超声刀在甲状腺手术中的应用_精品文档PPT推荐.ppt
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喉返神经喉上神经手术空间狭小,既需要保护甲状旁腺,又需要保护喉返、喉上神经常规甲状腺术后并发症出血神经损伤手足抽搐呼吸困难和窒息:
手术区内出血压迫气管;
喉头水肿;
双侧喉返神经损伤。
甲状腺手术运用超声刀的优势工作温度低,对周围组织影响小。
止血效果好,创面渗血少。
一物多用,缩短手术时间。
操作时烟雾相对较少,利于保持视野清晰。
手术创伤小,恢复快。
超声刀甲状腺手术不放置引流,术后患者极少发生伤口出血和积液等现象。
超声刀手术出血几乎可以忽略,术中只用一块小纱布便可。
(常规甲状腺手术一般要12块大纱垫止血)常规甲状腺手术常规甲状腺手术超声刀甲状腺手术超声刀甲状腺手术手足麻痹手足麻痹3.3%2.9%暂时性声音嘶哑暂时性声音嘶哑1.4%1.3%切口长度切口长度10.8cm7.8cm平均总手术时间平均总手术时间125.9min73.5min平均术中出血量平均术中出血量97.0ml20.4ml平均术后引流量平均术后引流量83.6ml31.4ml使用方法简易的三步操作:
关闭钳口激发刀头闭合脉管控制切割和凝血平衡组织张力刀面锐利度功率握力/压力控制切割和凝血平衡的要素组织张力=组织张力小力小组织张力大力大t切割快切割快t止血少止血少t切割慢切割慢t止血多止血多刀头锐利性锐面刀面刀头钝面面t切割快切割快t止血少止血少t切割慢切割慢t止血多止血多握力/压力握力握力强握力小握力小握力握力强握力小握力小能量t切割快切割快t止血小止血小t切割慢切割慢t止血多止血多能量多能量多能量少能量少Level5(100微米微米)Level3(70微米微米)超声刀在甲状腺手术中的围手术期护理术前准备1.一般准备:
心理护理:
向患者介绍手术过程、方法和优点,消除患者不良的心理反应,对精神过度紧张或失眠的患者可适当应用镇静剂和安眠药。
完成术前检查。
2.器械准备:
接通超声刀及配套设备电源检查整机是否正常。
3.器械消毒:
普通器械及敷料高压蒸汽灭菌,腹腔镜器械及超声刀术前一天以环氧乙烷灭菌消毒。
术中护理1.术中观察:
巡回护士应注意观察患者的反应及血压,脉搏,呼吸等生命体征的变化。
2.术中配合:
巡回护士:
调节好超声刀选择手术所需能级,档次,将超声刀放置妥善处,手术常规使用电刀分离皮瓣,甲状腺结节切除术时应用超声刀。
洗手护士:
经常用湿纱布清洗刀头,每隔1015min把使用刀头浸在温水中,快档激刀头并轻轻抖动,使刀头里的组织和血块冲出,以免堵塞。
术后护理1.体位:
半卧位。
2.饮食:
术后一周,温凉柔软饮食。
避免刺激性食物。
3.活动:
三天内尽量减少颈部剧烈活动。
三天后可增加颈部活动,防止切口粘连及瘢痕收缩。
避免剧烈咳嗽,以免切口裂开。
4.术后观察伤口渗血渗液情况并记录小结超声刀可以免除结扎甲状腺血管的手术步骤,缩短了手术时间及手术切口长度,操作安全,止血可靠,符合微创原则,具有美容效果。
相信随着未来超声刀手术成本的降低和科技的发展,超声刀是值得在甲状腺手术中推广应用。
超声刀将帮助医生真正实现无线结、无血化的甲状腺手术!
参考文献1唐永辉.浅谈甲状腺结节手术52例临床分析J按摩与康复医学,201144(3):
1462卜文君超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用的护理J中国实用护理杂志,201127(10):
30313魏革,刘苏君手术室护理学M北京:
人民军医出版社,20065:
1414顾沛外科护理学M北京:
科学出版社2000:
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