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最大最复杂的关节，损伤机会亦较多。

股骨下端nn股骨滑车股骨滑车nn冠状面上冠状面上5-75-7外翻外翻nn轴位上，外侧髁较高但轴位上，外侧髁较高但平直，内侧髁较大平直，内侧髁较大5股骨下端骨性标志（前、后）11收肌结节收肌结节22腘肌沟腘肌沟33腓肠肌压迹腓肠肌压迹44髁间窝髁间窝55外侧髁外侧髁66外上髁外上髁77外侧髁上线外侧髁上线88内侧髁内侧髁99内上髁内上髁1010内侧髁上线内侧髁上线1111髌面髌面1212腘面腘面6股骨下端骨性标志（内、外）11收肌结节收肌结节22腘肌沟腘肌沟33腓肠肌压迹腓肠肌压迹44髁间窝髁间窝55外侧髁外侧髁66外上髁外上髁77外侧髁上线外侧髁上线88内侧髁内侧髁99内上髁内上髁1010内侧髁上线内侧髁上线1111髌面髌面1212腘面腘面711髌尖髌尖22髌底髌底33股骨外侧髁关节面股骨外侧髁关节面44股骨内侧髁关节面股骨内侧髁关节面55垂直嵴垂直嵴髌骨骨性标志8髌股关节胫骨近端nn胫骨平台：

后倾角胫骨平台：

后倾角33-15-15（平均（平均1010）nn内侧胫骨平台凹陷，外侧胫骨平台凸起内侧胫骨平台凹陷，外侧胫骨平台凸起1011前缘前缘22腓关节面腓关节面33半膜肌腱沟半膜肌腱沟44髂胫束压迹髂胫束压迹55骨间缘骨间缘66胫骨外侧髁胫骨外侧髁77外侧面外侧面88内侧缘内侧缘99胫骨内侧髁胫骨内侧髁1010内侧面内侧面1111后面后面1212比目鱼肌线比目鱼肌线1313髁间棘髁间棘1414胫骨结节胫骨结节1515垂线垂线胫骨近段骨性标志（前、后）1111前缘前缘22髁间前区髁间前区33腓关节面腓关节面44半腱肌沟半腱肌沟55骨间缘骨间缘66外侧缘外侧缘77外侧面外侧面88内侧缘内侧缘99胫骨内侧髁胫骨内侧髁1010内侧面内侧面1111髁间后区髁间后区1212后面后面1313比目鱼肌线比目鱼肌线1414髁间棘髁间棘1515胫骨结节胫骨结节胫骨近段骨性标志（内、外、上）12上胫腓关节解剖13胫骨上端简易解剖14胫骨上端解剖与功能的关系髌骨nn最大籽骨最大籽骨nn关节面：

软骨厚度关节面：

软骨厚度6.5mm6.5mmnn不同屈曲接触点不同不同屈曲接触点不同nn提供膝前保护提供膝前保护nn平均厚度平均厚度19-26mm19-26mmnn直径直径30-55mm30-55mmFemurPatellaPatellarTracking：

髌骨轨迹17髌股关节的变化髌骨位置髌骨位置髌关节面髌关节面髌骨的高度髌骨的高度InsallindexInsallindexL/P=1（+/-0.15）L/P=1（+/-0.15）Normannindex（VPcmx10）/height（cm）=0.21（+/-0.02）CatonindexAT/AP=0.96=0.99Q角角nn髌韧带和髌骨中心点的连线与髌韧带和髌骨中心点的连线与髌骨中心点髂前上棘连线围成髌骨中心点髂前上棘连线围成的角的角:

nn判断髌骨是否存在半脱位判断髌骨是否存在半脱位nn平均值平均值:

12:

12（男（男1414，女，女1717）关节nn外侧胫股关节外侧胫股关节nn内侧胫股关节内侧胫股关节nn髌股关节髌股关节nn胫腓关节胫腓关节肌肉伸肌：

股四头肌伸肌：

股四头肌nn股直肌股直肌-髂前上棘（中央部分）髂前上棘（中央部分）nn股外侧肌股外侧肌-股骨粗线外侧股骨粗线外侧nn股内侧肌股内侧肌-股骨粗线内侧股骨粗线内侧nn股中间肌股中间肌-股骨前面股骨前面nn由股神经支配由股神经支配屈肌屈肌nn股二头肌股二头肌长头长头坐骨结节，短头坐骨结节，短头股骨背面；

