血液常规检查_精品文档PPT推荐.pptx
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溶血患者血浆呈红色。
3、正常人血液pH为7.357.45,动脉血pH7.40,静脉血pH为7.35。
血液生理(三)血液特性(三)血液特性11、红细胞的悬浮稳定性:
正常人血液中红细胞呈均匀混悬状态。
与红细、红细胞的悬浮稳定性:
与红细胞膜表面的唾液酸根(形成胞膜表面的唾液酸根(形成ZetaZeta电位使红细胞间相互排斥保持一定距离)、电位使红细胞间相互排斥保持一定距离)、正常血浆成分、血浆粘度及血流动力学等因素有关。
正常血浆成分、血浆粘度及血流动力学等因素有关。
22、粘滞性:
正常人全血粘度约为生理盐水粘度的、粘滞性:
正常人全血粘度约为生理盐水粘度的4455倍,血浆粘度约为倍,血浆粘度约为生理盐水粘度的生理盐水粘度的1.61.6倍。
血液粘度与血细胞比容和血浆粘度有关。
其中,血浆倍。
其中,血浆粘度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响,它们的浓度越高,粘度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响,它们的浓度越高,血浆粘度越高。
此外,血管内壁和血流动力学因素亦可影响血液粘度。
血浆粘度越高。
33、凝固性:
通常,血液从血管取出后,在数分钟内便自行凝固,是凝血、凝固性:
通常,血液从血管取出后,在数分钟内便自行凝固,是凝血因子激活的结果因子激活的结果。
(四)血液生理功能(四)血液生理功能1、运运输输功能:
可将自肺部吸入的氧气和自消化道吸收的各种功能:
可将自肺部吸入的氧气和自消化道吸收的各种营营养成分(如葡萄糖、氨基酸、养成分(如葡萄糖、氨基酸、矿矿物物质质等),等),经过经过血液运血液运输输到全身各个到全身各个脏脏器和器和组织组织,同,同时时将各个将各个脏脏器和器和组织产组织产生的各种代生的各种代谢产谢产物物(如(如C02、尿素等),通、尿素等),通过过血液血液输输送到肺、送到肺、肾肾等排泄器官排出体外。
等排泄器官排出体外。
2、协调协调功能:
将各种激素、功能:
将各种激素、酶酶类类运运输输到相关到相关组织组织器官,器官,实现对实现对全身各全身各组织组织器官功能活器官功能活动动的的协协调调。
3、维护维护机体内机体内环环境境稳稳定:
通定:
通过过循循环环与身体各部位广泛沟通,与身体各部位广泛沟通,对对体内水体内水电电解解质质平衡、酸碱平衡、平衡、酸碱平衡、体温恒定有重要作用,使机体保持一个适宜而体温恒定有重要作用,使机体保持一个适宜而稳稳定的理化定的理化环环境。
境。
4、防御功能:
白防御功能:
白细细胞、抗体、胞、抗体、补补体、体、细细胞因子具有胞因子具有强强大免疫功能。
血小板、凝血因子具有止大免疫功能。
血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。
血和凝血作用。
血液生理血液生理血液标本采集血液标本采集正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中,基础性的血液标本的采在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中,基础性的血液标本的采集和处理是检测前质量保证的主要环节。
集和处理是检测前质量保证的主要环节。
采血方法分静脉采血法、皮肤采血法、采血方法分静脉采血法、皮肤采血法、真空采血法真空采血法血液标本采集血液标本采集
(一)静脉采血法
(一)静脉采血法1.1.概述:
静脉采血多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背概述:
静脉采血多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。
小儿可采颈外静脉血液。
根据采血量可选用不同静脉、内踝静脉或股静脉。
根据采血量可选用不同型号注射器,配备相应的针头。
某些特殊检查,为避免血小板激活,要使用型号注射器,配备相应的针头。
某些特殊检查,为避免血小板激活,要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。
塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。
血液标本采集血液标本采集2.2.操作方法和注意事项操作方法和注意事项(11)患者准备:
采血前应向患者耐心解释,以消除疑虑和恐惧心理。
如个别患者进针时或采血后发生眩)患者准备:
如个别患者进针时或采血后发生眩晕,应让其平卧休息。
必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺(或指压)人中和合谷等穴位。
若因低血糖诱发眩晕,晕,应让其平卧休息。
若因低血糖诱发眩晕,可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。
如有其他情况,应找医生共同处理。
可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。
(22)检查注射器:
静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固,针筒内是否有空气和水分。
所用针头应锐)检查注射器:
所用针头应锐利、光滑、通气,针筒不漏气。
利、光滑、通气,针筒不漏气。
(33)消毒:
先用)消毒:
先用30g30gLL碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再用用75%75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。
乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。
(44)穿刺:
以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,食指固定针头下座,使)穿刺:
以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,食指固定针头下座,使针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成3030角斜行快速刺入皮肤,然后以角斜行快速刺入皮肤,然后以55角向前穿破静脉角向前穿破静脉壁进入静脉腔。
