阿立哌唑简介_精品文档PPT文档格式.ppt
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利培酮、齐拉西受体拮抗剂:
利培酮、齐拉西酮;
多受体作用:
奥氮平、氯氮平、喹硫平;
选择性酮;
选择性D2/D3拮抗剂;
拮抗剂;
DA受体部分激动剂:
阿立哌唑受体部分激动剂:
阿立哌唑广义概念:
动物僵住作用弱,对人产生抗精神病作用的广义概念:
动物僵住作用弱,对人产生抗精神病作用的剂量,很少或无剂量,很少或无EPS;
迟发性运动障碍少;
对某些难治;
对某些难治性病例可能有效;
性病例可能有效;
抗精神病作用谱广,包括阳性、阴性、抗精神病作用谱广,包括阳性、阴性、情感症状和认知功能情感症状和认知功能;
不兴奋催乳素分泌,相关副作用;
不兴奋催乳素分泌,相关副作用少少阿立哌唑的归类阿立哌唑的归类阿立哌唑片,商品名阿立哌唑片,商品名“安律凡安律凡”,属于非典型抗精神病药,属于非典型抗精神病药,DA受体部分激动剂受体部分激动剂可以用于治疗儿童精神分裂症、儿童抽动障碍、儿童孤独可以用于治疗儿童精神分裂症、儿童抽动障碍、儿童孤独症、心境障碍、躯体疾病所致的精神障碍、脑炎所致的精症、心境障碍、躯体疾病所致的精神障碍、脑炎所致的精神障碍、癔症性精神病、破坏性行为障碍神障碍、癔症性精神病、破坏性行为障碍阿立哌唑的药理学特点和临床意义阿立哌唑的药理学特点和临床意义受体受体受体受体药理学作用药理学作用药理学作用药理学作用相应临床效应相应临床效应相应临床效应相应临床效应多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺DD22,D,D33高亲和力高亲和力高亲和力高亲和力部分激动剂部分激动剂部分激动剂部分激动剂治疗阳性症状治疗阳性症状治疗阳性症状治疗阳性症状治疗阴性症状治疗阴性症状治疗阴性症状治疗阴性症状锥体外系症状可能性小锥体外系症状可能性小锥体外系症状可能性小锥体外系症状可能性小高泌乳素血症可能小高泌乳素血症可能小高泌乳素血症可能小高泌乳素血症可能小5HT5HT1A1A高亲和力部分激动高亲和力部分激动高亲和力部分激动高亲和力部分激动剂剂剂剂治疗阴性症状,有利于改善认知治疗阴性症状,有利于改善认知治疗阴性症状,有利于改善认知治疗阴性症状,有利于改善认知和心境和心境和心境和心境5HT5HT2A2A高亲和力拮抗剂高亲和力拮抗剂高亲和力拮抗剂高亲和力拮抗剂EPSEPS发生可能性小发生可能性小发生可能性小发生可能性小,有利于改善阴有利于改善阴有利于改善阴有利于改善阴性症状和认知功能性症状和认知功能性症状和认知功能性症状和认知功能11中等亲和力拮抗剂中等亲和力拮抗剂中等亲和力拮抗剂中等亲和力拮抗剂体位性低血压可能性小体位性低血压可能性小体位性低血压可能性小体位性低血压可能性小HH11中等亲和力拮抗剂中等亲和力拮抗剂中等亲和力拮抗剂中等亲和力拮抗剂镇静可能性小镇静可能性小镇静可能性小镇静可能性小胆碱能毒蕈碱胆碱能毒蕈碱胆碱能毒蕈碱胆碱能毒蕈碱亲和力可忽视亲和力可忽视亲和力可忽视亲和力可忽视认知损害可能性小认知损害可能性小认知损害可能性小认知损害可能性小阿立哌唑(安律凡阿立哌唑(安律凡)的适应证)的适应证适应证适应证获得时间获得时间获得国家获得国家成人精神分裂症成人精神分裂症成人精神分裂症成人精神分裂症11/200211/200211/200211/2002美国、欧洲、美国、欧洲、美国、欧洲、美国、欧洲、亚洲等亚洲等亚洲等亚洲等60606060多个多个多个多个国家和地区国家和地区国家和地区国家和地区成人双相障碍成人双相障碍成人双相障碍成人双相障碍09/200409/200409/200409/2004美国、欧洲、美国、欧洲、美国、欧洲、美国、欧洲、亚洲等亚洲等亚洲等亚洲等10101010多个多个多个多个国家和地区国家和地区国家和地区国家和地区辅助治疗成人抑郁症辅助治疗成人抑郁症辅助治疗成人抑郁症辅助治疗成人抑郁症11/200711/200711/200711/2007美国美国美国美国青少年精神分裂症青少年精神分裂症青少年精神分裂症青少年精神分裂症(13(13(13(13-17171717岁岁岁岁)05/200805/200805/200805/2008美国美国美国美国成人或儿科双相躁狂发作辅助治疗(辅助成人或儿科双相躁狂发作辅助治疗(辅助成人或儿科双相躁狂发作辅助治疗(辅助成人或儿科双相躁狂发作辅助治疗(辅助锂盐或丙戊酸盐治疗)锂盐或丙戊酸盐治疗)锂盐或丙戊酸盐治疗)锂盐或丙戊酸盐治疗)05/200805/200805/200805/2008美国美国美国美国儿科双相躁狂儿科双相躁狂儿科双相躁狂儿科双相躁狂(10(10(10(10-17171717岁岁岁岁)05/200805/200805/200805/2008