麻醉与过敏_精品文档PPT文档格式.ppt

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术前无特殊。

岁，硬膜外麻醉下阑尾切除术。

麻醉平面麻醉平面麻醉平面麻醉平面TT44-S-S。

切皮后切皮后切皮后切皮后55minmin静滴万古霉素静滴万古霉素静滴万古霉素静滴万古霉素11g/100g/100mlml。

33minmin后后诉胸闷，诉胸闷，诉胸闷，诉胸闷，颈胸、下肢满是紅色風团；

颈胸、下肢满是紅色風团；

HR80HR8050504747bpmbpmSpOSpO22100%100%90%90%BP110/70BP110/7080/6080/6070/4070/40mmHgmmHg治疗：

麻黄碱治疗：

麻黄碱2020mg,mg,阿托品阿托品阿托品阿托品0.50.5mg,mg,肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素2020gg琥珀酸氢化考的松琥珀酸氢化考的松琥珀酸氢化考的松琥珀酸氢化考的松100100mgmg8min8min后后生命指征渐趋平稳生命指征渐趋平稳生命指征渐趋平稳生命指征渐趋平稳1818minmin后后皮疹渐退皮疹渐退皮疹渐退皮疹渐退思考：

万古霉素属其他类抗生素思考：

万古霉素属其他类抗生素,要求静脉慢滴！

要求静脉慢滴！

术中抗生素应当由谁应用？

麻醉病人抗生素过敏性休克麻醉病人抗生素过敏性休克11例例朱朱伟伟,等等.2005.2005.江苏省人民医院江苏省人民医院AnaphylaxisduringAnesthesiaAnaphylaxisduringAnesthesia过敏过敏过敏过敏NanjingNanjingMedicalUniversityGL.ZHANGMedicalUniversityGL.ZHANG患者，男，患者，男，患者，男，患者，男，6666岁，全麻下拟行胃癌根治术。

岁，全麻下拟行胃癌根治术。

术前无特殊，无过敏史；

麻醉平稳，准备切皮。

抑肽酶过敏试验：

50005000KIUKIU（激肽释放酶抑制单位）（激肽释放酶抑制单位）（激肽释放酶抑制单位）（激肽释放酶抑制单位）IVIV.抑肽酶过敏试验时心搏骤停抑肽酶过敏试验时心搏骤停11例例周周刚刚,等等.JofJofClinAnesthesiolClinAnesthesiol2005.2005.成都三院成都三院随即：

随即：

HR68HR684040bpmbpm阿托品阿托品阿托品阿托品0.50.5mgivmgiv.无效无效无效无效室速室速室速室速室颤室颤室颤室颤按压按压按压按压,LidoLido100mg,E100mg,E11mgmg无果无果无果无果.22minmin后后后后E2E2mg3mg3，除颤除颤除颤除颤150150200200JJ.室上心律，频发室早室上心律，频发室早室上心律，频发室早室上心律，频发室早胺碘酮胺碘酮胺碘酮胺碘酮150150mgmg窦性心律窦性心律窦性心律窦性心律降温，脱水，后继复苏成功降温，脱水，后继复苏成功降温，脱水，后继复苏成功降温，脱水，后继复苏成功55hh拔管，次日清醒；

拔管，次日清醒；

1010天后完全恢复天后完全恢复天后完全恢复天后完全恢复。

思考：

该例有无应用抑肽酶的适应证思考：

该例有无应用抑肽酶的适应证？

！

？

AnaphylaxisduringAnesthesiaAnaphylaxisduringAnesthesia过敏过敏过敏过敏NanjingNanjingMedicalUniversityGL.ZHANGMedicalUniversityGL.ZHANG5858个氨基酸组成个氨基酸组成个氨基酸组成个氨基酸组成,为非丝氨酸蛋白酶抑制药。

为非丝氨酸蛋白酶抑制药。

抑制纤溶酶、激肽释放酶，保护血小板功能，抑制纤溶酶、激肽释放酶，保护血小板功能，抑制纤溶酶、激肽释放酶，保护血小板功能，抑制纤溶酶、激肽释放酶，保护血小板功能，从而减少出血。

从而减少出血。

属异源蛋白，具有抗原性，可致属异源蛋白，具有抗原性，可致属异源蛋白，具有抗原性，可致属异源蛋白，具有抗原性，可致型过敏反应型过敏反应型过敏反应型过敏反应IgEI