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5%绵羊血MHA肉汤稀释法接种物接种物:
直接菌落菌悬液法0.5麦氏单位,使用绵羊血平板上18-20h生长菌落。
孵育孵育:
352纸片扩散法:
5%绵羊血MHA5%CO2,20-24h肉汤稀释法:
空气20-24h10/27/2022刘英肺炎链球菌肺炎链球菌10/27/2022刘英脑膜炎和非脑膜炎脑膜炎和非脑膜炎的折点不一样!
的折点不一样!
给给药药方方案案10/27/2022刘英肺炎链球菌肺炎链球菌MIC药敏敏感敏感中介中介耐药耐药注释注释青霉素注射剂(非脑膜炎)248S:
肾功能正常成人每4h静脉给药至少200万单位,每天至少1200万单位青霉素注射剂(脑膜炎)0.06-0.12需用最大剂量静脉给药治疗(如肾功能正常成人每4h静脉给药至少300万单位口服青霉素0.060.12-1210/27/2022刘英肺炎链球菌耐药特征及抗菌药物选用n青霉素敏感首选:
青霉素n重症或脑膜炎:
头孢曲n松,美罗培南,万古霉素n青霉素耐药:
万古霉素+利福平n10%-40%大剂量头孢曲松/头孢噻肟n亚胺培南,美罗培南,氟喹n诺酮类10/27/2022刘英肺炎链球菌-2013n新修订的四环素纸片扩散法和MIC解释标准。
n新的头孢洛林纸片扩散和MIC解释标准。
n阐明来自脑脊液的肺炎球菌可以采用MIC或纸片扩散试验对万古霉素进行检测。
10/27/2022刘英肺炎链球菌肺炎链球菌nK-B药敏:
苯唑西林20mmSn万古霉素17mmSn红霉素1516-2021n克林霉素1516-1819n阿奇霉素1314-1718n左氧氟沙星1314-1617n复方新诺明1516-1819n氯霉素2021n利福平1617-1819n利奈唑胺21mmSn注意:
红霉素诱导克林霉素耐药n10/27/2022刘英肺炎链球菌肺炎链球菌n此株细菌从脑脊液中分离,青霉素的判断标准应n采用脑膜炎青霉素的标准(MIC=0.06g/ml为n敏感),该株肺炎链球菌MIC=0.5g/ml,应判n断为耐药,同样阿莫西林也应该判断为耐药。
n对于脑脊液中的细菌,不应报道以下抗生素:
口n服抗生素只针对一、二代头孢菌素(头孢呋辛肠n外用药除外)以及头霉素、克林霉素、大环内酯n类、四环素类及喹诺酮类,所以这张报告单应删n除红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、n四环素。
10/27/2022刘英肠球菌n鉴定:
手工:
6.5%Nacl、胆汁七叶甘n自动化仪器:
ATB、COPY-2、BD10/27/2022刘英肠球菌10/27/2022刘英肠球菌耐药特征及抗菌药物用n天然耐药氨曲南,奈啶酸,替莫西林,多粘菌素n头孢菌素,克林霉素,磺胺,低水平氨基苷,夫n西地酸n青霉素S青霉素或氨苄青霉素庆大霉素、n青霉素R万古霉素庆大霉素、(根据药敏结果)n粪肠约20,n屎肠80-90%n万古R0%5%试用利奈唑胺(氟喹诺酮,氯霉素,利福平或多n西环素)10/27/2022刘英肠球菌n鹑鸡肠球菌(无色素,动力+)n酪黄肠球菌(黄色色素,动力+)n其他肠球菌(无色素,动力-)10/27/2022刘英流感嗜血杆菌n鉴定:
n1、APINHn2、V、X、VX因子MH平板10/27/2022刘英10/27/2022刘英10/27/2022刘英10/27/2022刘英流感嗜血杆菌10/27/2022刘英流感嗜血杆菌10/27/2022刘英10/27/2022刘英卡他莫拉菌n鉴定:
n1、APINHn2、DNA试验(+)葡萄糖(-)硝酸盐(+)10/27/2022刘英10/27/2022刘英10/27/2022刘英卡他莫拉菌n培养基:
5%绵羊血MHAn肉汤稀释法n接种物:
n孵育:
3525%绵羊血MHA,20-24hn肉汤稀释法:
空气20-24h10/27/2022刘英卡他莫拉菌10/27/2022刘英10/27/2022刘英卡他莫拉菌n多数菌株产-内酰胺酶,对氨苄西林和阿莫西林耐药,常规检测-内酰胺酶并报告。
n阿莫西林/棒酸和阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、四环素和复方新诺明有纸片法药敏标准,氟喹诺酮类、头孢克罗、头孢呋辛(口服)、三代头孢菌素必须用MIC法检测;
n卡他布兰汉菌通常对大环内酯类、氟喹诺酮类和三代头孢菌素敏感。
10/27/2022刘英不常见或不一致结果应进行如下检查确认:
n1.抄写是否错误;
n2.试验中是否污染(重新检查平板上菌株纯度);
n3.对于MIC试验(定量结果),是否使用了有缺陷的药敏试验板条、琼脂平板或卡片(如损坏或加样不充分);
n4.病人以前的结果(过去分离的相同菌株是否具有不常见的抗菌谱?
)若不能查明原因,必须重新做药敏试验或菌株鉴定或两种都做。
重复试验时使用替代方法会有帮助。
n5.每个实验室必须制定出自己的方案。
10/27/2022刘英10/27/2022刘英
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