止于股骨背面；

止于腓骨头。

腓骨头。

功能：

膝关节屈曲和外膝关节屈曲和外旋旋。

由坐骨神经由坐骨神经支配支配。

nn半腱肌起于坐骨半腱肌起于坐骨结节，止于胫骨结节，止于胫骨上端内侧面上端内侧面腘绳肌nn股二头肌股二头肌nn半膜肌半膜肌：

使膝：

使膝关节屈曲、内关节屈曲、内旋，并能紧张旋，并能紧张膝关节囊。

由膝关节囊。

由坐骨神经支配。

坐骨神经支配。

nn半腱肌半腱肌鹅足nn缝匠肌缝匠肌nn股薄肌股薄肌由闭孔神经支配由闭孔神经支配nn半腱肌半腱肌半月板nn无滑膜覆盖的组织无滑膜覆盖的组织nn冠状面呈三角形结构冠状面呈三角形结构nn纤维软骨组织，由三组纤纤维软骨组织，由三组纤维交织构成：

维交织构成：

水平纤维水平纤维呈呈前后走向构成半月板的主前后走向构成半月板的主体，体，直纤维直纤维与与斜纤维斜纤维连接连接上下表面，放射状纤维连上下表面，放射状纤维连接半月板壁与游离缘。

接半月板壁与游离缘。

半月板nn附着于非关节面的部位，外侧缘较厚，内侧较薄附着于非关节面的部位，外侧缘较厚，内侧较薄nn内侧半月板呈内侧半月板呈“C”“C”形，后侧比前侧厚；

外侧半月板形，后侧比前侧厚；

外侧半月板近似呈近似呈OO形，等厚形，等厚nn血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及前后角附着部所进入的血管，外前后角附着部所进入的血管，外1/31/3有血供，至游有血供，至游离缘逐渐减少，内离缘逐渐减少，内1/31/3无血供，营养来自关节液。

无血供，营养来自关节液。

半月板半月板半月板半月板组织半月板组织nn周围血管形成周围血管形成nn脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少nn撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主要朝关节中央方向要朝关节中央方向nn半月板内半月板内1/31/3为白区，中为白区，中1/31/3为红白区，外为红白区，外1/31/3为红为红区。

中间被冠状韧带连接。

区。

半月板的血管半月板半月板:

楔形物和减震器楔形物和减震器外侧半月板外侧半月板:

伸展膝时向前移伸展膝时向前移屈膝时向后移（屈膝时向后移（12mm12mm）内侧半月板没有太大的内侧半月板没有太大的移动（移动（4-5mm4-5mm）半月板在旋转中移动半月板在旋转中移动屈曲应力导致屈曲应力导致向后角撕裂向后角撕裂半月板nn传导载荷传导载荷维持稳定维持稳定nn协助润滑协助润滑减轻震荡减轻震荡腓骨小头韧带腓骨小头韧带外侧半月板外侧半月板髌下脂肪髌下脂肪后交叉韧带后交叉韧带滑膜滑膜前交叉韧带前交叉韧带髌骨韧带髌骨韧带半月板功能nn润滑润滑nn营养营养nn震荡吸收震荡吸收nn传导压力传导压力nn减少关节软骨磨损减少关节软骨磨损nn填充关节间隙填充关节间隙nn防止过伸防止过伸软骨的成分软骨的成分nn软骨细胞软骨细胞:

占净重的占净重的5%5%nn细胞外基质细胞外基质:

