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胃肠反应。
味觉改变和食物味道差味觉改变和食物味道差消化系统伴随疾病消化系统伴随疾病胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝脏疾病胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝脏疾病心理压力或疾病心理压力或疾病精神抑郁,对疾病缺乏认识引起焦虑精神抑郁,对疾病缺乏认识引起焦虑合并疾病引起分解代谢:
合并疾病引起分解代谢:
感染,酸中毒,结核感染,酸中毒,结核:
以促进高分解代谢和食欲不振:
以促进高分解代谢和食欲不振没有能力获得、准备或吞咽食物没有能力获得、准备或吞咽食物老年患者牙齿脱落,咀嚼困难,家中无人照料老年患者牙齿脱落,咀嚼困难,家中无人照料并发症引起:
并发症引起:
CRFCRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态,伴发的一些情况可引起慢性炎症状态,以促进高分解代谢和食欲不振。
以促进高分解代谢和食欲不振。
营养不良的原因(营养不良的原因(K/DOQIK/DOQI)指出)指出一、食物摄入不足一、食物摄入不足二、二、分解消耗多分解消耗多三、由于丢失过多三、由于丢失过多胃肠道失血:
胃肠道失血:
溃疡病出血,肝硬变食道出血,痔疮出血,女性子宫溃疡病出血,肝硬变食道出血,痔疮出血,女性子宫异常出血。
异常出血。
经常透析:
营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维生素和其他生物活性物质丢失,以及透析膜生物不相容生素和其他生物活性物质丢失,以及透析膜生物不相容性引起蛋白分解代谢,透析不充分。
性引起蛋白分解代谢,透析不充分。
透析器和管路中残留:
营养不良的原因(营养不良的原因(K/DOQIK/DOQI)指出)指出四、内分泌紊乱:
四、内分泌紊乱:
胰岛素代谢异常胰岛素代谢异常由于肾功能丧失,胰岛素清除、降解障碍,血中由于肾功能丧失,胰岛素清除、降解障碍,血中浓度升高,胰岛素抵抗导致糖耐量降低,组织利浓度升高,胰岛素抵抗导致糖耐量降低,组织利用葡萄糖的效率下降,机体能量不足。
高胰岛素用葡萄糖的效率下降,机体能量不足。
高胰岛素血症还能促进脂质合成,引起高脂血症。
血症还能促进脂质合成,引起高脂血症。
营养不良的原因(营养不良的原因(K/DOQIK/DOQI)指出)指出护理对策护理对策1.1.建建议议患患者者服服用用增增进进食食欲欲、帮帮助助消消化化、增增加加胃胃动动力力的的药药物物。
对对于于长长期期腹腹泻泻的的患患者者建建议议服服用用某某些些中中药药有有很很好好的的疗疗效效。
口口服服铁铁剂剂胃胃肠肠道道反反应应强强烈烈的的患患者者,可可与与患患者者及医生协商改用静脉铁剂。
及医生协商改用静脉铁剂。
2.2.建议年轻患者食用口香糖。
建议年轻患者食用口香糖。
它它可可去去除除口口腔腔唾唾液液分分泌泌,还还能能降降低低口口渴渴的的感感觉觉。
吃吃酸酸味的水果糖有同样的效果。
规律刷牙。
味的水果糖有同样的效果。
3.3.建建议议患患者者积积极极治治疗疗伴伴随随疾疾病病。
如如感感染染,透透析析患患者者由由于于免免疫疫力力低低下下,某某些些感感染染症症状状不不典典型型,不不能能引引起起患患者者重视。
糖尿病的患者一定要积极控制血糖。
重视。
4.4.建建议议患患者者注注意意额额外外补补充充由由于于透透析析丢丢失失的的营营养养物质。
物质。
如水溶性维生素如水溶性维生素B1B1、B6B6、CC、叶酸等。
、叶酸等。
过多水过多水心力衰竭心力衰竭水肿水肿高血压高血压一一控制水的摄入控制水的摄入1每日体重增加不超每日体重增加不超过过1.0公斤公斤2每日进水量每日进水量=尿量尿量+透析超滤水量透析超滤水量/透透析间隔天数析间隔天数+500ml3不仅指水、饮料、不仅指水、饮料、也包括食物和药物也包括食物和药物中的水分中的水分量出为入量出为入限制液体入量限制液体入量如何如何控制水的摄入控制水的摄入1.1.体体重:
重:
两两次血液透析之次血液透析之间体间体重增加不要重增加不要超超过干体过干体重的重的5%5%,以,以减减少透析少透析期间产期间产生生抽抽搐搐、呕呕吐和高血吐和高血压压。
2.2.纠正患者的饮食习惯,纠正患者的饮食习惯,避免避免过过量量汤汤食,食,改含水量多的改含水量多的稀稀饭米粥为干饭饭米粥为干饭。
放弃饮放弃饮放弃饮放弃饮茶、咖啡、饮料的习惯茶、咖啡、饮料的习惯茶、咖啡、饮料的习惯茶、咖啡、饮料的习惯3.3.养成小口喝水,不一饮而尽的习惯。
养成小口喝水,不一饮而尽的习惯。
4.4.口渴时可在口中含冰块,或用冰水漱口口渴时可在口中含冰块,或用冰水漱口口渴时可在口中含冰块,或用冰水漱口口渴时可在口中含冰块,或用冰水漱口尽可能用进餐时的液体服药,以减少饮尽可能用进餐时的液体服药,以减少饮尽可能用进餐时的液体服药,以减少饮尽可能用进餐时的液体服药,以减少饮水量水量水量水量如何如何控制水的摄入控制水的摄入5.5.不吃不吃腌制腌制食品、辛辣食物。
食品、辛辣食物。
限盐,吃的越清淡,限盐,吃的越清淡,口渴的感觉越少。
口渴的感觉越少。
6.6.高血糖也会增加渴感,应控制血糖。
高血糖也会增加渴感,应控制血糖。
7.7.咀嚼咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。
薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。
将柠将柠檬切片檬切片后后冷冷冻冻,待口,待口渴后渴后用用来口含。
来口含。
8.8.将将每日允每日允许饮许饮水量,用固定容器水量,用固定容器装装好,分配好,分配于有于有刻度的小杯子饮刻度的小杯子饮用,用,这样一次不会喝太多,每天这样一次不会喝太多,每天的总饮水量也能掌握,的总饮水量也能掌握,避免避免过过量。
量。
9.9.转移注意力,尽量找点事做,空闲时更想喝水。
转移注意力,尽量找点事做,空闲时更想喝水。
限制液体入量限制液体入量蛋白质缺乏的主要症状蛋白质缺乏的主要症状1.1.生长发育迟缓生长发育迟缓2.2.体重减轻、容易疲劳体重减轻、容易疲劳3.3.对疾病抵抗力下降对疾病抵抗力下降4.4.创伤、骨折不易愈合创伤、骨折不易愈合5.5.病后恢复健康迟缓,病后恢复健康迟缓,营养性水肿。
营养性水肿。
膳食原则应当放宽!
