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结果:
医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染,最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题:
医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范202009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报在一次次感染暴发的反思中认识手卫生-手术用的外科手消毒剂不达标,诸多环节存在严重的医疗安全隐患。
-对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力处理:
院长行政记过、主管副院长行政记大过处分,撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。
22在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问:
我们能不保持“纯净”的双手吗?
2009年12-01实施25政策方面因素政策方面因素卫生部卫生部(卫计委)越来越重视医院感染管理工作和手卫生管理卫计委)越来越重视医院感染管理工作和手卫生管理工作,医院评审对手卫生有严格的要求工作,医院评审对手卫生有严格的要求,要求手卫生依从性要求手卫生依从性95%。
26这手干净?
28手的细菌对照实验29洗洗净的手的手(用消毒用消毒剂)洗洗净的手的手(用肥皂用肥皂)洗洗过的手的手(用自来水用自来水)没有洗的手没有洗的手手的手的细菌菌对照照实验30u的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成u国外报导:
医院感染国外报导:
医院感染是由手引起的是由手引起的u国内资料统计:
医院感染国内资料统计:
医院感染由手传播由手传播洗手的重要性hy手手卫生可有效降低生可有效降低NI有研究表明有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生耐药菌感染是由于手卫生不当所致。
不当所致。
国外有研究表明,通过加强手卫生可降低国外有研究表明,通过加强手卫生可降低30的的NI。
32如何正确洗手123如何提高手卫生依从性如何提高手卫生依从性请您了解:
34手部正常菌落19381938年,年,PricePrice发现手上的细菌可以分为发现手上的细菌可以分为两类两类:
暂驻菌常驻菌35真皮真皮暂驻菌暂驻菌角质层角质层36暂驻菌TransientFlorau寄居在皮肤表层寄居在皮肤表层u常规洗手容易被清除的微生物常规洗手容易被清除的微生物u直接接触患者或被污染的物体表面时可获得直接接触患者或被污染的物体表面时可获得u可随时通过手传播可随时通过手传播u与医院感染密切相关与医院感染密切相关37真皮真皮常驻菌常驻菌角质层角质层38常驻菌ResidentFlorau能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物u是皮肤上持久的固有的寄居菌是皮肤上持久的固有的寄居菌u数量长时间保持稳定u不易被机械的摩擦清除不易被机械的摩擦清除u一般情况下不致病一般情况下不致病u凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等属、不动杆菌属等39常常驻菌不易被去除!
菌不易被去除!
S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197240S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒消毒5小小时后后皮肤表面的皮肤表面的细菌数量又会恢复菌数量又会恢复!
为什么院感防控,为什么院感防控,“手手”当其冲?
当其冲?
41一般手卫生设施p洗手用水洗手用水:
流动水p水水龙龙头头:
非手触式p清清洁洁剂:
剂:
皂液p手消毒剂:
手消毒剂:
酒精性无水洗手液p干手设施:
干手设施:
纸巾、干手器、注意事项注意事项:
钟、洗手指示图注意:
盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。
皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。
42感应水龙头感应水龙头感应水龙头感应水龙头流动水洗手流动水洗手流动水洗手流动水洗手使用擦手纸使用擦手纸使用擦手纸使用擦手纸使用洗手液使用洗手液使用洗手液使用洗手液注意事项(洗手的设施)注意事项(洗手的设施)43WHO五个手卫生重要时刻(2前3后)1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后,从同一患者身体的污染部,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
位移动到清洁部位时。
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后,接触患者的,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后。
3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后,摘手套,摘手套后后。
4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。
5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。
6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。
本次课重点本次课重点手卫生洗手的指征44进行清洁进行清洁进行清洁进行清洁/无菌操作的情况:
无菌操作的情况:
帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物,配药您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征?
45接触病人的体液:
接触病人的体液:
清理创面,换药,皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物,和操作一些污染物(绷带、餐巾、尿垫),清洁可见的固体污染物(床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备)您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征?
46接触病人前后:
接触病人前后:
握手,抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊,记录ECG您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征?
47接触病人环境后:
接触病人环境后:
在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手,依靠床边或床边桌清洁床边桌您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征?
请您来讲述流动水洗手的流程请您来讲述流动水洗手的流程如何如何洗手洗手?
49第第11步步掌心相对,手指并拢相互摩擦掌心相对,手指并拢相互摩擦第第22步步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦第第44步步双手指交锁,指背在对侧掌心双手指交锁,指背在对侧掌心第第66步步指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第第33步步掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦第第55步步一手握另一手大拇指旋转搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行交换进行洗手法洗手法内内立立夹大大弓弓外外揉搓时间揉搓时间15s整个过程整个过程60s502022/10/2751您知道医务人员在什您知道医务人员在什么情况下应么情况下应先洗手先洗手然然后进行后进行手卫生呢手卫生呢?
52p接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后p直接为传染病传染病患者进行检查、治疗或处理传染病患者污物之后先洗手后卫生手消毒53p取适量的速干手消毒剂于掌心,双手相互揉搓覆盖整个双手表面。
p严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。
p双手干燥后,手即达到安全的要求。
卫生手消毒方法生手消毒方法54外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则:
应遵循以下原则:
先洗手,后消毒。
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒。
55外科刷手指引外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖长度应不超过指尖。
取适量的清洁剂清洗清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。
清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
使用干手物品擦干物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
手消毒剂手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min6min;
双手双手前臂前臂上臂下上臂下1/31/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒2626分钟分钟57手部有肉眼可见血液或其他体液污染时,需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时,可使用手消毒代替洗手医务人员外科手术前均应外科洗手洗手卫生手消毒外科手消毒院内手卫生分型APIC外科手消毒方法(注意事项)外科手消毒方法(注意事项)手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明循产品的使用说明;
不应戴假指甲,保持指甲周围组织的清洁;
不应戴假指甲,保持指甲周围
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