跟骨骨折的分型与治疗讲座_精品文档PPT格式课件下载.ppt
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33年年年年55年丧失劳动力。
年丧失劳动力。
治疗方案个体化强,方法多不统一。
跟骨的解剖学特点AnatomyAnatomyofcalcaneusofcalcaneusw侧位侧位X-RayX-Ray片片wwGissanesGissanesGissanesGissanes角:
正常范围角:
正常范围125125125125145145145145,跟距关节内骨折,跟距关节内骨折,跟距关节内骨折,跟距关节内骨折常造成此角增大或缩小。
常造成此角增大或缩小。
ww跟隆结节角(跟隆结节角(跟隆结节角(跟隆结节角(BohlerBohlerBohlerBohlerssss角):
角):
正常范围正常范围正常范围正常范围2727272740404040,此角缩小,此角缩小,此角缩小,此角缩小表明承重面及后关节面有压缩、表明承重面及后关节面有压缩、表明承重面及后关节面有压缩、表明承重面及后关节面有压缩、下陷。
下陷。
跟骨的解剖学特点跟骨的解剖学特点AnatomyAnatomyofcalcaneusofcalcaneusww轴位轴位轴位轴位X-RayX-RayX-RayX-Ray片片片片ww通常用来确定通常用来确定通常用来确定通常用来确定骨折类型及严骨折类型及严骨折类型及严骨折类型及严重程度。
判定重程度。
判定预后情况及指预后情况及指预后情况及指预后情况及指导手术方案。
导手术方案。
跟骨的解剖学特点AnatomyofcalcaneuswwBrodensBrodensBrodensBrodens位位位位X-RayX-RayX-RayX-Ray片片片片ww指的是下肢伸直,踝微屈曲,指的是下肢伸直,踝微屈曲,指的是下肢伸直,踝微屈曲,指的是下肢伸直,踝微屈曲,足内旋与暗盒约成足内旋与暗盒约成足内旋与暗盒约成足内旋与暗盒约成45454545,以,以,以,以下胫腓联合为投照中心,球下胫腓联合为投照中心,球下胫腓联合为投照中心,球下胫腓联合为投照中心,球管向头侧倾斜管向头侧倾斜管向头侧倾斜管向头侧倾斜10101010、20202020、30303030、40404040摄片,可显示后摄片,可显示后摄片,可显示后摄片,可显示后距下关节由后向前的不同部距下关节由后向前的不同部距下关节由后向前的不同部距下关节由后向前的不同部分,使劈裂的跟骨后关节面分,使劈裂的跟骨后关节面分,使劈裂的跟骨后关节面分,使劈裂的跟骨后关节面清楚显示。
清楚显示。
ww观察距下关节后关节面观察距下关节后关节面观察距下关节后关节面观察距下关节后关节面,必必必必要时还可以作健侧对比照相,要时还可以作健侧对比照相,要时还可以作健侧对比照相,要时还可以作健侧对比照相,对术后检查复位与内固定情对术后检查复位与内固定情对术后检查复位与内固定情对术后检查复位与内固定情况也很有帮助。
况也很有帮助。
跟骨的解剖学特点跟骨的解剖学特点AnatomyAnatomyofcalcaneusofcalcaneuswwCTCTCTCT检查及检查及检查及检查及3D3D3D3D重建重建重建重建ww能够更加直观的观能够更加直观的观能够更加直观的观能够更加直观的观察其三维解剖结构察其三维解剖结构察其三维解剖结构察其三维解剖结构及全面分析跟骨骨及全面分析跟骨骨及全面分析跟骨骨及全面分析跟骨骨折后全骨形态改变。
折后全骨形态改变。
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出更准确的判断。
ww为医师治疗方案的为医师治疗方案的为医师治疗方案的为医师治疗方案的选择提供准确的参选择提供准确的参选择提供准确的参选择提供准确的参考。
考。
跟骨的解剖学特点跟骨的解剖学特点AnatomyAnatomyofcalcaneusofcalcaneusww临床表现临床表现临床表现临床表现疼痛;
与骨折出血量有关(预防筋膜综合症)疼痛;
与骨折出血量有关(预防筋膜综合症)张力性水疱形成;
血性;
清亮。
张力性水疱形成;
骨擦感;
患足畸形;
跟骨骨折的临床分型跟骨骨折的临床分型TypingofcalcaneusfracturesTypingofcalcaneusfractures目前目前目前目前,跟骨骨折的临床分类方法超过跟骨骨折的临床分类方法超过跟骨骨折的临床分类方法超过跟骨骨折的临床分类方法超过22220000种种种种,均有均有均有均有其各自的适应证及优、缺点。