水水65-80%65-80%IIII型胶原型胶原10-20%10-20%蛋白多糖蛋白多糖4-7%4-7%软骨功能：

吸收震荡，提供表面的润滑软骨功能：

吸收震荡，提供表面的润滑45内侧副韧带内侧副韧带外侧副韧带外侧副韧带前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带膝关节重要韧带结构4611前交叉韧带前交叉韧带22板股前韧带板股前韧带33腓骨头腓骨头44股二头肌腱股二头肌腱55胫腓上关节囊胫腓上关节囊66外侧副韧带外侧副韧带77股骨外侧髁股骨外侧髁88胫骨外侧髁胫骨外侧髁99外侧半月板外侧半月板1010股骨内侧髁股骨内侧髁1111胫骨内侧髁胫骨内侧髁1212内侧半月板内侧半月板1313腘肌腘肌1414后交叉韧带后交叉韧带1515板股后韧带板股后韧带1616内侧副韧带内侧副韧带离体膝关节解剖（前）4711前交叉韧带前交叉韧带22板股前韧带板股前韧带33腓骨头腓骨头44股二头肌腱股二头肌腱55胫腓上关节囊胫腓上关节囊66外侧副韧带外侧副韧带77股骨外侧髁股骨外侧髁88胫骨外侧髁胫骨外侧髁99外侧半月板外侧半月板1010股骨内侧髁股骨内侧髁1111胫骨内侧髁胫骨内侧髁1212内侧半月板内侧半月板1313腘肌腘肌1414后交叉韧带后交叉韧带1515板股后韧带板股后韧带1616内侧副韧带内侧副韧带离体膝关节解剖（后）侧副韧带nn内侧副韧带内侧副韧带宽并呈扇形，分为浅深两层，上起股宽并呈扇形，分为浅深两层，上起股骨内上髁，向下向前止于胫骨内侧，平行纤维宽骨内上髁，向下向前止于胫骨内侧，平行纤维宽约约1.5cm1.5cm，长约，长约10cm10cm，向后，向后与半膜肌直头交织延与半膜肌直头交织延伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。

内侧膝关节囊伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。

内侧膝关节囊走行于内侧副韧带浅层深面时增厚成为深层内侧走行于内侧副韧带浅层深面时增厚成为深层内侧副韧带，并与浅层之间形成滑囊以利于活动。

后副韧带，并与浅层之间形成滑囊以利于活动。

后方与内侧半月板和关节囊相附着。

方与内侧半月板和关节囊相附着。

nn外侧副韧带外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。

起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。

充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的趋势。

长约趋势。

长约5cm5cm。

无半月板及关节囊附着。

49内侧副韧带50内侧副韧带51外侧副韧带52MCL防止胫骨过度外翻防止胫骨过度外翻LCL防止胫骨过度内翻防止胫骨过度内翻内外侧副韧带的作用交叉韧带nn是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。

是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。

nn前交叉韧带前交叉韧带（ACL）（ACL）在膝关节伸直时后外侧束拉紧；

在膝关节伸直时后外侧束拉紧；

屈曲时前内侧束拉紧。

nn后交叉韧带后交叉韧带（PCL）（PCL）则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张。

则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张。

nn前后交叉韧带：

胫骨止点相距前后交叉韧带：

胫骨止点相距4mm4mm，股骨止点相，股骨止点相距距17mm17mm。

前交叉韧带起于胫骨平台内侧髁间嵴前方，向外、上、后走起于胫骨平台内侧髁间嵴前方，向外、上、后走行，止于股骨外髁的内侧面行，止于股骨外髁的内侧面成人前交叉韧带的长度约成人前交叉韧带的长度约38mm38mm（25-41mm25-41mm），宽），宽度约度约10mm10mm（7-12mm7-12mm）。

相对等长，变化小于）。

相对等长，变化小于2mm2mm主要供血是膝中动脉主要供血是膝中动脉分为前内侧束及后外侧束分为前内侧束及后外侧束股骨止点：

后外侧束附着部中点距软骨边缘股骨止点：

后外侧束附着部中点距软骨边缘5-8mm5-8mm，前内侧束距股骨后侧，前内侧束距股骨后侧5-6mm5-6mm，呈圆弧，呈圆弧胫骨止点：

后外侧束距胫骨前皮质后胫骨止点：

后外侧束距胫骨前皮质后20-25mm20-25mm，前，前内侧束内侧束10-14mm10-14mm，呈扇形，呈扇形后交叉韧带后交叉韧带起于胫骨平台髁间后窝后部近胫骨骺线处，其向起于胫骨平台髁间后窝后部近胫骨骺线处，其向内、上、前方延伸，止于股骨内髁外侧骨面前部内、上、前方延伸，止于股骨内髁外侧骨面前部髌下脂肪垫和滑膜分支是前十字交叉韧带血供主髌