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继发性高血压:
5%,有明确而独立的病因。
,有明确而独立的病因。
高血压分类:
血压的定义和分类类别类别类别类别收缩压(收缩压(收缩压(收缩压(mmHg)mmHg)舒张压(舒张压(舒张压(舒张压(mmHg)mmHg)理想血压理想血压120120和和8080正常血压正常血压130130和和8585正常高值正常高值130130139139或或85858989高血压高血压高血压高血压11级级(轻度)(轻度)140140159159或或90909999亚组:
临界高血压亚组:
临界高血压140140149149或或9090949422级(中度)级(中度)160160179179或或10010010910933级(重度)级(重度)180180或或110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140140和和9090亚组:
临界收缩期高血压亚组:
临界收缩期高血压140140149149和和9090当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准v高高血血压压患患者者数数量量已已达达1.6亿亿v每每年年新新增增300+万万v1个个高高血血压压/23个个家家庭庭流行病学流行病学EpidemiologyEpidemiology发病率发病率患病人数患病人数1959年年1980年年1991年年04000800012000万人万人160002002年年20%010%1.我国成人高血压抽样调查:
上升趋势我国成人高血压抽样调查:
上升趋势2.我国高血压病流行特点一:
按地域、城乡等差异我国高血压病流行特点一:
按地域、城乡等差异北方北方南方南方国家地区差异工业化国家发展中国家国家地区差异工业化国家发展中国家沿海沿海内地内地城市农城市农村村高原少数民族地区较高高原少数民族地区较高年年龄龄:
30-3430-34岁岁4.464.46%;
35-4435-44岁岁8.22%;
45-5445-54岁岁18.0%;
55-6455-64岁岁29.4%;
65-7465-74岁岁41.9%;
7575岁岁51.2%性别:
性别:
4444岁以前男女,岁以前男女,45-5945-59岁岁男男女女,6060岁男女岁男女流行病学流行病学EpidemiologyEpidemiology患病率患病率致残率致残率死亡率死亡率三三高高知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率三三低低不愿意服药不愿意服药不难受不服药不难受不服药不按病情科学服药不按病情科学服药三个误区三个误区1.我国高血压病流行特点二我国高血压病流行特点二流行病学流行病学EpidemiologyEpidemiology高血压高血压三三“高高”v一高一高患病率高患病率高19911991年我国患病率年我国患病率11.8811.88,患病人口约患病人口约9400万万20022002年我国患病率年我国患病率18.8818.88,患病人口约,患病人口约1.61.6亿亿=100万名患者万名患者19911991年年20022002年年高血压高血压三三“高高”v二高二高致残率高致残率高现现有有脑脑卒卒中中病病例例700700万万,其其中中75%75%不不同同程程度度丧失劳动力丧失劳动力新新发发脑脑卒卒中中病病例例每每年年250250万万,每每1212秒秒有有11人人发生卒中发生卒中v三高三高死亡率高死亡率高每每1515秒秒有有11人死于心脑血管疾病,居死因第一位人死于心脑血管疾病,居死因第一位20042004年年资资料料(卫卫生生部部):
我我国国城城市市心心脑脑血血管管疾疾病死亡率病死亡率200/10200/10万人,农村万人,农村142/10142/10万人万人v高耗费!
高耗费!
第四高?
20032003年年资资料料:
直直接接医医疗疗费费300300亿亿,间间接接的的脑脑血血管管病病263263亿、心脏病亿、心脏病288288亿亿中国高血压防治指南(中国高血压防治指南(2005年修订版)年修订版)我国高血压的我国高血压的“三低三低”现状现状全国患者全国患者抽样人群抽样人群知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率19911991年年全国抽样调查全国抽样调查(15(15岁以上岁以上)9400万万城市城市(73572)35.635.617.117.14.14.1农村农村(55467)13.913.95.45.41.21.212903926.312.12.820022002年年全国营养与健全国营养与健康状况调查康状况调查(1818岁及以上居民)岁及以上居民)1.6亿亿2980030.224.76.120022002年定义:
年定义:
知晓率知晓率:
可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例:
可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例治疗率治疗率:
可被诊断为高血压的调查对象中近:
可被诊断为高血压的调查对象中近22周内服用降压药者的比例周内服用降压药者的比例控制率控制率:
可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在:
可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90mmHg140/90mmHg以下者的比例以下者的比例高血压高血压三个治疗误区三个治疗误区v不愿正规服药不愿正规服药愿用降压仪、穿降压鞋、服复降片愿用降压仪、穿降压鞋、服复降片v不难受不服药不难受不服药老年人血压高点不要紧老年人血压高点不要紧无症状不吃药,血压正常就停药无症状不吃药,血压正常就停药v不按医嘱服药不按医嘱服药道听途说,随意停药撤药换药道听途说,随意停药撤药换药好药是贵药,现在用了以后怎么办?
