重症专科护士的管理协调能力_精品文档PPT资料.ppt
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静脉营养的输注量缺失、口腔护理方式、压疮预防、跌倒预警、静脉给药安全(标签)、镇静与镇痛评估、静脉导管给药外渗、预防院内感染国际:
患者转运、各科指南、临床决策流程管理与实践工具使用现代化工具评价问题用数据以点带面对了解问题的趋势理解问题的导因采取行动计划执行行动评价结果PDCATQM/CQIFailureModeandEffectiveAnalysis(FMEA)6-SigamaRootCauseAnalysis循证实践,证据级别应用JCISMART原则6-ThinkinghatsMonitor&
Evaluation监督与评价发现问题、理解问题、决策方案、解决问题,双赢6顶思考帽,6种颜色、6种思维、不是对思维的分类,而是每个人都会用到所有的思考帽不是对抗思维,而是平行思维立足过程看问题-协和刘大为主任,中华医学会重症医学分会主任委员高级护理实践的沟通能力ufocusonfindingsolutionsandachievingdesirableoutcomes.useektoprotectandadvancecollaborativerelationshipsamongcolleagues.uinviteandhearallrelevantperspectives.ucallupongoodwillandmutualrespecttobuildconsensusandarriveatcommonunderstanding.udemonstratecongruencebetweenwordsandactions,holdingothersaccountablefordoingthesame.uestablisheszero-tolerancepoliciesandenforcesthemtoaddressandeliminateabuseanddisrespectfulbehaviorintheworkplace.uestablishesformalstructuresandprocessesthatensureeffectiveinformationsharingamongpatients,familiesandthehealthcareteam.uhaveaccesstoappropriatecommunicationtechnologiesuindividualsandteamstoformallyevaluatetheimpactofcommunicationonclinical,financialandworkenvironmentoutcomes.ucommunicationasacriterioninperformanceappraisalsystemandneedskilledcommunicationtoqualifyforprofessionaladvancement.六顶思考帽六顶思考帽一种有效地获取信息的技巧一种有效地获取信息的技巧一种有效地获取信息的技巧一种有效地获取信息的技巧(白帽白帽)决策时恰当的情感、直觉和预感决策时恰当的情感、直觉和预感决策时恰当的情感、直觉和预感决策时恰当的情感、直觉和预感(红帽红帽)如何在评估中使用逻辑性正面探索方式如何在评估中使用逻辑性正面探索方式如何在评估中使用逻辑性正面探索方式如何在评估中使用逻辑性正面探索方式(黄帽黄帽)在评估中恰当、有限地使用谨慎地逻辑性反面探索方式在评估中恰当、有限地使用谨慎地逻辑性反面探索方式在评估中恰当、有限地使用谨慎地逻辑性反面探索方式在评估中恰当、有限地使用谨慎地逻辑性反面探索方式(黑帽黑帽)创造性地真正意义及设计创造性解决问题的基本工具创造性地真正意义及设计创造性解决问题的基本工具创造性地真正意义及设计创造性解决问题的基本工具创造性地真正意义及设计创造性解决问题的基本工具(绿帽绿帽)变换认知变换认知变换认知变换认知一种有效地主持会议不可或缺的技能,有效控制一种有效地主持会议不可或缺的技能,有效控制一种有效地主持会议不可或缺的技能,有效控制一种有效地主持会议不可或缺的技能,有效控制(蓝蓝帽帽)项目管理SMAR原则SMART原则其实是五个英文字母的开头,分别是:
(S=Specific、M=Measurable、A=Attainable、R=Realistic、T=Time-based)1.指标必须是具体的(Specific)2.指标必须是可以衡量的(Measurable)3.指标必须是可以达到的(Attainable)4.指标是实实在在的,可以证明和观察(Realistic)5.指标必须具有明确的截止期限(Time-based)专科护士的思考、技能与实践l思考与行动思考与行动:
临床质疑(ClinicalInquiry):
确认问题及临床问题解决临床远景思考(Forethought):
预期与预防潜在问题发生l实践实践:
诊断与管理危及生理功能的不稳定患者知道如何解决危机提供重症患者舒适方法关怀患者家属预防高科技环境可能的危害正向面对死亡,提供决策及面对生命终期有效团队沟通监测质量及管理异常变异展现临床领导Know-Howskill引导后进及协助他人成长CriticalcareNursing,2006专科护士的一天临床护理临床护理:
0730-0830准备、交班,高风险案例、重点事项10:
30完成查房及晨间护理工作、医嘱用药上线、出院计划、记录-给予临床支持质量监控质量监控:
院感率、质量指标达标率、高频率异常?
不高频率但致害性高事件?
Why?
1.质量会议-跨科室讨论,科室内讨论,成效-方案设计思考2.改善方案,数据、执行、教育、成效、更改常规质量改善:
质量改善:
“探讨医疗用品问题-为了患者安全团队沟通团队沟通(护理、安全、质量、人际、常规、委员会工作、特殊事件、行政沟通)专科管理实践目标改善质量质量指标为何?
