颈椎病的护理_精品文档PPT推荐.ppt
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寰椎由前、后弓和侧块颈椎的特殊形态:
寰椎由前、后弓和侧块组成;
枢椎椎体上有齿突,与寰椎的齿突组成;
枢椎椎体上有齿突,与寰椎的齿突凹相关节;
隆椎即第凹相关节;
隆椎即第7颈椎,棘突长、不颈椎,棘突长、不分叉,作为记数椎骨的标志。
分叉,作为记数椎骨的标志。
二、解剖特点二、解剖特点颈椎位于头部、胸部与上肢之间,从齿状颈椎位于头部、胸部与上肢之间,从齿状突上缘至第突上缘至第7颈椎椎体下缘(齿状突是上颈颈椎椎体下缘(齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构,位于脊柱的椎关节重要的骨性联结结构,位于脊柱的最顶端)。
颈椎又是脊柱椎骨中体积最小,最顶端)。
颈椎又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段的节段。
二、解剖特点二、解剖特点颈颈11、22主要是旋转活动主要是旋转活动颈颈33以下部位前后移动较多以下部位前后移动较多颈颈55、66在屈伸活动时前后移动范围最大在屈伸活动时前后移动范围最大键入所需内容键入所需内容基本内容基本内容基本内容基本内容【11】键入所需内容键入所需内容基本内容基本内容基本内容基本内容【11】三、症状三、症状穿插页面三、症状三、症状
(1)颈部症状:
颈项部疼痛,颈部僵硬感、)颈部症状:
颈项部疼痛,颈部僵硬感、强直、活动受限、肌痉挛、颈活动困难、颈强直、活动受限、肌痉挛、颈活动困难、颈部胀筋感、部胀筋感、“落枕落枕”感等。
头部常偏向一侧、感等。
头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。
抬头、低头困难、旋转困难。
穿插页面三、症状三、症状
(2)上肢症状:
肩部、手臂、背部的麻木、)上肢症状:
肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感,手指麻木或蚁碍、痛觉过敏、有触电感,手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。
限。
穿插页面三、症状三、症状(3)下肢症状:
下肢可出现放射性痛、冷、)下肢症状:
下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜、无力、不能站立、不能麻、凉、或热窜、无力、不能站立、不能行走、下蹲,活动后加重,休息后减轻,行走、下蹲,活动后加重,休息后减轻,再活动后又加重。
重则肌萎缩、跛行、功再活动后又加重。
重则肌萎缩、跛行、功能下降能下降。
穿插页面三、症状三、症状(4)眼部症状(颈眼综合症):
睁眼无力,)眼部症状(颈眼综合症):
睁眼无力,只能闭目平卧、伴视物不清、视力减弱、只能闭目平卧、伴视物不清、视力减弱、在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉、一在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉、一过性失明、结膜充血等症状。
过性失明、结膜充血等症状。
穿插页面三、症状三、症状(5)头痛:
放射痛、胀痛、沉痛、前额)头痛:
放射痛、胀痛、沉痛、前额痛,重则痛,重则“碰墙碰墙”止痛,甚则呕吐。
止痛,甚则呕吐。
穿插页面三、症状(6)头晕目眩:
头痛、眩晕、甚则恶心、)头晕目眩:
头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等,甚则呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等,甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。
已如常人。
穿插页面三、症状(7)记忆力障碍:
记忆力明显下降、丢三)记忆力障碍:
记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。
四、常见原因1.1.劳损劳损长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。
易发生颈椎病。
四、常见原因22、头颈部外伤头颈部外伤50%50%髓型颈椎病与颈部髓型颈椎病与颈部外伤有关。
一些病人因颈椎骨质增生、颈外伤有关。
一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。
症状的产生。
四、常见原因33不良姿势不良姿势如躺在床上看电视、看书、高如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;
卧车上睡觉,睡着时肌枕、坐位睡觉等;
卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
四、常见原因4.4.慢性感染慢性感染主要是咽喉炎,其次为龋主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。
齿、牙周炎、中耳炎等。
四、常见原因5.5.风寒湿因素风寒湿因素外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。
软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。
四、常见原因6.6.颈椎结构的发育不良颈椎结构的发育不良先天性小椎管、先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。
颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。
五、分型及临床表现五、分型及临床表现颈椎病根据受压情况可分为:
颈椎病根据受压情况可分为:
神经根型神经根型:
常有外伤、长时间从事伏案工作和睡眠姿势常有外伤、长时间从事伏案工作和睡眠姿势不当的病史。
