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1111第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病妇产科学妇产科学妇产科学妇产科学(第第第第88版版版版)配套课件配套课件“十二五十二五十二五十二五”普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部卫生部卫生部“十二五十二五十二五十二五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五十二五十二五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编主编主编谢幸谢幸谢幸谢幸苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽3333第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病3333第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病ReproductiveEndocrineDisordersReproductiveEndocrineDisorders4444第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病4444第二节第二节闭闭经经AmenorrheaAmenorrhea第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病编者编者编者编者乔杰(北京大学)乔杰(北京大学)乔杰(北京大学)乔杰(北京大学)5555第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病5555定义定义原发性闭经(原发性闭经(原发性闭经(原发性闭经(primaryamenorrheaprimaryamenorrheaprimaryamenorrheaprimaryamenorrhea)年龄超过年龄超过1515岁、第二性征已发育、月经还未来潮岁、第二性征已发育、月经还未来潮或年龄超过或年龄超过1313岁尚无第二性征发育者岁尚无第二性征发育者继发性闭经(继发性闭经(继发性闭经(继发性闭经(secondaryamenorrheasecondaryamenorrheasecondaryamenorrheasecondaryamenorrhea)正常月经建立后月经停止正常月经建立后月经停止66个月个月按自身原有月经周期计算停止按自身原有月经周期计算停止33个周期以上者个周期以上者第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经6666第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病6666世界卫生组织(世界卫生组织(WHOWHO)闭经分型)闭经分型型型型型无内源性雌激素产生,卵泡刺激素(无内源性雌激素产生,卵泡刺激素(FSHFSH)水平正常或低下,)水平正常或低下,催乳激素(催乳激素(PRLPRL)正常水平,无下丘脑)正常水平,无下丘脑-垂体器质性病变的证据垂体器质性病变的证据型型型型有内源性雌激素产生、有内源性雌激素产生、FSHFSH及及PRLPRL水平正常水平正常型型型型FSHFSH升高提示卵巢功能衰竭升高提示卵巢功能衰竭7777第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病7777病因病因原发性闭经原发性闭经原发性闭经原发性闭经常因遗传学原因或先天性发育缺陷引起常因遗传学原因或先天性发育缺陷引起约约30%30%伴有生殖道异常伴有生殖道异常继发性闭经继发性闭经继发性闭经继发性闭经病因复杂病因复杂第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经8888第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病8888原发性闭经原发性闭经第二性征存在的原发性闭经第二性征存在的原发性闭经第二性征存在的原发性闭经第二性征存在的原发性闭经第二性征缺乏的原发性闭经第二性征缺乏的原发性闭经第二性征缺乏的原发性闭经第二性征缺乏的原发性闭经第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经9999第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病9999(11)第二性征存在的原发性闭经)第二性征存在的原发性闭经米勒管发育不全综合征米勒管发育不全综合征米勒管发育不全综合征米勒管发育不全综合征(MMllerianagenesissyndromellerianagenesissyndrome,又,又称称Mayer-Rokitansky-Kuster-HausersyndromeMayer-Rokitansky-Kuster-Hausersyndrome)雄激素不敏感综合征雄激素不敏感综合征雄激素不敏感综合征雄激素不敏感综合征(androgeninsensitivitysyndromeandrogeninsensitivitysyndrome)对抗性卵巢综合征对抗性卵巢综合征对抗性卵巢综合征对抗性卵巢综合征(savagesyndromesavagesyndrome)生殖道闭锁生殖道闭锁生殖道闭锁生殖道闭锁真性两性畸形真性两性畸形真性两性畸形真性两性畸形第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经10101010第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病10101010米勒管发育不全综合征米勒管发育不全综合征由副中肾管发育障碍引起的先天性畸形由副中肾管发育障碍引起的先天性畸形由副中肾管发育障碍引起的先天性畸形由副中肾管发育障碍引起的先天性畸形染色体核型正常,为染色体核型正常,为染色体核型正常,为染色体核型正常,为46464646,XXXXXXXX促性腺激素正常,有排卵促性腺激素正常,有排卵