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余脏准此。

，是其义也。

名名词词上工：

上工：

指医术高明的医生。

灵枢灵枢.邪气脏腑病形篇邪气脏腑病形篇：

“善善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九，行二者，中工，中工十全七。

行一者，下工，下工十全六。

九，行二者，中工，中工十全七。

”治未病：

治未病：

这里指治未病的脏腑。

素问素问四气调神大论四气调神大论中：

中：

“是故圣人不治已病治未病是故圣人不治已病治未病”指治未病之人。

指治未病之人。

实脾：

调补脾脏。

四季脾旺：

指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末）十指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末）十八天，八天，为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。

为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。

虚虚实实：

虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚虚；

实证用补法，虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚虚；

实证用补法，使邪更盛，谓实实。

使邪更盛，谓实实。

从人体内部脏腑相关的从人体内部脏腑相关的整体观念整体观念出发，提出发，提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚实异治的法则。

律及虚实异治的法则。

提要提要上工与中工的区别上工与中工的区别理论理论临床临床疗效疗效上工上工见肝之见肝之病病知肝传脾知肝传脾当先实脾当先实脾较好较好中工中工不晓相传不晓相传见见肝之肝之病病不解实脾不解实脾惟治肝也惟治肝也较差较差讲讲解解中工缺乏动态的、发展的、整体的医学观点。

中工缺乏动态的、发展的、整体的医学观点。

肝虚证治法：

补用酸，补用酸，助用焦苦，助用焦苦，益用甘味之药调之。

益用甘味之药调之。

木（酸）木（酸）火（苦）火（苦）土（甘）土（甘）金金水水酸酸-酸入肝酸入肝,本味补本脏本味补本脏焦苦焦苦-焦苦入心焦苦入心,心为肝心为肝之子之子,子能令母实子能令母实甘甘-甘入脾甘入脾,甘味之药调甘味之药调和中气和中气讲讲析析传变规律：

按五行相克的传变规律：

按五行相克的规律传变。

规律传变。

素问素问玉机真脏论玉机真脏论“五脏有病五脏有病,则各则各传其所胜传其所胜”及及素问素问五运行大论五运行大论“气有气有余余,则制己所胜而侮所不胜则制己所胜而侮所不胜，其不及，则，其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜，轻而侮之。

己所不胜侮而乘之，己所胜，轻而侮之。

”讲讲解解虚实异治的原则不可虚证用泻法，使虚者更虚；

不可虚证用泻法，使虚者更虚；

实证用补法，使实者更实；

而应该补虚泻实，补其不足，损其有余，始为正治。

肝病如此，其它诸脏之疾亦可类推，故曰肝病如此，其它诸脏之疾亦可类推，故曰“余脏准此余脏准此”。

为什么医生会范为什么医生会范“虚虚实实虚虚实实”的错误呢？

的错误呢？

正像李世材所说：

“至虚有盛候，反泻含冤；

大实有羸至虚有盛候，反泻含冤；

大实有羸状，误补益疾。

状，误补益疾。

”11掌掌握握治治未未病病的的理理论论和和方方法法。

应应以以整整体体观观念念为为指指导导，从从联联系系、运运动动的的观观点点出出发发，除除治治已已病病脏脏腑腑外外，应应注注意意治治疗疗未未病病之之脏脏腑腑，防防止止疾疾病病的发展与蔓延。

这就是的发展与蔓延。

这就是“治未病治未病”的思想。

的思想。

2掌掌握握虚虚实实异异治治的的原原则则。

脏脏腑腑之之间间的的虚虚实实异异治治，还还应应考考虑虑到到脏脏腑腑之之间间的的关关系系。

一一般般而而言言，实实证证以以泻泻本本脏脏为为主主，并并安安他他脏脏，以以防防疾疾病病蔓蔓延延。

虚虚证证以以补补本本脏脏为为主主，并并通通过过整整体体调调节节以以防防他他脏乘侮。

脏乘侮。

【辨治要领与思路辨治要领与思路】第第2条条夫人禀五常，因风气而生长，风气夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和。

亦能覆舟。

客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越千般疢难，不越三条：

三条：

一者，经络受邪，入脏腑，为内一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；

二者，四肢九窍，血脉相传，所因也；

二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；

三者房室、壅塞不通，为外皮肤所中也；

三者房室、金刃、虫兽所伤。

以此详之，病由都尽。

金刃、虫兽所伤。

名名词词客气邪风：

外至曰客，不正曰邪，指致病的客气邪风：

外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。

不正常气候。

导引：

自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名导引：

自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引。

为导引。

本条从人与自然密切相关的整体观念出发，本条从人与自然密切相关的整体观念出发，论述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的论述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的预防与早期治疗的措施。

预防与早期治疗的措施。

提要提要杂病的发病机理杂病的发病机理天人合一天人合一邪邪客气邪风客气邪风正正五脏元真通畅五脏元真通畅中人多死中人多死人即安和人即安和讲讲解解经络经络正气不足正气不足脏腑（脏腑病变）脏腑（脏腑病变）邪气邪气（为深为内）（为深为内）皮肤皮肤正气尚可正气尚可血脉（四肢九窍壅塞不通）血脉（四肢九窍壅塞不通）（为浅为外）（为浅为外）病因三条病因三条讲讲解解内因：