血透治疗常常导致氨血透治疗常常导致氨基酸和蛋白质的丢失基酸和蛋白质的丢失建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入PK建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪动物脂肪和植物脂肪限制限制高胆固醇饮食高胆固醇饮食动物内脏动物内脏蛋黄蛋黄建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入蛋清蛋清优于蛋黄优于蛋黄建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入鱼鱼肉肉禽类禽类白肉白肉红肉红肉建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入1、盐的摄入、盐的摄入应维持在应维持在140140mmol/Lmmol/L建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入每天钠摄入应限制在每天钠摄入应限制在3-3-55gg严重的高血压患者更需严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入2、钾的摄入、钾的摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入每日摄入量每日摄入量限制在限制在2-3g2-3g建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入血血液液中中钾钾离离子子浓浓度度超超过过6.5mmol/L6.5mmol/L,就就会会对对心心脏脏传传导导系系统统产产生生抑抑制制作作用用,造造成成心心率率减减慢慢,心心跳跳骤停,是非常严重的并发症。
骤停,是非常严重的并发症。
钾离子钾离子AA避免高钾食物避免高钾食物建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入高钾高钾食品食品防止食入过多钾的有效方法:
防止食入过多钾的有效方法:
去去汤汤建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入3、避免高磷饮食、避免高磷饮食高磷血症是引起肾性骨高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素能亢进的重要因素建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入尿尿毒毒症症患患者者常常合合并并低低血血钙钙、高高血血磷磷。
高高磷磷低低钙钙会会刺刺激激甲甲状状旁旁腺腺激激素素分分泌泌造造成成继继发发甲甲旁旁亢亢,甲甲状状旁旁腺腺激激素素是是尿尿毒毒症症毒毒素素之之一一,它它会会对对血血透透患患者者的的心心血血管管系系统统造造成成很很大大的的危危害害。
为为了了纠纠正正低低钙钙同同时时结结合合食食物物中中的的磷磷,血血透透患患者者要要服服用用钙钙制制剂剂。
服服用用剂剂量量遵遵医医嘱嘱。
磷磷的的摄摄入入量量应应控控制制在在800-800-10001000mg/dmg/d,限制过严会导致营养不良限制过严会导致营养不良。
钙和磷钙和磷富磷食物富磷食物含磷高的食物含磷高的食物磷含量在磷含量在500500毫克以上的食物毫克以上的食物食物用水煮食物用水煮后弃去汤汁后弃去汤汁常用降磷的方法:
常用降磷的方法:
4、微量元素及矿物质、微量元素及矿物质瘦牛肉富含铁、瘦牛肉富含铁、锌锌藕粉富藕粉富含铁含铁建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入维生素是维持人体健康促进生长发育和维生素是维持人体健康促进生长发育和调节生理功能的一类营养素。
不同种类的维调节生理功能的一类营养素。
不同种类的维生素具有不同的生理功能,需要量小但不容生素具有不同的生理功能,需要量小但不容忽视,它们是体内一些重要酶的辅助成分,忽视,它们是体内一些重要酶的辅助成分,参与生化反应,决定重要的代谢过程。
由于参与生化反应,决定重要的代谢过程。
由于人体不能合成维生素,必需由食物提供,饮人体不能合成维生素,必需由食物提供,饮食的不合理,可导致维生素缺乏。
食的不合理,可导致维生素缺乏。
维生素维生素维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素CompanyL补充水溶性维生素补充水溶性维生素维生素和叶酸维生素和叶酸建议患者适当的营养摄入建议患者适当的营养摄入透析后的饮食和未透析之前透析后的饮食和未透析之前的饮食是否有所不同呢?
的饮食是否有所不同呢?
未未透析透析前限制蛋白质的摄取前限制蛋白质的摄取蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质透析透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充后要在饮食上作足量的蛋白质补充(优良的蛋白质补充可来自于优良的蛋白质补充可来自于肉肉、鱼鱼、蛋类蛋类及及牛奶牛奶)鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补?
鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补?
鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤,鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤,因为鸡汤只有少许游离的氨基酸,所含因为鸡汤只有少许游离的氨基酸,所含的蛋白质量不如鸡肉来的高,的蛋白质量不如鸡肉
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