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冠状位冠状位T1WI(三)正常骨关节(三)正常骨关节MRI表现表现关节结构关节结构T1WIT2WIP-WI骨皮质骨皮质低信号低信号低信号低信号低信号低信号骨松质骨松质等偏高信号等偏高信号等偏高信号等偏高信号等偏高信号等偏高信号骨髓腔骨髓腔高信号高信号高信号高信号高信号高信号韧带和纤维囊韧带和纤维囊低信号低信号低信号低信号低信号低信号关节软骨关节软骨中等信号中等信号略高信号略高信号中等信号中等信号肌肉肌肉等信号等信号低信号低信号等偏低信号等偏低信号脂肪脂肪高信号高信号高信号高信号高信号高信号关节腔关节腔低信号低信号高信号高信号高信号高信号骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断一一概述概述
(一)
(一)MRI在骨关节病变中诊断中的应用在骨关节病变中诊断中的应用1限度:
限度:
2适应症:
关节病变(包括韧带软组织);
适应症:
关节软骨;
松质骨等。
肿瘤性病变;
缺血坏死;
骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断一一概述概述
(二)检查方法
(二)检查方法1线圈:
四肢表面线圈;
或关节专用线圈线圈:
或关节专用线圈2扫描序列:
扫描序列:
关节软骨关节软骨:
SE/FSE/STIR骨髓骨髓:
/STIR/反相位反相位GRE3成相方法:
成相方法:
T1WI/T2WI4扫描层面:
层厚扫描层面:
层厚=38mm.矢状面及冠状面为主;
矢状面及冠状面为主;
双侧同时扫描以便比较双侧同时扫描以便比较5增强扫描:
增强扫描:
0级外侧半月板表现为均匀低信号,形态规则I级外侧半月板后角见灶性高信号,不与半月板关节面相接触III级内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下缘半月板斜行撕裂斜行高信号影达半月板的下关节面缘矢状矢状T1T1矢状矢状T2T2矢状矢状STIRSTIR冠状冠状T1T1水平撕裂半月板宽度减小内侧半月板体部宽度减小,内移的半月板位于髁间窝、交叉韧带旁(T2比T1显示清楚)半月板后角变小内侧半月板后角宽度减小半月板前角增宽A外侧半月板前角增宽B双外侧半月板前角征双前、后交叉韧带征半月板体部放射状撕裂(体部垂直方向的高信号影)半月板后角纵行撕裂半月板体部纵行撕裂、胫侧副韧带撕裂膝横韧带:
外侧半月板前角和前方的膝横韧带间有一线形的高信号影半月板纤毛化外侧半月板后角内有横行的高信号影,类似半月板撕裂信号,腘窝囊肿半月板前角假性肥大盘状半月板盘状半月板半月板后角增厚显著,形成尖端朝前的楔形,其后外缘的密度高于对侧,3个序列中均有半月板内II级信号影半月板囊肿外侧半月板前角前缘1cm大小囊肿,合并外侧半月板前角的水平撕裂骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断二二股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死
(一)概述
(一)概述多种原因导致股骨头缺血坏死,病理多种原因导致股骨头缺血坏死,病理变化为骨细胞坏死和骨小梁塌陷甚至消失;
变化为骨细胞坏死和骨小梁塌陷甚至消失;
新生血管和结缔组织增生。
在坏死骨被清新生血管和结缔组织增生。
在坏死骨被清除同时,伴有周围的成骨活动。
除同时,伴有周围的成骨活动。
骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断二二股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死
(一)概述
(一)概述临床表现:
临床表现:
临床上好发于青少年,但病情发展缓慢,临床上好发于青少年,但病情发展缓慢,症状出现较晚,主要表现为髋关节疼痛和症状出现较晚,主要表现为髋关节疼痛和活动障碍活动障碍骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断二二股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死