内因：

经络受邪经络受邪入脏腑；

入脏腑；

（内部疾病形成的原因）（内部疾病形成的原因）外因：

外因：

邪气侵犯人体，仅在血脉间传注邪气侵犯人体，仅在血脉间传注导致四肢九窍壅塞不通导致四肢九窍壅塞不通（外部疾病形成的原因）（外部疾病形成的原因）其它：

其它：

房室、金刃、虫兽。

仲景三条与无择三因之别仲景三条与无择三因之别仲景三条仲景三条无择三因无择三因主主要要内内容容内因内因经络受邪入脏腑经络受邪入脏腑内伤七情内伤七情外因外因四肢九窍血脉四肢九窍血脉相传壅塞不通相传壅塞不通外感六淫外感六淫不内外因不内外因房室金刃虫兽房室金刃虫兽所伤所伤房室金刃虫兽房室金刃虫兽饮食跌仆饮食跌仆脏腑经络分内外脏腑经络分内外客气邪风为主因客气邪风为主因内伤外感分内外内伤外感分内外三因无主次之分三因无主次之分立论依据立论依据讲讲解解若若人能人能养养慎慎，不令邪风干忤经络；

适中，不令邪风干忤经络；

适中经络，未流传脏腑，即医治之。

四肢才觉经络，未流传脏腑，即医治之。

四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；

更能无犯王法、虫兽灾伤，房九窍闭塞；

更能无犯王法、虫兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；

理者，是皮肤脏腑之文理也。

所注；

第第2条条名词名词养养慎：

外养正气，外慎风寒。

慎：

仲景仲景预防学观点预防学观点分析分析适中经络，未流传脏腑，适中经络，未流传脏腑，即医治之。

即医治之。

仲景仲景预防学观点预防学观点分析分析四肢才觉重滞，即导引、四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。

九窍闭塞。

仲景仲景预防学观点预防学观点分析分析更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦勿令竭乏，服食节其冷、热、苦酸、辛、甘，不遗形体有衰，病酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

则无由入其腠理。

养慎防病和早期治疗疾病的养慎防病和早期治疗疾病的目的目的：

“不遗形体有衰，病则不遗形体有衰，病则无由入其腠理无由入其腠理”。

小结本本篇篇第第一一、二二条条以以极极其其简简炼炼的的语语言言，概概述述了了仲仲景的四个重要基本观点：

景的四个重要基本观点：

1、认认为为疾疾病病是是人人体体内内环环境境或或内内、外外环环境境失失调调所所造成的。

造成的。

2、是是发发病病学学观观点点，疾疾病病的的发发生生与与否否，取取决决于于邪邪、正双方力量的对比。

正双方力量的对比。

3、预预防防学学观观点点。

强强调调预预防防为为主主，防防治治结结合合，并并提出了防治的方法和措施。

提出了防治的方法和措施。

4、对对病病因因的的认认识识，强强调调了了六六淫淫的的致致病病作作用用，确确立立了了以以脏脏腑腑经经络络定定内内外外，对对病病因因进进行行分分类类的的方法。

方法。

11预防疾病发生，保持人体健康的关键是保预防疾病发生，保持人体健康的关键是保持持“五五脏脏元元真真通通畅畅”、“不不遗遗形形体体有有衰衰”。

强强调了人体调了人体正气正气在疾病发生过程中的关键作。

在疾病发生过程中的关键作。

22未病先防，有病早治是防治疾病的基本原未病先防，有病早治是防治疾病的基本原则。

则。

【辨治要领与思路辨治要领与思路】问曰：

有问曰：

有未至而至未至而至，有至而不至，有，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？

至而不去，有至而太过，何谓也？

冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。

以未得甲子，天因温阳始生，天得温和。

以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；

以得甲子，而天未和，此为未至而至也；

以得甲子，而天未温和，为至而不至也；

以得甲子，而天大温和，为至而不至也；

以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；

以得甲子，而寒不解，此为至而不去也；

以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

第第8条条词词解解未至而至：

前面的未至而至：

前面的“至至”字是指时令到，后面字是指时令到，后面的的“至至”字是指与时令相应的气候字是指与时令相应的气候到。

到。

甲子：

指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时甲子：

指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节。

正当雨水节。

本条论述与时令不符的反常气候的四种类型。

提要提要分析分析未至而至未得甲子，天因温和未至而至未得甲子，天因温和至而太过以得甲子，而天温如盛夏如至而太过以得甲子，而天温如盛夏如五六月时五六月时至而不至以得甲子，而天未温和至而不至以得甲子，而天未温和至而不去以得甲子，而天大寒不解至而不去以得甲子，而天大寒不解太太过过不不及及人人与与自自然然是是统统一一的的整整体体，如如春春温温、夏夏热热、秋秋凉凉、冬冬寒寒是是正正常常的的自自然然规规律律，有有益益于于万万物物生生长长，人人也也是是适适应应环环境境变变化化而而健健康康生生存存。

若若气气候候与与时时令令不不符符本本既既为为反反常常气候，易导致人体发病。

气候，易导致人体发病。

夏至夏至谷雨谷雨处暑处暑雨水雨水霜降霜降冬至冬至阳明阳明太阳太阳少少