符合院内及院外标准?
指标如何标准化计算?
参考国际医疗护理质量标准专科实践工具ClinicalPathway临床路径:
multidisciplinaryteamplanforptmanagementAlgorithm流程决策图-stepwisedecision-makingchartPracticeGuidelines临床指南:
由专业团体发展,引导临床路径与流程决策图Protocol方案:
引导流程及研究,导向严谨,使用时具体不可轻易改变OrderSet医嘱群理解目前医疗护理发展数据化、电子化医疗、医疗讯息化时代远距医疗,数字医疗临床路径循证医学与护理转化医学与应用医疗护理质量国际认证专科认证磁性医院-健康工作环境临终关怀(社会)国际急症性医疗机构质量指标1.医疗器械相关(心导管循环系统、呼吸机感染率、导尿管)院内感染发生率2.医疗器械、中心导管、呼吸机、导尿管使用天数3.手术部位感染4.外科手术前预防性使用抗菌药物时间(30分钟,120分钟,24小时内预防用药比例)5.住院患者死亡率(诊断相关,住院死亡、手术住院死亡、抢救失败死亡)6.新生儿住院死亡率(依体重)7.围手术期死亡率、剖宫产率国际急症性医疗机构质量指标国际急症性医疗机构质量指标8.出院31天相同疾病再住院率9.非计划重返ICU发生率(转出24-72小时)10.非计划重返手术室发生率(术后24-72小时)11.患者约束带使用(认知、跌倒、行为、治疗)12.院内跌倒发生率及伤害程度分级13.ICU镇静和止痛药物使用率14.压疮发生率15.因相同及类似疾病重返ER发生率16.已挂号患者在急诊停留时间(10years专科护士6years主管、高年资护师3years高年资护士2、低年资护师3years护士吴欣娟,北京协和,2012专业护士-专科护士-临床护理专家培养基础护理专业护理:
核心能力、专科医疗现况与发展趋势护理教育:
学生、在职、临床护理科研:
循证、发觉问题、问题解决方法的知识、行政改善、护理成果(outcome)展现、项目书书写申报护理管理:
院感预防、安全防范、护理质量改善指标(QCC,PDCA,SDCA,RCA,SixSigma,RiskManagementFEMA)、会议技巧、沟通能力、部门合作、绩效指标、跨院合作沟通、职业伤害、健康环境贡献个人特质:
时间管理、工作习惯、专业素质、压力调试、继续学习能力与热忱、态度与形象、角色楷模专科发展-开展多学科协作治疗护理中心护护士主士主导导医医护护合作合作多学科支多学科支撑撑解决患者问题结合专科护理人才,完善梯队建设12.5中国护理事业发展规划纲要重症监护重症监护急症急救急症急救血液净化血液净化肿瘤肿瘤手术室手术室u优生保健优生保健-遗传咨询遗传咨询u慢病管理:
慢病管理:
HTN、DM、Heart、CVA、COPDu社区护理社区护理u精神心理卫生精神心理卫生u老年人护理老年人护理重症护理实践特质patientsHighlevelofenergyrelativesEmotionalresilienceCo-workersBroadknowledgeDynamicPracticeRapidResponseSkillfultechniquesEmpathicLeadingedgehealthtechnologiesAdvancedtreatment/medications美国重症护理专科护理师实践高级护理实践省思高年资不等于是临床专家“专家”是具有特定的内容、角色与职责专家的特质显现在应付复杂情境时能准确、流畅的解决问题,让他人信服,显示对环境、技能、知识的驾驭能力认识到患者与家属需要,提供服务并借此继续发展专家能力,考虑患者结局,被接受专家不是高峰,而是需要逐渐再转变及聚集能量应付专业的变化护理临床专家应该是一个护士发展的理想目标,需要持续努力及添加新知/技能专科护士的工作以患者为中心以患者为中心提供安全的护理提供安全的护理支持护理临床实支持护理临床实践践健康工作环境健康工作环境医患、医护沟通医患、医护沟通解决临床问题解决临床问题提升护理质量提升护理质量指导专科护理发展指导专科护理发展达到安全满意的医达到安全满意的医疗与护理疗与护理专业的提升与发展专业的提升与发展成为临床护理专家的旅程ThelearningTransitionsModelICUNurse才能ICUSpecialtyNurse胜任力、核心能力ICUAdvancedPracticeNurse高级实践、创造力、实践能力、评价能力、问题解决能力教授的名言-天使展翼,专业为风当手术与用药无法解决病痛时,更需要全人照护与行为重塑,专科护理师更能理解患者需求,“该谁做不是重点,而是谁做的最好,才是专业发展的关键!
”辩思能力与临床决策奠定了个别化的干预培养专长爱自己-专业又快乐21世纪护理人追求的方向:
亮丽、自信、专业、积极、创造、优雅、管理、能力、魄力、活力、创造力、公信力、亲和力寻找现代专科护理人应有的专业特质心中有爱、目中有人、口中
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