除颤器的基本原理基本结构和历史发展_精品文档PPT文件格式下载.ppt
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波同步。
利用电子控制电路,用利用电子控制电路,用RR波控制除颤脉冲的发放,波控制除颤脉冲的发放,使电击脉冲刚好落在使电击脉冲刚好落在RR波的下降沿,而不会落在易激波的下降沿,而不会落在易激期,从而避免心室纤颤。
期,从而避免心室纤颤。
进行同步除颤时,心电监护仪上每检测到一个进行同步除颤时,心电监护仪上每检测到一个RR波,波,屏幕上都会出现同步标识,充电完成后实施放电时,屏幕上都会出现同步标识,充电完成后实施放电时,只有出现只有出现RR波才会有放电脉冲。
波才会有放电脉冲。
除颤监护仪的分类除颤监护仪的分类nn非同步型除颤器适用于心室颤动和扑动(因为没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。
除颤时与患者自身的R波不同步,放电脉冲的时间由操作者决定。
除颤监护仪的分类除颤监护仪的分类除颤的波形n除颤的关键因素是电流的大小除颤的关键因素是电流的大小n能量的大小决定电流的大小能量的大小决定电流的大小n电流也是造成心肌损伤的主要因素电流也是造成心肌损伤的主要因素n除颤技术的研究重点:
开发和研制低能除颤技术的研究重点:
开发和研制低能量、高成功率和低心肌损伤特性的除颤量、高成功率和低心肌损伤特性的除颤器器n单相波和双相波单相波和双相波nn单相衰减正弦波单相衰减正弦波最经典的、最常见的单相最经典的、最常见的单相除颤技术除颤技术电流峰值较大,心肌功能电流峰值较大,心肌功能损伤比较严重损伤比较严重对经胸阻抗的变化没有自对经胸阻抗的变化没有自动调整功能,对高阻抗病动调整功能,对高阻抗病人的除颤效果不理想人的除颤效果不理想对房颤的转复能力较差对房颤的转复能力较差除颤的波形除颤的波形nn低能量双相切角指数波低能量双相切角指数波增加电流的均值,提高了增加电流的均值,提高了除颤的成功率除颤的成功率电流峰值减少,降低了心电流峰值减少,降低了心肌功能损害的程度肌功能损害的程度能感应经胸阻抗的变化,能感应经胸阻抗的变化,通过时间代偿或电压补偿通过时间代偿或电压补偿的方式,使高阻抗病人除的方式,使高阻抗病人除颤成功率得到改善颤成功率得到改善除颤的波形nn低能量双相方波低能量双相方波利利用用数数码码电电阻阻桥桥,自自动动测测量量人人体体阻阻抗抗,快快速速调调节节机机内内数数控控电电阻阻值值,使使总总阻阻抗抗保保持持基基本本不不变变,所所以以除除颤颤电电流流可可以以保持稳定。
保持稳定。
以以人人体体的的经经胸胸阻阻抗抗为为基基准准,以以最最低低的的能能量量产产生生最最合合适适的的除除颤颤电电流流,达达到到最最佳佳的的除除颤颤效果和最小的心肌损伤。
效果和最小的心肌损伤。
除颤监护仪的性能参数除颤监护仪的性能参数nn最大储能值nn释放电能量nn最大充电时间nn最大释放电压nn能量损失率nn除颤后监护仪的恢复nn充电或内部放电对心脏监护仪的干扰除颤监护仪的性能参数除颤监护仪的性能参数nn最大储能值最大储能值衡量除颤器性能的一项重要指标,是指高压衡量除颤器性能的一项重要指标,是指高压充电电容的最大充电能量,它取决于电容本身充电电容的最大充电能量,它取决于电容本身的电容值及整个充放电回路的耐压。
单位用焦的电容值及整个充放电回路的耐压。
单位用焦耳表示。
耳表示。
WW=CUCU2222式式中中,WW为为电电容容储储能能值值,CC为为电电容容容容值值,UU为为电电容容两两端端的的充充电电电电压压。
由由公公式式可可以以看看出出,当当电电容容CC确确定后,定后,WW便由便由UU确定。
确定。
除除颤颤器器的的最最大大储储能能值值一一般般为为250J-360J250J-360J。
通通过过大大量量动动物物实实验验和和临临床床实实践践证证明明,电电击击的的安安全全剂剂量在量在300J300J左右。
左右。
除颤监护仪的性能参数除颤监护仪的性能参数nn释放电能量释放电能量指除颤器实际向病人释放电能的多少,它指除颤器实际向病人释放电能的多少,它直接关系到实际除颤剂量。
