重症先天性心脏病围手术期氧供和氧耗的变化_精品文档PPT资料.ppt
- 文档编号:15035228
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:PPT
- 页数:24
- 大小:102.50KB
重症先天性心脏病围手术期氧供和氧耗的变化_精品文档PPT资料.ppt
《重症先天性心脏病围手术期氧供和氧耗的变化_精品文档PPT资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症先天性心脏病围手术期氧供和氧耗的变化_精品文档PPT资料.ppt(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(2)研究目的和方法研究目的和方法研究目的研究目的:
了解重症先天性心脏病围了解重症先天性心脏病围术期的氧合状态。
术期的氧合状态。
研究方法研究方法:
测定了测定了2222例心脏复跳后连例心脏复跳后连续应用独步催和续应用独步催和/或米力或米力农情况下围术期农情况下围术期CICI、DODO22、VOVO22和和OO22ERER。
(3)资料和方法资料和方法(4)资料和方法资料和方法22例病人,男例病人,男11例,女例,女11例,例,年龄年龄:
341岁岁(14.89.9岁岁),体重体重:
11.566kg(34.517.4kg)(5)资料和方法资料和方法室间隔缺损室间隔缺损12例例动脉导管未闭动脉导管未闭3例例室间隔缺损加动脉导管未闭室间隔缺损加动脉导管未闭3例例房间隔缺损房间隔缺损1例例其中其中,重度肺动脉高压伴肺循环阻力重度肺动脉高压伴肺循环阻力中、重度升高中、重度升高13例,心胸比例大于例,心胸比例大于0.65且心功能且心功能级级6例。
例。
(6)资料和方法资料和方法另外法乐氏四联症、右室双出口、另外法乐氏四联症、右室双出口、完全性心内膜垫缺损各一例。
完全性心内膜垫缺损各一例。
主动脉阻断时间主动脉阻断时间6426分,体外循分,体外循环时间环时间10941分,手术时间分,手术时间25961分。
分。
(7)资料和方法资料和方法心脏复跳后连续应用正性肌力药,心脏复跳后连续应用正性肌力药,其中应用独步催其中应用独步催16例,米力农例,米力农2例,例,独步催加米力农独步催加米力农4例,其剂量独步例,其剂量独步催催815ugkg-1min-1,米力农米力农0.50.75ugkg-1min-1。
(8)资料和方法资料和方法氯胺酮基础麻醉;
桡动脉内置管,动氯胺酮基础麻醉;
桡动脉内置管,动脉内测压,开放静脉后采用安定、芬脉内测压,开放静脉后采用安定、芬太尼和潘库溴铵诱导,气管内插管,太尼和潘库溴铵诱导,气管内插管,机械通气并维持动脉血气正常,芬太机械通气并维持动脉血气正常,芬太尼及低浓度尼及低浓度(1%)异氟醚维持麻醉;
异氟醚维持麻醉;
颈内静脉置入漂浮导管。
(9)资料和方法资料和方法体外循环前、后及手术后体外循环前、后及手术后16小时小时内维持常规血流动力学参数正常内维持常规血流动力学参数正常(血压、心率、中心静脉压)。
(血压、心率、中心静脉压)。
心脏复跳后、停体外循环后心脏复跳后、停体外循环后30分分钟、手术结束、术后钟、手术结束、术后2小时、术小时、术后后16小时采集氧动力学参数。
小时采集氧动力学参数。
(10)资料和方法资料和方法所所得得数数据据以以均均数数标标准准差差表表示示,各各数数据据采采集集点点之之间间进进行行配配对对资资料料显显著著性性检检验验和和相相关关性性分分析析,p0.05认认为为有有显显著著性性差差异异和和有有相相关关性性,p0.01认认为为有有高高度度显显著著性性差异和高度相关性。
差异和高度相关性。
(11)结结果果(12)附表附表重度先心病围术期重度先心病围术期CI、DO2、VO2、O2ER的变化的变化(xs)项目项目体外循环中体外循环中停停体外循环体外循环30分分手术结束手术结束手术后手术后2小时小时手术后手术后16小时小时CI2.840.463.481.053.081.163.030.823.370.93DO2316.862.5564.1179.3550.9203.9566.194.1603.4134.3VO288.826.1132.759.2145.836.7159.628.8121.722.5O2ER0.280.050.240.080.280.120.280.060.200.05单位:
单位:
CIL/min/M2;
DO2、VO2ml/min/M2(13)结果结果DO2与与VO2相关性分析,体外相关性分析,体外循环中和体外循环后循环中和体外循环后30分钟有分钟有高度正相关性,高度正相关性,p0.01,相关相关系数分别为系数分别为0.861,0.811,而,而其它各点无相关性。
其它各点无相关性。
(14)结果结果体外循环中与体外循环后体外循环中与体外循环后30分钟分钟各数据比较各数据比较CI、DO2、VO2前者前者明显低于后者明显低于后者(分别分别p0.05、p0.01、p3Lmin-1M-2;
DO2550mLmin-1M-2(术术后后16小小时时最最高高,明明显显高高于于手手术术结结束束p120mLmin-1M-2(其其中中术术后后16小小时时最最低低,术术后后2小小时时最最高高,且且明明显显高高于于体体外外循循环环结结束束和和术术后后16小小时时,p0.05)。
(16)讨讨论论(17)讨论讨论重症先天性心脏病,依病种伴有重症先天性心脏病,依病种伴有严重紫绀、重度肺动脉高压、巨严重紫绀、重度肺动脉高压、巨大心脏和心功能不全,并且在心大心脏和心功能不全,并且在心脏畸形矫正后因手术创伤,以及脏畸形矫正后因手术创伤,以及左右心室功能不平衡而易发生严左右心室功能不平衡而易发生严重心功能不全。
重心功能不全。
(18)讨论讨论手术中手术中DO2与与VO2存在高度正相关性,存在高度正相关性,p3Lmin-1M-2,DO2550mLmin-1M-2,VO2120mLmin-1M-2,很难进行很难进行DO2、VO2、CI的超正常值维护,的超正常值维护,但但CI高于高于Shoemaker在治疗心源性休克时在治疗心源性休克时的水平,即的水平,即CI不低于不低于3Lmin-1M-2。
(23)讨论讨论手手术术后后16小小时时VO2、ERO2为为本本组组最最低低值值,且且ERO2低低于于正正常常值值,根根据据ChristopherW的的氧氧动动力力学学临临床床分分期期,手手术术后后16小小时时氧氧代代谢谢状状态态可可能能处处于于失失代代偿偿早早期期(即即DO2值值正正常常而而VO2低低至至ERO2低低于于正正常常),说说明明循循环环功功能能仍仍不不良良,需需继继续续加加强强正正性性肌肌力药的治疗。
力药的治疗。
(24)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重症 先天性 心脏病 手术 期氧供 变化 精品 文档