(二)
(二)MRI诊断诊断0期期:
无症状且无症状且X线平片阴性线平片阴性,T2WI上见上见“双边征双边征”,即负重区出现外围低信号环绕内圈高信号即负重区出现外围低信号环绕内圈高信号期期:
X线平片示骨质疏松线平片示骨质疏松,T1WI上负重区见线样上负重区见线样低信号低信号,T2WI上呈高信号或上呈高信号或“双边征双边征”。
期期:
股骨头形态正常,其内见新月形不均匀异常股骨头形态正常,其内见新月形不均匀异常型号区。
型号区。
骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断二二股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死
(二)
(二)MRI诊断诊断期:
股骨头形态正常,其内见新月形不均匀异期:
股骨头形态正常,其内见新月形不均匀异常型号区。
常型号区。
期:
股骨头变形,软骨下塌陷,期:
股骨头变形,软骨下塌陷,T1WI上见环上见环状及带状低信号,状及带状低信号,T2WI上呈高信号上呈高信号期:
股骨头明显塌陷,碎裂伴关节间隙变窄,期:
股骨头明显塌陷,碎裂伴关节间隙变窄,见斑片状或新月状异常信号影。
见斑片状或新月状异常信号影。
股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死MR表现表现MRT2WI示:
示:
右侧股骨头右侧股骨头变形,前半变形,前半部分呈低信部分呈低信号号股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死MR表现表现MRT2WI示:
右侧股骨头右侧股骨头变形,前半变形,前半部分呈低信部分呈低信号号股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死MR表现表现MRT1WI示:
左侧股骨头失左侧股骨头失去正常结构,去正常结构,呈低信号呈低信号股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死MR表现表现MRT2WI示:
左侧股骨头失左侧股骨头失去正常结构,去正常结构,呈低信号,可见呈低信号,可见关节腔少量积液关节腔少量积液股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死MR表现表现MRT2WI示:
左侧股骨头失左侧股骨头失去正常结构,去正常结构,呈低信号,可见呈低信号,可见关节腔少量积液关节腔少量积液骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断椎间盘突出椎间盘突出
(一)
(一)概述概述椎间盘突出是指在椎间盘变性的基础上,椎间盘突出是指在椎间盘变性的基础上,纤维环完全断裂,髓核疝出。
如果纤维环纤维环完全断裂,髓核疝出。
如果纤维环松弛并向四周膨出,称之为椎间盘膨出松弛并向四周膨出,称之为椎间盘膨出以腰椎间盘最为常见,其次为颈椎间盘以腰椎间盘最为常见,其次为颈椎间盘胸椎少见。
胸椎少见。
骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断五五椎间盘突出椎间盘突出
(一)
(一)概述概述中央型:
向后正中突出中央型:
向后正中突出外侧型:
向后外侧突出但未超过椎间孔内口外侧型:
向后外侧突出但未超过椎间孔内口远外侧型:
向后外侧突出并超过椎间孔内口远外侧型:
向后外侧突出并超过椎间孔内口前突型:
向前方突出前突型:
向前方突出骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断五五椎间盘突出椎间盘突出
(一)
(一)概述概述临床表现:
神经根和脊髓压迫症状,如腰痛,腿痛,神经根和脊髓压迫症状,如腰痛,腿痛,不能直立或弯腰不能直立或弯腰骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断五五椎间盘突出椎间盘突出
(二)