其分类主要依据其各自的适应证及优、缺点。
其分类主要依据XXXX线及线及线及线及CTCTCTCT表现。
表现。
临床应用较广泛的是临床应用较广泛的是临床应用较广泛的是临床应用较广泛的是Essex-LoprestiEssex-LoprestiEssex-LoprestiEssex-Lopresti及及及及SandersSandersSandersSanders分型。
分型。
跟骨骨折的临床分型跟骨骨折的临床分型TypingofcalcaneusfracturesTypingofcalcaneusfractureswEssexEssexEssexEssex-LoprestiLoprestiLoprestiLopresti分型分型分型分型ww于于于于1952195219521952年提出,第一个被广泛接受的分型。
年提出,第一个被广泛接受的分型。
ww基于基于基于基于XXXX线片表现线片表现线片表现线片表现,根据骨折是否累及距下关节面分根据骨折是否累及距下关节面分根据骨折是否累及距下关节面分根据骨折是否累及距下关节面分为两型为两型为两型为两型:
型未累及距下关节;
类累及距下关节。
ww根据根据根据根据型骨折继发性骨折线的走向型骨折继发性骨折线的走向型骨折继发性骨折线的走向型骨折继发性骨折线的走向,又将其分为舌又将其分为舌又将其分为舌又将其分为舌形骨折和关节面塌陷形骨折。
形骨折和关节面塌陷形骨折。
跟骨骨折的临床分型跟骨骨折的临床分型TypingofcalcaneusfracturesTypingofcalcaneusfractureswwEssexEssexEssexEssex-LoprestiLoprestiLoprestiLopresti分分分分型型型型型。
型。
骨折未累及距下关骨折未累及距下关骨折未累及距下关骨折未累及距下关节节节节,包括跟骨结节骨包括跟骨结节骨包括跟骨结节骨包括跟骨结节骨折和累及跟骰关节的折和累及跟骰关节的折和累及跟骰关节的折和累及跟骰关节的骨折。
骨折。
跟骨骨折的临床分型跟骨骨折的临床分型TypingofcalcaneusfracturesTypingofcalcaneusfractureswwEssexEssexEssexEssex-LoprestiLoprestiLoprestiLopresti分型分型分型分型型。
骨折累及距下关节骨折累及距下关节骨折累及距下关节骨折累及距下关节,其其其其原始骨折线多经过距下关节原始骨折线多经过距下关节原始骨折线多经过距下关节原始骨折线多经过距下关节后半部或内侧部。
后半部或内侧部。
ww根据根据根据根据型骨折继发性骨折线型骨折继发性骨折线型骨折继发性骨折线型骨折继发性骨折线的走向的走向的走向的走向,又将其分为舌形骨又将其分为舌形骨又将其分为舌形骨又将其分为舌形骨折和关节面塌陷形骨折。
折和关节面塌陷形骨折。
ww根据骨折移位程度又可将这根据骨折移位程度又可将这根据骨折移位程度又可将这根据骨折移位程度又可将这两种类型的关节内骨折分为两种类型的关节内骨折分为两种类型的关节内骨折分为两种类型的关节内骨折分为度。
度。
跟骨骨折的临床分型跟骨骨折的临床分型TypingofcalcaneusfracturesTypingofcalcaneusfractureswwEssexEssexEssexEssex-LoprestiLoprestiLoprestiLopresti分分分分型型型型型型型型度舌型度舌型度舌型度舌型骨折骨折骨折骨折ww继发性骨折线水平向继发性骨折线水平向继发性骨折线水平向继发性骨折线水平向后行至跟腱止点的远后行至跟腱止点的远后行至跟腱止点的远后行至跟腱止点的远侧,舌形骨片包括跟侧,舌形骨片包括跟侧,舌形骨片包括跟侧,舌形骨片包括跟骨体上面和后关节面骨体上面和后关节面骨体上面和后关节面骨体上面和后关节面的外侧部的外侧部的外侧部的外侧部舌型骨折,暴力通舌型骨折,暴力通舌型骨折,暴力通舌型骨折,暴力通过距下关节过距下关节过距下关节过距下关节,产生原产生原产生原产生原始骨折线。
始骨折线。
跟骨骨折的临床分型跟骨骨折的临床分型TypingofcalcaneusfracturesTypingofcalcaneusfractureswwEssexEssex
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