长骨偏心膨胀性病的影像诊断_精品文档PPT资料.ppt
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较大的肿瘤,可有局部皮肤温度增高、静脉曲张、压痛等症状。
(交界性肿瘤,居所有肿瘤第三位,良性中仅次于骨软骨瘤)影像影像学表现学表现v1.巨细胞瘤虽开始于干骺端近骺板处,但几乎均越过骺板向关节方向生长,且以此为主,可直达关节软骨下为止。
2.肿瘤大都局限于骨端和干骺端的松质骨内,并多向骨胳原来凸出的部分生长,使病区膨胀扩大,呈横向发展。
其轮廓常呈分叶状,皮质虽变薄,但尚完整。
其周围无骨膜反应亦无瘤组织肿块。
无肿瘤基质钙化(膨胀性多房性偏心性骨破坏)。
3.肿瘤呈一与正常骨分界明显的密度减低区,其中可见类似多房间隔的残留骨小梁,明显时可呈肥皂泡样改变。
4.在发病早期或进展期,其边缘可较模糊,中间如无似间隔的骨小梁,则诊断较困难,一般多根据病变部位而拟诊。
5.病变晚期,肿瘤过度膨胀可使骨皮质破裂,且可侵入附近软组织中。
读片要点读片要点:
v1、多见于1530岁的青壮年期,大多在骨骺愈合后2、邻关节面生长,易向骨突部位发展3、长径与骨干垂直(肿瘤有横向膨胀倾向)4、边缘多无高密度硬化或更模糊(肿瘤常直达骨性关节面下,以致骨性关节面就是其部分骨性包壳-特征之一)5、骨性间隔较细6、几乎没有骨膜反应和钙化,无成骨现象v7、当膨胀很明显是可侵袭至对侧将关节对侧的另一骨端包绕起来-特征之一动脉瘤样骨囊肿v好发于30岁以下青年人;
部位以长骨干骺端、骨盆、脊柱多见;
临床多以局部肿胀、疼痛就诊;
多有外伤史。
病理上多位于骨松质、髓腔中央,少数位于皮质及骨膜;
充满深红色、棕红色不凝固血液;
单房或多房,有纤维骨性间隔。
影像影像表现表现v偏心、吹出样膨胀性、多房或单房溶骨改变,皮质受压变薄,边界清楚伴硬化。
可见纤维骨性间隔;
病灶内有液液平面,较具特征性。
v1、1020岁多见,长骨以干骺端多见2、长径与骨干平行3、很少累及关节面4、膨胀一般较明显,呈“吹出气球样”,膨胀明显可见骨膜反应,囊间隔可有钙化5、边缘光整伴硬化6、多有外伤史成软骨细胞瘤成软骨细胞瘤v多位于骨骺区(骺板软骨闭合前的骨骺部);
1/3的病例发病于胫骨,其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等;
10-20岁(60-80%),5岁以下及60以上者少见。
v典型表现为长骨骨骺的偏心性溶骨破坏区,分叶状、边界清楚,周围有一薄的硬化环,内有钙化斑点。
v1、10-20岁(60-80%),5岁以下及60以上者少见2、局限于骨骺或骺板3、多有完整或不完整薄层高密度硬化4、无粗厚骨嵴5、轻度膨胀、病灶较小软骨黏液样纤维瘤v起源于软骨结缔组织,主要由粘液样软骨组成。
多在1030岁之间发病,5岁以下,60岁以上较少发病。
好发于下肢,尤以胫骨上段最为多见,其次为股骨下端、腓骨下端、跟骨、肱骨及髂骨。
临床症状主要表现为间歇性疼痛,病程数月至数年不等。
少数患者无症状者因体检或外伤后偶然发现。
影像影像学表现学表现v长骨干骺端(距离骨骺线2cm左右)偏心囊状破坏,长轴与骨长轴一致,边缘清晰;
髓腔侧常有硬化缘,囊壁可有骨嵴深入囊内,外侧骨皮质膨胀变薄呈波浪状,肿瘤内钙化少见。
读片要点:
v1、多在1030岁之间发病,5岁以下,60岁以上较少发病2、长骨干骺端(距离骨骺线2cm左右)3、长轴与骨长轴一致4、髓腔侧常有硬化缘,外侧骨皮质膨胀变薄呈波浪状非骨化性纤维瘤v是一种由骨髓腔结缔组织发生的良性肿瘤,无成骨趋向,故又称为“非骨化性”。
当骨骼发育趋于成熟时,可能自行消失。
一般均为单发,偶有多发。
本病好发于820岁青少年,其中以股骨远侧干骺端发病率最高(29%),其次为胫骨近端,腓骨两端。
早期一般无任何症状,多在外伤后发现。
少数表现为局部疼痛。
影像影像学表现学表现v影像学上根据其X线表现可分为皮质型和髓质型两种。
皮质型主要表现为病灶偏于骨干的一侧,位于皮质内或皮质下方,呈单房或多房状、圆形、卵圆形或分叶状透光区伴粗大骨嵴。
病灶长轴多平行于骨干,向骨内发展可突入髓腔,其周围有致密囊壳或硬化带环绕。
无骨化。
髓腔型表现为病灶位于长骨中心,呈单囊状或多囊状透亮区,密度较均匀有硬化边,多囊者有不规则的骨性间隙或骨嵴,局部骨皮质变薄。
v非骨化性纤维瘤与纤维性骨皮质缺损关系密切,大多学者认为是同一病不同期,即14岁前为纤维性骨皮质缺损,14岁后,而不自行消失,发展为非骨化性纤维瘤,或者骨化性纤维瘤。
二者有相同的好发部位和相似的组织学表现。
v1、好发于820岁青少年2、干骺端偏骨干侧3、轻度膨胀多房病变4、直径大于2cm,长轴与骨干一致5、无骨化,骨嵴粗大
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