美国美国美国美国儿童孤独症易激惹(儿童孤独症易激惹(儿童孤独症易激惹(儿童孤独症易激惹(6-176-176-176-17岁)岁)岁)岁)11/200911/200911/200911/2009美国美国美国美国多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究阿立哌唑治疗青少年精神分多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究阿立哌唑治疗青少年精神分多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究阿立哌唑治疗青少年精神分多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究阿立哌唑治疗青少年精神分裂症裂症裂症裂症PANSS总分改变不良反应发生情况PANSS总分改变不良反应发生情况结论结论安律凡能安全有效治疗青少年精神分裂症安律凡能安全有效治疗青少年精神分裂症阿立哌唑治疗儿童抽动障碍阿立哌唑治疗儿童抽动障碍阿立哌唑治疗儿童抽动障碍阿立哌唑治疗儿童抽动障碍阿立哌唑治疗儿童孤独症和其他广泛性发育障碍阿立哌唑治疗儿童孤独症和其他广泛性发育障碍综述:
阿立哌唑治疗儿童精神分裂症及其安全性综述:
阿立哌唑治疗儿童精神分裂症及其安全性N=58(男性(男性33,女性,女性15);
);
平均年龄平均年龄10.33.5岁(岁(6-15岁);
岁);
符合符合DSM-IV抽动障碍诊断,且抽动障碍诊断,且YGTSS评分评分22分分试验设计试验设计符合入组标准患者随机分配进入阿立哌唑组或氟哌啶醇组符合入组标准患者随机分配进入阿立哌唑组或氟哌啶醇组治疗;
治疗;
阿立哌唑起始剂量阿立哌唑起始剂量5mg/日,每日,每2周加一次剂量,最大剂量周加一次剂量,最大剂量不超过不超过20mg/日,增加幅度日,增加幅度2.5-5mg/次;
次;
氟哌啶醇组起始剂量氟哌啶醇组起始剂量0.75mg/日,每两周增加一次剂量,日,每两周增加一次剂量,最大剂量不超过最大剂量不超过4.5mg/日。
日。
治疗观察治疗观察8周,周,48例患者完成研究例患者完成研究患者临床特征比较患者临床特征比较治疗结果治疗结果疗效及不良反应比较疗效及不良反应比较氟哌啶醇组不良反应更多见氟哌啶醇组不良反应更多见治疗效果治疗效果双盲研究:
双盲研究:
2项大型双盲研究(项大型双盲研究(8周);
周);
研究研究1:
218例患者,阿立哌唑剂量例患者,阿立哌唑剂量5-15mg/日;
日;
研究研究2:
98例患者,阿立哌唑平均剂量例患者,阿立哌唑平均剂量8.6mg/日日安全性和结论安全性和结论明显体重增加(明显体重增加(a)和每例患者平均增加的体)和每例患者平均增加的体重比较重比较血糖(血糖(a)和总胆固醇()和总胆固醇(b)的变化)的变化过度镇静(过度镇静(a)和甘油三酯()和甘油三酯(c)的变化)的变化药物的不同不良反应发生状况药物的不同不良反应发生状况各种抗精神病药在儿童患者中不良反应的发各种抗精神病药在儿童患者中不良反应的发生状况生状况总总结结阿立哌唑可有效治疗儿童阿立哌唑可有效治疗儿童/青少年抽动症青少年抽动症1,2,3阿立哌唑控制阿立哌唑控制TS症状疗效快速、显著、持久,且仅伴有少症状疗效快速、显著、持久,且仅伴有少量、轻微的一般不良反应量、轻微的一般不良反应4阿立哌唑治疗儿童阿立哌唑治疗儿童/青少年抽动症耐受性好,青少年抽动症耐受性好,常见不良反常见不良反应包括嗜睡、恶心、头痛等应包括嗜睡、恶心、头痛等1,3,4,5,61.Yoo,etal.,20062.Duaneetal20063.Leeetal,20064.Davies,etal.,20065.Ying-SheueChen(2008)6.Padalaetal.(2005)目前临床应用目前临床应用病例病例11:
精神分裂症,女,:
精神分裂症,女,1212岁岁55月。
月。
2.5mg/d,2.5mg/d,后后5mg/d5mg/d病例病例22:
孤独症,男,:
孤独症,男,77岁,岁,2.5mg/d2.5mg/d病例病例33:
抽动障碍,男,:
抽动障碍,男,99岁,岁,2.5mg/d,2.5mg/d,后后5mg/d5mg/d病例病例44:
癔病,男,:
癔病,男,88岁岁88月,月,2.5mg/d2.5mg/d阿立哌唑的处方及用法阿立哌唑的处方及用法阿立哌唑片,安律凡阿立哌唑片,安律凡5mg10片片/盒盒起始量起始量2.5mg/d,一般,一般7-14岁患儿岁患儿5mg/d,年长患儿体重,年长患儿体重较重较重10mg/d苯海索片苯海索片谢谢!
谢谢!
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