见回血后,将针头顺势探入少许,以免采血时针头滑出;
但不可用力深刺,以免造成血肿,壁进入静脉腔。
但不可用力深刺,以免造成血肿,同时立即去掉压脉带。
同时立即去掉压脉带。
(55)抽血:
针栓只能外抽,不能内推,以免静脉内注入空气形成气栓,造成严重后果。
)抽血:
(66)放血与混匀:
取下注射器针头,将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中,防止溶血和泡沫产生。
)放血与混匀:
血液标本采集血液标本采集
(二)皮肤采血法
(二)皮肤采血法1.1.概述:
曾被称为毛细血管采血法,是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血,同时含细概述:
曾被称为毛细血管采血法,是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血,同时含细胞间质和细胞内液。
通常,选择耳垂或手指部位。
耳垂采血痛感较轻、操作方便,但血循环较差、胞间质和细胞内液。
耳垂采血痛感较轻、操作方便,但血循环较差、受气温影响较大、检查结果不够恒定(如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比受气温影响较大、检查结果不够恒定(如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高),一般情况下不宜使用。
手指采血操作方便,检查结果比较恒定,世界卫生手指血或静脉血高),一般情况下不宜使用。
手指采血操作方便,检查结果比较恒定,世界卫生组织(组织(WHOWHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液,婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液,严重)推荐采集左手无名指指端内侧血液,婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液,严重烧伤患者,可选择皮肤完整处采血。
烧伤患者,可选择皮肤完整处采血。
目前可用激光无痛采指血仪采血,原理是仪器中激光发生器发出一串单脉冲激光束,在一次目前可用激光无痛采指血仪采血,原理是仪器中激光发生器发出一串单脉冲激光束,在一次性耗材(镜头片)的配合下,细微的光束打在手指上,在很短时间内使皮肤组织溶解、挥发,出性耗材(镜头片)的配合下,细微的光束打在手指上,在很短时间内使皮肤组织溶解、挥发,出现一个小孔,而打孔后的残留物成等离子状态,吸附在镜头片表面。
仪器采血有效地避免了皮肤现一个小孔,而打孔后的残留物成等离子状态,吸附在镜头片表面。
仪器采血有效地避免了皮肤浅层组织液、细胞外液等渗入血液,确保检测结果准确,同时也可消除交叉感染,达到无痛采血浅层组织液、细胞外液等渗入血液,确保检测结果准确,同时也可消除交叉感染,达到无痛采血的效果。
的效果。
血液标本采集血液标本采集2.2.操作方法和注意事项操作方法和注意事项(11)所选择采血部位的皮肤应完整,无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。
除特殊情况外,)所选择采血部位的皮肤应完整,无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。
除特殊情况外,不要耳垂采血。
不要耳垂采血。
(22)本试验具有创伤性,必须严格按无菌技术操作,防止采血部位感染,做到一人一针一管,)本试验具有创伤性,必须严格按无菌技术操作,防止采血部位感染,做到一人一针一管,避免交叉感染,最好用一次性器材。
避免交叉感染,最好用一次性器材。
(33)皮肤消毒后,应待)皮肤消毒后,应待75%75%乙醇挥发后采血,否则流出的血液扩散而不成滴。
乙醇挥发后采血,否则流出的血液扩散而不成滴。
(44)采血时,先应按摩左手中指或无名指指端内侧,使局部组织自然充血。
针刺深度)采血时,先应按摩左手中指或无名指指端内侧,使局部组织自然充血。
针刺深度223mm3mm。
(55)因第)因第11滴血混有组织液,应擦去。
如血流不畅切勿用力挤压,以免造成组织液混入,影滴血混有组织液,应擦去。
如血流不畅切勿用力挤压,以免造成组织液混入,影响结果的准确性。
响结果的准确性。
(66)进行多项检查时,采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞)进行多项检查时,采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定等。
计数、血型鉴定等。
血液标本采集血液标本采集(三)真空采血法(三)真空采血法又称为负压采血法。
真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。
封闭式又称为负压采血法。
封闭式采血无需容器之间的转移,减少了溶血现象,能有效保护血液有形成分,保采血无需容器之间的转移,减少了溶血现象,能有效保护血液有形成分,保证待验样本原始性状的完整性,使检验结果更可靠,同时,样本转运方便,证待验样本原始性状的完整性,使检验结果更可靠,同时,样本转运方便,能有效避免医护人员和患者间交叉感染。
各种真空定量采血容器,根据需要能有效避免医护人员和患者间交叉感染。
各种真空定量采血容器,根据需要标有不同的色码,适于不同检验项目(表标有不同的色码,适于不同检验项目(表1-1-1)。
)。
表1-1负压采血管的种类和用途负压采血系统负压采血系统血液标准采集血液标准采集(四)质量控制(四)质量控制1.1.患者:
患者活动情况、精神状态、药物、年龄、性别、种族、样本采集时间、吸烟、患者:
患者活动情况、精神状态、药物、年龄、性别、种族、样本采集时间、吸烟、季节等都会影响检测结果。
如正常人一日之间,白细胞数、嗜酸性粒细胞数、血小板数等季节等都会影响检测结果。
如正常人一日之间,白细胞数、嗜酸性粒细胞数、血小板数等均有一定的波动。
均有一定的波动。
2.2.采血:
采血前,患者应尽量减少运动保持平静。
住院患者
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