毛式的柱状上皮及立方上皮细胞,但是也可以转变为扁平上皮、立方上皮、柱状上皮等组织。
囊内容物为纯粘液状,血清样或血清粘液样,呈黄色或者棕黄色,透明或半透明,伴继发性感染时则呈脓性物。
l3临床表现在早期无任何症状。
囊肿大者可引起鼻塞、局部发胀。
伴继发感染时则迅速增大,并有局部疼痛。
鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿CTl4诊断局部可见。
轻者鼻前庭下方微有隆起;
较大者,鼻前庭底部明显突出,鼻唇沟消失,在鼻翼附着处、口腔前庭近梨状孔外侧部,甚至上唇的上部均可见隆起。
用二指分别放在口腔前庭及鼻前庭处,触之囊肿柔软,具弹性及波动,不伴感染时能移动而无压痛。
l对囊肿用针穿刺时能抽出液体,大多不含胆固醇。
对张力大者应拍X线片检查,在梨状孔底部能见一个浅淡的均匀局限阴影,周围组织无病变。
做囊腔造影拍片可见明显囊肿的形状、大小及位置。
l5治疗激光手术治疗方法不同,主要根据囊肿的大小而采用的手术径路不同。
囊肿所处位置在手术切除的同时要考虑到美容的重要性。
对较小的囊肿于鼻前庭直接激光切除;
较大囊肿采用唇龈沟切口。
如面部畸形或反复感染,则在控制感染后施行手术。
急性鼻炎急性鼻炎l急性鼻炎急性鼻炎是常见的鼻腔粘膜是常见的鼻腔粘膜急性感染性炎症,往往为上急性感染性炎症,往往为上呼吸道感染的一部分呼吸道感染的一部分。
俗称。
俗称“感冒感冒”。
中医称之为。
中医称之为“伤伤风鼻塞风鼻塞”。
急性鼻炎急性鼻炎l【病因病理病因病理】l病毒感染是主要病因病毒感染是主要病因。
常见的有。
常见的有鼻病毒,鼻病毒,流感和副流感病毒流感和副流感病毒等,相关诱因导致机体等,相关诱因导致机体抵抗力降低或鼻粘膜防御功能破坏时,上抵抗力降低或鼻粘膜防御功能破坏时,上述病毒则侵入而发病。
述病毒则侵入而发病。
在此基础上可继发在此基础上可继发细菌感染细菌感染。
发病。
发病早期早期,血管痉挛,分泌物血管痉挛,分泌物减少减少。
继之继之粘膜血管和淋巴管迅速扩张,粘膜血管和淋巴管迅速扩张,粘膜充血、水肿,腺体及杯状细胞分泌增粘膜充血、水肿,腺体及杯状细胞分泌增多多。
至。
至恢复期恢复期,上皮新生,粘膜逐渐恢复上皮新生,粘膜逐渐恢复正常。
正常。
急性鼻炎急性鼻炎l中医中医认为本病因寒热不调、起居认为本病因寒热不调、起居失慎、过度疲劳等致正气虚弱,失慎、过度疲劳等致正气虚弱,风寒或风热之邪侵袭肺卫,上犯风寒或风热之邪侵袭肺卫,上犯鼻窍而致病。
鼻窍而致病。
风寒风寒侵袭肺卫侵袭肺卫伤风伤风风热风热上犯鼻窍上犯鼻窍鼻塞鼻塞急性鼻炎急性鼻炎l【临床表现临床表现】l早期早期:
鼻内及鼻咽部灼热感,鼻痒,喷嚏:
鼻内及鼻咽部灼热感,鼻痒,喷嚏,伴,伴有微恶寒、发热,周身不适等,检查见鼻粘膜有微恶寒、发热,周身不适等,检查见鼻粘膜略干红。
略干红。
l中期:
中期:
出现鼻塞,流清水样涕,以后变为粘液出现鼻塞,流清水样涕,以后变为粘液脓性涕,伴嗅觉减退,闭塞性鼻音,常有恶寒、脓性涕,伴嗅觉减退,闭塞性鼻音,常有恶寒、发热、头痛及周身不适,发热、头痛及周身不适,小儿全身症状较成人小儿全身症状较成人重。
检查见下鼻甲肿胀,鼻内充满水样分泌物重。
检查见下鼻甲肿胀,鼻内充满水样分泌物或粘液性涕。
或粘液性涕。
l后后期期:
分泌物:
分泌物变为粘液脓性涕,不易变为粘液脓性涕,不易擤出。
若擤出。
若无并发症则各种症状逐渐减轻消退。
(无并发症则各种症状逐渐减轻消退。
(7-107-10天)天)急性鼻炎急性鼻炎l局部检查局部检查:
鼻粘膜早期弥漫性充血、:
鼻粘膜早期弥漫性充血、干燥,以后粘膜肿胀,总鼻道或鼻干燥,以后粘膜肿胀,总鼻道或鼻底有水样、粘液性或粘脓性分泌物。
底有水样、粘液性或粘脓性分泌物。
急性鼻炎急性鼻炎l【并发症并发症】l急性鼻炎急性鼻炎可可因感染的直接蔓延,或通过不因感染的直接蔓延,或通过不适当的擤鼻,使感染向邻近器官扩散,产适当的擤鼻,使感染向邻近器官扩散,产生各种并发症生各种并发症:
(:
(11)急性鼻窦炎,其中)急性鼻窦炎,其中以筛窦炎及上颌窦多见。
(以筛窦炎及上颌窦多见。
(22)经咽鼓管)经咽鼓管并发中耳炎。
