重睑术_精品文档优质PPT.ppt
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二、眼睑外形标志及眼睑的组织结构1、外形标志:
2、眼睑的组织结构:
皮肤皮下组织肌肉(眼轮匝肌、提上睑肌)肌下蜂窝组织纤维板(睑板、眶隔膜)睑结膜三、手术适应证与禁忌证1、适应证:
单睑者重睑皱褶浅,隐双或上睑多皱襞一单一双或双眼重睑宽度不对称者倒睫者22、禁忌证:
、禁忌证:
有眼部疾患者(炎症、上睑下垂等)眼球过突有出血倾向的疾病或严重内脏疾病瘢痕体质、过敏体质经期、孕期面神经瘫痪睑裂闭合不全者精神不正常或心理准备不充分者家属不同意者四、重睑形成机制及手术方法:
1、形成机制:
上睑皮肤与睑板前组织的粘连22、重睑常用的手术方法及各自优缺点:
、重睑常用的手术方法及各自优缺点:
埋线法切开法埋线法埋线法(俗称高分子双眼皮):
连续埋线法优点:
无切口,术后组织反应小,不影响工作,易于恢复、创伤小缺点:
上睑皱襞容易变浅变窄,易于反弹、不能永久性。
适应证:
适应于睑裂大,眼睑薄,无臃肿,眼睑皮肤无松弛,张力正常,无内眦赘皮的年轻人切开法:
切开法:
优点:
它是历史最悠久的重睑成形手术方法,适应于任何人。
能解决上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛等。
形成后的重睑稳固而又持久,皱襞深,富有立体感。
缺点:
肿胀时间稍长,留微细线状瘢痕适应证:
广泛五、术前准备及手术步骤:
术前准备:
1、全身检查:
有无手术禁忌症、血常规2、眼部专科检查:
是否上睑下垂、上睑皮肤是否松弛、有无眶脂疝出、内眦赘皮的情况,从而确定手术方法。
4、术前谈话:
手术方案以及术后可能达到的预期效果,术中术后可能出现的情况及注意事项:
疼痛、出血、肿胀、换药及拆线时间,消除顾客紧张心情,增加对施术者的信任。
5、拍照手术步骤:
1、切开法重睑术操作步骤:
术前重睑线设计:
自然定位法1利多卡因加少许肾素,局麻;
用尖刀片在外眦设计线处挑开小口,再用眼科剪沿重睑线剪开皮肤至距内眦3处;
剪除切口下方皮下眼轮匝肌12条,注意勿剪破皮肤,再于切口正下方法修整轮匝肌及睑板前组织,此时可见白色睑板前腱膜;
上睑臃肿者,可打开眶隔,去除多余脂肪,彻底止血。
用50丝线,按重睑术式缝合切口(从一侧切口下唇皮肤进针,挂睑板腱膜,再由切口上唇皮肤出针,打结满意后再打一结。
术后加压包扎,口服抗生素57天,术后24小时换药,7天拆线。
2、埋线法重睑术手术步骤:
(1)术前设计定点:
重睑线上等点abcde
(2)局麻:
2利多卡因2ml+少许肾素用尖刀片在最外侧a点挑一1-2小口,然后用睑板垫保护眼球,用三角针穿7-0尼龙线从a点皮肤进针(留尾线),触及睑板后挂取少许睑板前组织,再从d点出针,直至从e点出针,撤出睑板垫,再从e点进针经皮下于d点出针,由此类推,到a点出针后,先打一结观察双眼皮效果,调整结的松紧度,满意后打4结,将其埋于皮下,外涂红霉素眼膏。
术后避免用力揉搓上睑六、重睑术并发症原因及处理:
11、血肿、血肿:
术中止血不彻底:
术中止血不彻底22、感染、感染:
加强无菌观念:
加强无菌观念33、三眼皮或上睑多皱襞:
、三眼皮或上睑多皱襞:
切口上方轮匝肌及皮下组织去除过多,切口切口上方轮匝肌及皮下组织去除过多,切口上方皮肤与深部粘连;
上方皮肤与深部粘连;
去眶脂后眶隔膜复位不当,切口上方皮肤与去眶脂后眶隔膜复位不当,切口上方皮肤与深部粘连;
深部粘连;
44、睁眼乏力:
、睁眼乏力:
暂时性:
麻醉及肿胀暂时性:
麻醉及肿胀永久性:
永久性:
上睑提肌损伤上睑提肌损伤55、上睑凹陷:
去眶脂过多、上睑凹陷:
去眶脂过多66、眼睑皮肤破损、眼睑皮肤破损77、重睑消失:
睑板前组织去除不够,缝线时未、重睑消失:
睑板前组织去除不够,缝线时未挂牢睑板前组织;
挂牢睑板前组织;
88、皮下结节:
多见于埋线法,是因缝线时进针、皮下结节:
多见于埋线法,是因缝线时进针时使表皮扎在线结内;
时使表皮扎在线结内;
99、角膜损伤、角膜损伤1010、球后血肿、球后血肿
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