(二)MRI诊断诊断1腰椎间盘向后局限性突出形成疝块,腰椎间盘向后局限性突出形成疝块,2硬膜外间隙两侧不对称,脂肪移位或消失硬膜外间隙两侧不对称,脂肪移位或消失3硬膜囊和神经根受压变形和移位硬膜囊和神经根受压变形和移位4疝出髓核可在椎管内上下滑动,或形成游疝出髓核可在椎管内上下滑动,或形成游离碎片离碎片5同时可见真空现象及同时可见真空现象及Schmorl结节结节颈椎间盘突出颈椎间盘突出矢状矢状T1WI颈颈4/5颈颈5/6向后突出,向后突出,脊髓和硬脊膜囊脊髓和硬脊膜囊受压变形受压变形颈椎间盘突出颈椎间盘突出矢状矢状T2WI颈颈4/5颈颈5/6向后突出,向后突出,脊髓和硬脊膜囊脊髓和硬脊膜囊受压变形受压变形腰椎间盘突出腰椎间盘突出矢状矢状T1WI和和T2WI上见腰上见腰4/5间盘向后突出,间盘向后突出,硬脊膜囊受压变硬脊膜囊受压变形形腰椎间盘突出腰椎间盘突出横断面横断面T1WI上上见腰见腰4/5间盘向间盘向后突出,硬脊膜后突出,硬脊膜囊受压变形囊受压变形腰椎间盘突出腰椎间盘突出横断面横断面T2WI上上见腰见腰4/5间盘向间盘向后突出,硬脊膜后突出,硬脊膜囊受压变形囊受压变形腰椎间盘突出腰椎间盘突出矢状矢状T1WI上上见腰见腰4/5间盘向间盘向后突出,硬脊膜后突出,硬脊膜囊受压变形囊受压变形腰椎间盘突出腰椎间盘突出矢状矢状T2WI上上见腰见腰4/5间盘向间盘向后突出,硬脊膜后突出,硬脊膜囊受压变形囊受压变形腰椎间盘突出腰椎间盘突出横断面横断面T2WI上上见腰见腰4/5间盘向间盘向右后方突出,呈右后方突出,呈低信号低信号,硬脊,硬脊膜囊受压变形膜囊受压变形腰椎间盘突出腰椎间盘突出横断面横断面T2WI上上见腰见腰4/5间盘向间盘向右后方突出,呈右后方突出,呈低信号低信号,硬脊,硬脊膜囊受压变形膜囊受压变形骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断脊椎结核脊椎结核
(一)
(一)概述概述脊椎结核较常见于青少年,以腰椎最常见,脊椎结核较常见于青少年,以腰椎最常见,其次为胸椎,颈椎相对少见。
病理改变以椎其次为胸椎,颈椎相对少见。
病理改变以椎体的骨质破坏和椎旁冷脓肿形成为主,伴有体的骨质破坏和椎旁冷脓肿形成为主,伴有椎间盘椎间盘破坏;
腰椎冷脓肿见于两侧腰大肌,破坏;
腰椎冷脓肿见于两侧腰大肌,可延伸至盆腔;
胸椎冷脓肿见于椎旁和椎前;
可延伸至盆腔;
颈椎冷脓肿见于椎前,咽后壁增厚颈椎冷脓肿见于椎前,咽后壁增厚骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断脊椎结核脊椎结核
(一)
(一)概述概述临床表现:
1全身结核中毒症状,如低热疲乏无力及全身结核中毒症状,如低热疲乏无力及食欲下降等。
食欲下降等。
2局部有疼痛,下肢功能障碍,甚至局部局部有疼痛,下肢功能障碍,甚至局部包块和椎体畸形。
包块和椎体畸形。
3肺结核等骨外结核病史肺结核等骨外结核病史骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断脊椎结核脊椎结核
(二)
(二)MRI诊断诊断1病变椎体破坏形状不规则病变椎体破坏形状不规则,中央或边缘出现中央或边缘出现异常信号异常信号,并有椎间隙变窄并有椎间隙变窄.2病变区在病变区在T1WI上呈低信号上呈低信号;
T2WI呈高信号呈高信号,椎间盘信号低于相邻正常椎间盘信号椎间盘信号低于相邻正常椎间盘信号.3病变的椎体后突及形成的冷脓肿引起椎管病变的椎体后突及形成的冷脓肿引起椎管狭窄,相应平面脊髓和硬脊膜囊受压狭窄,相应平面脊髓和硬脊膜囊受压骨关节病变骨关节病变MR诊断诊断脊椎结核脊椎结核
(二)
(二)MRI诊断诊断4椎旁冷脓肿形成,表现为椎前软组织增椎旁冷脓肿形成,表现为椎前软组织增厚厚,或椎体两旁类圆形肿块或椎体两旁类圆形肿块(胸胸/腰椎腰椎),冷冷脓肿沿组织间隙广泛延伸脓肿沿组织间隙广泛延伸,累及多个平面累及多个平面.在在T1WI呈低信号呈低信号;
T2WI呈不均匀高信号呈不均匀高信号5增强扫描冷脓肿边缘出现环形强化增强扫描冷脓肿边缘出现环形强化腰腰12椎椎体体结结核核矢状T1WI腰腰12椎椎体体结结核核矢状T2WI腰腰12椎椎体体结结核核横断T1WI脊脊椎椎结结核核T1WI腰5骶1椎体和椎间盘信号异常脊脊椎椎结结核核T2WI椎体和椎间盘信号异常脊脊椎椎结结核核椎
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