(并发中耳炎。
(33)感染向下蔓延,并发)感染向下蔓延,并发咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、肺炎。
咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、肺炎。
(44)经鼻泪管并发结膜炎、泪囊炎。
)经鼻泪管并发结膜炎、泪囊炎。
急性鼻炎急性鼻炎l【诊断要点诊断要点】l本病主要表现为本病主要表现为鼻塞、流涕、鼻塞、流涕、喷嚏、恶风发热、鼻内粘膜充血、喷嚏、恶风发热、鼻内粘膜充血、肿胀肿胀,起病较急,病程较短起病较急,病程较短。
根。
根据这些特点,诊断一般不难。
据这些特点,诊断一般不难。
急性鼻炎急性鼻炎l【辩证论治辩证论治】l风寒袭鼻风寒袭鼻l证候证候:
鼻塞、流涕、喷嚏鼻塞、流涕、喷嚏,鼻音鼻音l治法治法;
祛风散寒祛风散寒,辛温通窍辛温通窍.l方药方药;
辛夷散加减辛夷散加减.l风热袭鼻风热袭鼻l证候证候:
鼻塞、流涕黄、喷嚏鼻塞、流涕黄、喷嚏,鼻音鼻音,头痛头痛治法治法;
祛风散祛风散热热,宣肺通窍宣肺通窍.方药方药;
银翘散加减银翘散加减.急性鼻炎急性鼻炎l【西医治疗及其他治疗西医治疗及其他治疗】l一、全身治疗一、全身治疗:
以对症治疗为主,同时:
以对症治疗为主,同时预防并发症。
预防并发症。
l早期用发汗疗法可缩短病程早期用发汗疗法可缩短病程。
如。
如11、生姜、生姜、红糖、葱白红糖、葱白煎汤热服。
煎汤热服。
22、解热镇痛药解热镇痛药:
复方阿司匹林、克感敏等。
急性鼻炎急性鼻炎l33、中西成药、中西成药:
可用:
可用速效伤风胶囊、速效伤风胶囊、感冒清感冒清等。
等。
l合并细菌感染或有并发症可疑时,合并细菌感染或有并发症可疑时,应选用抗生素类药物应选用抗生素类药物。
急性鼻炎急性鼻炎l二、局部治疗二、局部治疗:
用:
用1%1%麻黄素滴鼻液麻黄素滴鼻液(小儿用小儿用0.5%0.5%)滴鼻,以)滴鼻,以收缩鼻粘收缩鼻粘膜,以利通气引流膜,以利通气引流。
并适当选用。
并适当选用抗抗生素类滴鼻液生素类滴鼻液,或将抗生素加入麻,或将抗生素加入麻黄素滴鼻液中使用,每日黄素滴鼻液中使用,每日3-43-4次。
次。
急性鼻炎急性鼻炎l【护理及预防护理及预防】l一、一、增强机体抵抗力增强机体抵抗力:
经常锻炼身体,提倡:
经常锻炼身体,提倡冷水洗脸,冷水浴。
冷水洗脸,冷水浴。
l二、发病季节可用二、发病季节可用食醋薰蒸法、食醋薰蒸法、10%10%大蒜液大蒜液滴鼻滴鼻等法预防。
等法预防。
l三、三、适当休息,加强营养,多饮开水,饮食适当休息,加强营养,多饮开水,饮食宜清淡宜清淡。
l四、四、鼻塞时,不可加强擤鼻鼻塞时,不可加强擤鼻,以防炎症分泌,以防炎症分泌物逆行扩散导致中耳炎等邻近器官疾病。
物逆行扩散导致中耳炎等邻近器官疾病。
慢性鼻炎慢性鼻炎l鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症持续数月以上,或反复发作,症持续数月以上,或反复发作,间歇期内粘膜仍不能恢复正常者,间歇期内粘膜仍不能恢复正常者,称为称为慢性鼻炎慢性鼻炎。
临床分为。
临床分为慢性单慢性单纯型纯型和和肥厚型肥厚型两种。
中医称两种。
中医称“鼻鼻窒窒”。
慢性鼻炎慢性鼻炎l【病因病理病因病理】l急性鼻炎反复发作1、局部因素局部因素鼻腔及鼻窦慢性疾病邻近感染性病灶鼻腔用药不当或过久2、职业及环境因素:
长期或反复吸入粉尘或有害化学气体,生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化均可导致本病。
慢性鼻炎慢性鼻炎l全身慢性疾病:
贫血、糖尿病等全身慢性疾病:
贫血、糖尿病等3、全身因素全身因素营养不良:
营养不良:
VitAVitA、CC缺乏。
缺乏。
内分泌疾病或失调:
如甲低、妊娠后期。
4、其他因素:
如烟酒嗜好,长期过度疲劳,免其他因素:
如烟酒嗜好,长期过度疲劳,免疫功能障碍,变应性鼻炎等
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