好药是贵药,现在用了以后怎么办?
病因病因一、遗传和基因因素一、遗传和基因因素一、遗传和基因因素一、遗传和基因因素GeneticandGenicFactorsGeneticandGenicFactorsGeneticandGenicFactorsGeneticandGenicFactorsv明显的遗传倾向明显的遗传倾向:
20%20%40%40%双亲无高血压、一方有高血压、双亲有高血压,其双亲无高血压、一方有高血压、双亲有高血压,其子女高血压发生率分别为子女高血压发生率分别为33、2828、4646单卵双生的双胞胎血压一般较双卵双生双胞胎的更单卵双生的双胞胎血压一般较双卵双生双胞胎的更为明显:
为明显:
0.550.55:
0.250.25(相关系数相关系数)不同种族间的高血压患病率不同:
美国成人白人不同种族间的高血压患病率不同:
美国成人白人23.3%23.3%,黑人,黑人:
32.4%32.4%http:
/GenedefectionGenedefection基因突变(结构异常)基因突变(结构异常)GenemutationGenemutation基基因因表表达达异异常常(基基因因多多态态性性)AbnormalAbnormalofofgeneexpressiongeneexpression基因缺失基因缺失GenedeletionGenedeletion基因重排基因重排GenerearrangementGenerearrangement表达水平的差异表达水平的差异DifferenceofexpressionlevelDifferenceofexpressionlevel遗传和基因因素遗传和基因因素GeneticandGenicFactorsGeneticandGenicFactorsGeneticandGenicFactorsGeneticandGenicFactors二、环境和生活方式因素二、环境和生活方式因素二、环境和生活方式因素二、环境和生活方式因素FactorsofFactorsofFactorsofFactorsofEnvironmentandlifestyleEnvironmentandlifestyleEnvironmentandlifestyleEnvironmentandlifestylev环境因素很早就起作用:
环境因素很早就起作用:
早!
胎儿营养不良所致的胎儿营养不良所致的低体重儿低体重儿,长大后高血压,长大后高血压的几率增加的几率增加v环境和生活方式因素环境和生活方式因素地理分布差异地理分布差异:
北方北方南方,高海拔南方,高海拔低海拔低海拔环境因素环境因素:
城市城市农村农村季节差异季节差异:
冬季冬季夏季夏季职业及工作环境职业及工作环境:
白领、脑力劳动者、驾驶员白领、脑力劳动者、驾驶员饮食习惯和生活方式饮食习惯和生活方式三、饮食习惯和生活方式三、饮食习惯和生活方式1)1)盐摄入过高盐摄入过高HighsaltintakeHighsaltintake盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著相关盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著相关每每人人每每天天平平均均摄摄入入增增加加2g2g,SBPSBP、DBPDBP分分别别增增加加2.02.0和和1.2mmHg1.2mmHg人体对人体对氯化钠氯化钠的生理需要量:
仅的生理需要量:
仅0.5g/d0.5g/d中国人食盐摄入量:
北方中国人食盐摄入量:
北方121218g/d18g/d,南方,南方778g/d8g/d2)2)低低钾钾低低钙钙摄摄入入:
我我国国膳膳食食普普遍遍低低钙钙,低低于于标标准准供供给给量量800mg/d800mg/d3)3)应激状态应激状态:
精神紧张和心理压力过重:
精神紧张和心理压力过重饮食习惯和生活方式饮食习惯和生活方式4)4)体力活动减少体力活动减少LessphysicalexerciseLessphysicalexercise5)5)吸烟吸烟SmokingSmoking据统计,我国男性吸烟率在据统计,我国男性吸烟率在60%60%70%70%以上以上6)6)酗酗酒酒AlcoholAlcoholabuse/heavyabuse/heavyalcoholalcoholintake/bingeintake/bingedrinkingdrinking(50g50g酒精酒精/天)天)我我国国人人群群每每周周至至少少饮饮酒酒一一次次:
男男30306666,女女2277每日饮酒量与血压呈显著相关性每日饮酒量与血压呈显著相关性男男性性持持续续饮饮酒酒vsvs不不饮饮酒酒者者:
44年年内内HBPHBP发发生生的的危危险险增增加加4040四、四、其其它它v体重超重或肥胖体重超重或肥胖OverweightorObesityOverweightorObesity我我国国超超重重率率为为22.822.8,肥肥胖胖率率为为7.17.1,估估计计全全国国有有超超重重人数人数2.02.0亿,肥胖人数亿,肥胖人数60006000多万多万血压与平均体重指数血压与平均体重指数(BMI)(BMI)呈显著的正相关呈显著的正相关BMIBMI24kg/m2者,患高血压的危险是正常者的者,患高血压的危险是正常者的3344倍倍基基线线BMIBMI每每增增加加33kg/m2,其其44年年内内发发生生高高血血压压危危险险:
男男性性增加增加5050,女性增加,女性增加
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