高血压患者健康管理服务规范版本2_精品文档PPT格式课件下载.ppt
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低危层:
高血压低危层:
高血压11级、无其他危险因素者。
级、无其他危险因素者。
中危层:
高血压中危层:
高血压22级或级或1122级同时有级同时有1122个危险因个危险因素者。
素者。
高危层:
高血压高危层:
高血压1122级同时有级同时有33种或更多危险因素、种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者;
或高血压或兼患糖尿病或靶器官损伤者;
或高血压33级而无其级而无其他危险因素者。
他危险因素者。
很高危层:
高血压很高危层:
高血压33级同时有级同时有11种以上危险因素或种以上危险因素或靶器官损害,或高血压靶器官损害,或高血压1133级并有临床相关疾病者。
级并有临床相关疾病者。
10/27/2022表2高血压危险分层其他危险因素和病史血压(mmHg)1级SBP140159或DBP90992级SBP160179或DBP1001093级SBP180或DBP110无其他危险因素12个危险因素3个危险因素或靶器官损害或糖尿病并存临床情况低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危10/27/2022高血压的病因高血压的病因遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素其他因素其他因素其他因素其他因素体重:
超重或体重:
超重或肥胖肥胖肥胖肥胖避孕药:
高血避孕药:
高血压一般为轻度,压一般为轻度,压一般为轻度,压一般为轻度,可逆转可逆转可逆转可逆转睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停低通气综合征低通气综合征低通气综合征低通气综合征(SAHSSAHSSAHSSAHS)环境因素环境因素环境因素环境因素饮食:
高盐、饮食:
高盐、低钾、低钙、中低钾、低钙、中低钾、低钙、中低钾、低钙、中度以上饮酒等度以上饮酒等度以上饮酒等度以上饮酒等精神应激精神应激精神应激精神应激10/27/2022高血压流行情况高血压流行情况10/27/2022我国高血压的地区、人群及时间分布特点我国高血压的地区、人群及时间分布特点地区差异明显:
地区差异明显:
l高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区;
高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区;
l高海拔地区高于低海拔地区;
高海拔地区高于低海拔地区;
l与经济文化发展水平呈正相关。
与经济文化发展水平呈正相关。
一、地区分布一、地区分布10/27/2022二、人群分布二、人群分布高血压患病率与年龄呈正比;
高血压患病率与年龄呈正比;
女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;
性;
与饮食习惯有关。
人均盐和饱和脂肪摄入越高,与饮食习惯有关。
人均盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。
经常大量饮酒者血压水平高平均血压水平越高。
经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;
于不饮或少饮者;
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关;
体力活动水平呈负相关;
高血压有一定的遗传基础。
直系亲属(尤其是父高血压有一定的遗传基础。
直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。
不同种族母及亲生子女之间)血压有明显相关。
不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。
和民族之间血压有一定的群体差异。
10/27/2022三、时间分布三、时间分布19591959年、年、19791979年、年、19911991年和年和20022002年四次大规模年四次大规模高血压抽样调查显示:
高血压的患病率分别为高血压抽样调查显示:
高血压的患病率分别为5.11%5.11%、7.73%7.73%、13.58%13.58%、17.65%17.65%,高血压患病,高血压患病率增速惊人;
率增速惊人;
同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季。
10/27/2022KerneyKerneyPK,etal.Lancet2005;
365:
217-223PK,etal.Lancet2005;