促性腺激素正常,有排卵促性腺激素正常,有排卵外生殖器、输卵管、卵巢及女性第二性征正常外生殖器、输卵管、卵巢及女性第二性征正常外生殖器、输卵管、卵巢及女性第二性征正常外生殖器、输卵管、卵巢及女性第二性征正常始基子宫或无子宫、无阴道始基子宫或无子宫、无阴道始基子宫或无子宫、无阴道始基子宫或无子宫、无阴道常伴泌尿系统异常或骨骼畸形常伴泌尿系统异常或骨骼畸形常伴泌尿系统异常或骨骼畸形常伴泌尿系统异常或骨骼畸形第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经11111111第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病11111111激素不敏感综合征激素不敏感综合征XXXX染色体上的雄激素受体基因缺陷染色体上的雄激素受体基因缺陷染色体上的雄激素受体基因缺陷染色体上的雄激素受体基因缺陷染色体核型为染色体核型为染色体核型为染色体核型为46464646,XYXYXYXY睾酮男性水平,但不发挥生物学效应睾酮男性水平,但不发挥生物学效应睾酮男性水平,但不发挥生物学效应睾酮男性水平,但不发挥生物学效应性腺为睾丸(位于腹腔内或腹股沟),表型为女型性腺为睾丸(位于腹腔内或腹股沟),表型为女型性腺为睾丸(位于腹腔内或腹股沟),表型为女型性腺为睾丸(位于腹腔内或腹股沟),表型为女型阴道为盲端,较短浅,子宫及输卵管缺如阴道为盲端,较短浅,子宫及输卵管缺如阴道为盲端,较短浅,子宫及输卵管缺如阴道为盲端,较短浅,子宫及输卵管缺如青春期乳房隆起丰满,但乳头发育不良青春期乳房隆起丰满,但乳头发育不良青春期乳房隆起丰满,但乳头发育不良青春期乳房隆起丰满,但乳头发育不良第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经12121212第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病12121212对抗性卵巢综合征对抗性卵巢综合征又称卵巢不敏感综合征又称卵巢不敏感综合征又称卵巢不敏感综合征又称卵巢不敏感综合征卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡内源性促性腺激素,特别是内源性促性腺激素,特别是内源性促性腺激素,特别是内源性促性腺激素,特别是FSHFSHFSHFSH升高;@#@卵巢对外源性促升高;@#@卵巢对外源性促升高;@#@卵巢对外源性促升高;@#@卵巢对外源性促性腺激素不敏感性腺激素不敏感性腺激素不敏感性腺激素不敏感女性第二性征存在女性第二性征存在女性第二性征存在女性第二性征存在第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经13131313第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病13131313生殖道闭锁生殖道闭锁生殖道闭锁引起的横向阻断生殖道闭锁引起的横向阻断生殖道闭锁引起的横向阻断生殖道闭锁引起的横向阻断阴道横隔阴道横隔阴道横隔阴道横隔无孔处女膜无孔处女膜无孔处女膜无孔处女膜第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经14141414第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病14141414真性两性畸形真性两性畸形染色体核型可为染色体核型可为染色体核型可为染色体核型可为XXXXXXXX,XYXYXYXY及嵌合体及嵌合体及嵌合体及嵌合体同时存在男性和女性的性腺同时存在男性和女性的性腺同时存在男性和女性的性腺同时存在男性和女性的性腺女性第二性征存在女性第二性征存在女性第二性征存在女性第二性征存在第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经15151515第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病15151515(22)第二性征缺乏的原发性闭经)第二性征缺乏的原发性闭经低促性腺激素性腺功能减退(低促性腺激素性腺功能减退(低促性腺激素性腺功能减退(低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropichypogonadotropichypogonadotropichypogonadotropichypogonadismhypogonadismhypogonadismhypogonadism)GnRHGnRH或促性腺激素产生或促性腺激素产生/分泌不足分泌不足高促性腺激素性腺功能减退(高促性腺激素性腺功能减退(高促性腺激素性腺功能减退(高促性腺激素性腺功能减退(hypergonadotropichypergonadotropichypergonadotropichypergonadotropichypogonadismhypogonadismhypogonadismhypogonadism)性腺衰竭所致的性激素分泌减少性腺衰竭所致的性激素分泌减少第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经16161616第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病16161616低促性腺激素性腺功能减退低促性腺激素性腺功能减退体质性青春发育延迟(最常见)体质性青春发育延迟(最常见)体质性青春发育延迟(最常见)体质性青春发育延迟(最常见)嗅觉缺失综合征嗅觉缺失综合征嗅觉缺失综合征嗅觉缺失综合征原发性闭经原发性闭经女性第二性征缺如女性第二性征缺如嗅觉减退或丧失嗅觉减退或丧失女性内生殖器分化正常女性内生殖器分化正常第二节第二节第二节第二节闭闭闭闭经经经经17171717第三十三章第三十三章第三十三章第三十三章生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病17171717高促性腺激素性腺功能减退高促性腺激素性腺功能减退特纳综合征(特纳综合征(特纳综合征(特纳综合征(Turne
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