直接关系到实际除颤剂量。
能量储存多少并不等于就能给病人释放多能量储存多少并不等于就能给病人释放多少。
在释放电能时,电容器的阻抗、电极和少。
在释放电能时,电容器的阻抗、电极和皮肤接触阻抗、电极接插件的接触阻抗等都皮肤接触阻抗、电极接插件的接触阻抗等都要消耗能量,所以对不同的患者(相当于不要消耗能量,所以对不同的患者(相当于不同的释放负荷),同样的储存电能就有可能同的释放负荷),同样的储存电能就有可能释放出不同的能量。
释放出不同的能量。
释放能量的大小必须以一定的负荷值为前释放能量的大小必须以一定的负荷值为前提。
通常以负荷提。
通常以负荷5050作为等效患者的电阻值。
作为等效患者的电阻值。
nn最大充电时间最大充电时间指对于一个完全放电的电容充电到最大储指对于一个完全放电的电容充电到最大储能值时所需要的时间能值时所需要的时间充电时间越短,就可以缩短抢救和治疗的充电时间越短,就可以缩短抢救和治疗的准备时间。
但因受电源内阻的限制,不可能准备时间。
但因受电源内阻的限制,不可能无限度地缩短这个时间。
无限度地缩短这个时间。
目前国际上要求最大充电时间不大于目前国际上要求最大充电时间不大于15s15s。
除颤监护仪的性能参数除颤监护仪的性能参数nn最大释放电压最大释放电压指除颤器以最大储能值向一定负荷释放能指除颤器以最大储能值向一定负荷释放能量时在负荷上的最高电压值。
量时在负荷上的最高电压值。
安全指标,即在电击时防止患者承受过高安全指标,即在电击时防止患者承受过高的电压。
的电压。
国际电工委员会暂作规定:
除颤器以最大国际电工委员会暂作规定:
除颤器以最大储能值向储能值向100100电阻负荷释放时,在负荷上的电阻负荷释放时,在负荷上的最高电压值不应该超过最高电压值不应该超过5000V5000V。
除颤监护仪的性能参数除颤监护仪的性能参数nn能量损失率能量损失率除颤器高压充电电容充电到预选能量值之除颤器高压充电电容充电到预选能量值之后,在没有立即放电的情况下,随着时间的后,在没有立即放电的情况下,随着时间的推移,会有一部分电流泄漏掉,造成能量的推移,会有一部分电流泄漏掉,造成能量的损失。
损失。
要求充电完成要求充电完成30s30s内,能量的损失不大于内,能量的损失不大于15%15%。
除颤监护仪的性能参数除颤监护仪的性能参数nn除颤后监护仪的恢复除颤后监护仪的恢复除颤监护仪利用心电电极或除颤电极检测除颤监护仪利用心电电极或除颤电极检测心电信号,并显示在监示屏上。
心电信号,并显示在监示屏上。
当除颤电极对心脏实施电击之后,此时监当除颤电极对心脏实施电击之后,此时监示屏上显示的是放电波形。
示屏上显示的是放电波形。
要求在放电脉冲之后的要求在放电脉冲之后的10s10s内,显示屏上应内,显示屏上应重新出现心电测试信号,而且测试信号的幅重新出现心电测试信号,而且测试信号的幅值变化不得超过值变化不得超过50%50%。
除颤监护仪的性能参数除颤监护仪的性能参数nn充电或内部放电对心脏监护仪的干扰充电或内部放电对心脏监护仪的干扰在心电监护过程中,电容充电或内部放电在心电监护过程中,电容充电或内部放电期间,对心电信号的检测都会有一定的影响。
期间,对心电信号的检测都会有一定的影响。
要求当监护仪的显示灵敏度为要求当监护仪的显示灵敏度为10mm/mV10mm/mV时,时,在监护仪上显示的任何可见干扰的峰峰值都在监护仪上显示的任何可见干扰的峰峰值都不应超过不应超过2mm2mm。
除颤监护仪的性能参数除颤监护仪的性能参数除颤器的技术验收除颤器的技术验收nn生理监护测试:
主要包括生理监护测试:
主要包括ECGECG、血压、血、血压、血氧等。
其中,氧等。
其中,ECGECG测试有患者心电电缆和除颤测试有患者心电电缆和除颤电极两种方式电极两种方式nn除颤测试:
有电池和交流电源两种方式除颤测试:
有电池和交流电源两种方式nn起搏测试起搏测试nn安全、报警测试安全、报警测试nn其它测试:
如打印机、及其它性能检查其它测试:
如打印机、及其它性能检查
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