217-223高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数(百万百万)市场经济市场经济市场经济市场经济体制国家体制国家体制国家体制国家前社会主前社会主前社会主前社会主义经济国家义经济国家义经济国家义经济国家印度印度印度印度拉美及拉美及拉美及拉美及加勒比海地区加勒比海地区加勒比海地区加勒比海地区中东中东中东中东/伊斯兰伊斯兰伊斯兰伊斯兰国家国家国家国家中国中国中国中国亚洲其他地区亚洲其他地区亚洲其他地区亚洲其他地区及岛屿国家及岛屿国家及岛屿国家及岛屿国家非洲撒非洲撒非洲撒非洲撒哈拉地区哈拉地区哈拉地区哈拉地区男性男性男性男性女性女性女性女性200020002025202510/27/2022四次全国调查高血压患病率的比较四次全国调查高血压患病率的比较10/27/2022脑卒中现患脑卒中现患700700万人,其中万人,其中2/32/3有程度不同的残疾有程度不同的残疾或丧失劳动力,每年新发或丧失劳动力,每年新发200200万人。
万人。
心肌梗死现患心肌梗死现患200200万人,其中万人,其中1/21/2丧失劳动能力,丧失劳动能力,每年新发万人。
每年新发万人。
心力衰竭患者有心力衰竭患者有420420万人,还有肺心病患者万人,还有肺心病患者500500万。
万。
心血管病患者数量庞大、危害严重心血管病患者数量庞大、危害严重10/27/20221990199020052005年我国心血管病死亡率:
年我国心血管病死亡率:
农村居民波动农村居民波动160160240/10240/10万;
万;
城市居民为城市居民为210210240/10240/10万;
估计每年全国心血管病死亡估计每年全国心血管病死亡300300万人,占总死万人,占总死亡人数的亡人数的1/31/3。
心血管病死亡率和死因构成持续位居首位心血管病死亡率和死因构成持续位居首位10/27/2022二、服务内容二、服务内容
(一)高血压筛查与确诊
(一)高血压筛查与确诊11、高血压筛查与发现渠道、高血压筛查与发现渠道(11)机会性筛查)机会性筛查aa、就医:
医生在诊疗过程中、就医:
医生在诊疗过程中,通过血压测量通过血压测量发现或确诊高血压患者;
发现或确诊高血压患者;
bb、社区血压测量点:
如在药店、医院、社、社区血压测量点:
如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点,增加检出的区居委会等场所设置血压测量点,增加检出的机会。
机会。
10/27/2022(22)重点人群筛查)重点人群筛查aa、各级医疗机构门诊对首次就诊的、各级医疗机构门诊对首次就诊的3535岁及以上岁及以上的成人测量血压,以早期发现高血压患者。
的成人测量血压,以早期发现高血压患者。
bb、高危人群筛查、高危人群筛查:
有条件的社区有条件的社区,可选择在可选择在3535岁及以上成人中开展筛查岁及以上成人中开展筛查,对检出的高血压患者应对检出的高血压患者应进行登记、确诊。
进行登记、确诊。
10/27/2022(33)健康体检)健康体检:
定期或不定期的从业人员健康体检定期或不定期的从业人员健康体检,单位组织健康检查时检出高血压患者,特别是无单位组织健康检查时检出高血压患者,特别是无症状高血压患者。
症状高血压患者。
10/27/2022(44)居民健康档案)居民健康档案:
通过建立居民健康档案时的通过建立居民健康档案时的血压测量和询问血压测量和询问,发现高血压患者。
发现高血压患者。
10/27/2022(55)收集社区内已确诊患者信息:
利用家庭访)收集社区内已确诊患者信息:
利用家庭访视等机会视等机会,收集不在社区确诊的高血压患者信收集不在社区确诊的高血压患者信息。
息。
10/27/202222、执行高血压筛查的机构、执行高血压筛查的机构(11)各级医院;
()各级医院;
(22)疾病预防控制机构;
)疾病预防控制机构;
(33)社区卫生服务机构)社区卫生服务机构(44)其他医疗机构)其他医疗机构10/27/202233、首诊测量血压制度的建立、首诊测量血压制度的建立(11)医务人员对就诊的)医务人员对就诊的3535岁及以上门诊首诊病岁及以上门诊首诊病人进行血压测量,并将测量结果记录于门诊测人进行血压测量,并将测量结果记录于门诊测量血压登记本和就诊者病历首页上。
量血压登记本和就诊者病历首页上。
(22)接诊医生应向就诊者说明血压状况,增加)接诊医生应向就诊者说明血压状况,增加群众对高血压的知晓率。
对高血压病人和血压群众对高血压的知晓率。
对高血压病人和血压偏高者,应进行生活行为方式干预指导。
偏高者,应进行生活行为方式干预指导。
10/27/20224.4.高血压的确诊高血压的确诊对第一次发现收缩压对第一次发现收缩压140mmHg140mmHg和(或)舒张和(或)舒张压压90mmHg90mmHg的居民,在排除可能引起血压升高的居民,在排除可能引起血压升高的因素后,预约其复查,非同日的因素后,预约其复查,非同日33次血压高于次血压高于正常,可初步诊断为高血压。
如有必要,建议正常,可初步诊断为高血压。
如有必要,建议转诊到上级医院确诊,转诊到上级医院确诊,22周内随访转诊结果。
周内随访转诊结果。
已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
康管理。
可疑继发性高血压患者,及时转诊。
确诊的高血压患者,进行分级和危险分层。
10/27/2022123高血压的诊断高血压的诊断一般情况下,每一般情况下,每次来访至少测量次来访至少测量22次血压,随访次血压,随访2-32-3次次诊断须根据诊断须根据一段时间内一段时间内的多次随访的多次随访根据不同情况根据不同情况选择特殊检查:
选择特殊检查:
2424小时动态
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