不当的病史。
主要表现为颈部活动受限,颈、肩部疼痛。
上颈椎病变以主要表现为颈部活动受限,颈、肩部疼痛。
上颈椎病变以颈椎疼痛,向枕部放射,枕部感觉障碍或皮肤麻木。
下颈颈椎疼痛,向枕部放射,枕部感觉障碍或皮肤麻木。
下颈椎病变颈肩部疼痛并可向前臂放射,手指呈神经根性分布椎病变颈肩部疼痛并可向前臂放射,手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。
并可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等的麻木和疼痛。
并可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等表现。
表现。
检查可见颈部活动受限,棘突、棘突旁或沿肩肿骨内缘有检查可见颈部活动受限,棘突、棘突旁或沿肩肿骨内缘有压痛点。
压痛点。
五、分型及临床表现五、分型及临床表现脊髓型脊髓型由颈椎的突出物刺激或压迫交感由颈椎的突出物刺激或压迫交感神经纤维,反射性地引起脊髓血管痉挛,神经纤维,反射性地引起脊髓血管痉挛,缺血而产生脊髓损害的症状。
缺血而产生脊髓损害的症状。
表现为颈肩痛伴有四肢麻木、力量减弱或表现为颈肩痛伴有四肢麻木、力量减弱或行走困难。
严重者发展至四肢瘫痪、小便行走困难。
严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起潴留、卧床不起。
五、分型及临床表现五、分型及临床表现椎动脉型椎动脉型:
主要是头痛、头晕、主要是头痛、头晕、眩晕,甚至淬倒。
有时可有恶心、眩晕,甚至淬倒。
有时可有恶心、耳鸣、耳聋和视物不清。
耳鸣、耳聋和视物不清。
五、分型及临床表现五、分型及临床表现交感型交感型:
多数有轻微的颈肩痛等多数有轻微的颈肩痛等神经梢刺激症状。
表现为头晕、头神经梢刺激症状。
表现为头晕、头痛、头沉、偏头痛、视物模糊、耳痛、头沉、偏头痛、视物模糊、耳鸣、耳聋、心律失常;
肢体或面部鸣、耳聋、心律失常;
肢体或面部区域性麻木、出汗异常等表现区域性麻木、出汗异常等表现。
六、治疗六、治疗非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗非手术治疗非手术治疗药物治疗药物治疗可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如如B1、B12),血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的,血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果。
效果。
推拿治疗推拿治疗能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
颈部固定颈部固定:
固定颈部有利于软组织创伤的恢复,对急性或:
固定颈部有利于软组织创伤的恢复,对急性或反复发作的病人在牵引后应用短期的颈围固定是比较容反复发作的病人在牵引后应用短期的颈围固定是比较容易受效的。
易受效的。
脱水疗法:
遇有急性神经痛剧烈者,首选药物为甘露醇。
理疗按摩:
可用热疗法,磁疗法,针灸。
非手术治疗非手术治疗牵引治疗牵引治疗较为有效并且较为有效并且应用较广的一种治疗方应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于各类法,此疗法适用于各类颈椎病,对早期病例更颈椎病,对早期病例更为有效。
用额枕吊带取为有效。
用额枕吊带取坐位或仰卧位牵引,头坐位或仰卧位牵引,头前倾前倾15,重量,重量4-6kg,每日每日1-2次,连续牵引次,连续牵引2-3周,必要是再牵引。
周,必要是再牵引。
非手术治疗非手术治疗自我运动治疗自我运动治疗颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:
面:
(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除水肿淤血,同时牵伸颈部韧带,血液循环,消除水肿淤血,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状放松痉挛肌肉,从而减轻症状;
(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
发作。
手术治疗手术治疗术前护理术前护理术后护理术后护理手术适应症手术适应症(一一)颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒,颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒,经非手术治疗无效者。
经非手术治疗无效者。
(二二)颈椎病椎体前方骨颈椎病椎体前方骨突突引起食道或喉返神引起食道或喉返神经受压症状者。
经受压症状者。
(三三)颈椎病有明确的交感神经症状,经非手颈椎病有明确的交感神经症状,经非手术治疗无效而严重影响工作者。
术治疗无效而严重影响工作者。
手术适应症手术适应症(四四)颈椎病有脊髓受累症状,经脊髓碘油造成颈椎病有脊髓受累症状,经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。
影有部分或完全梗阻者。
(五五)颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。
伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。
(六六)颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重,严重影响生活及工作得缓解或继续加重,严重影响生活及工作者。
者。
手术方式1、颈椎前路暴露法。
、颈椎前路暴露法。
2、颈椎、颈椎间盘切除椎体间植骨术
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