胆囊炎的中医护理方新案PPT资料.ppt
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三临床表现及辅助检查
(二)体征右上腹可有不同程度压痛或叩痛,炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧张。
(三)检查1、血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。
2、B超可见胆囊增大,胆囊壁增厚,并可探及胆囊内结石影。
CT、MRI均可协助诊断。
四一般治疗治疗
(一)非手术疗法:
1.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压2.补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调3解痉止痛4静脉联用有效抗生素。
(二)手术疗法目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除。
常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。
四一般治疗开腹胆囊切除手术适应证
(1)胆囊结石伴急性胆囊炎,发病72h以内,有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。
(2)慢性胆囊炎反复发作,经非手术治疗无效,超声提示胆囊壁增厚者。
(3)有症状的胆囊结石,尤其是易造成嵌顿的小结石。
(4)胆囊萎缩已无功能。
(5)胆囊内、外瘘,特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。
四一般治疗腹腔镜胆囊切除术:
腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术,并以创伤小、病人痛苦少、恢复快为特点,为广大病人所接受四一般治疗腹腔镜胆囊切除术适应症:
1.有症状的胆囊结石。
2.有症状的慢性胆囊炎。
3.直径3cm的胆囊结石。
4.充满型胆囊结石。
5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。
6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者。
五常见证候要点症状症状舌苔舌苔肝胆郁滞证右胁胀满疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸闷脘胀,善太息,嗳气频作,吞酸嗳腐。
苔白腻肝胆湿热证右胁胀满疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,口苦心烦,大便粘滞,或见黄疸。
舌红苔黄腻气滞血瘀证右胁刺痛较剧,痛有定处而拒按,面色晦暗,口干口苦舌质紫暗或舌边有瘀斑肝郁脾虚证右胁胀痛,倦怠乏力,情绪抑郁或烦躁易怒,腹胀,嗳气叹息,口苦,恶心呕吐,食少纳呆,大便稀溏或便秘舌淡或暗,苔白胆腑郁热证右胁灼热疼痛,或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。
疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,恶心呕吐,大便不畅或见黄疸或伴发热舌质红,苔黄六常见症状/证候施护
(一)右胁疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素,与饮食、体位、睡眠的关系。
若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者,立即报告医生。
2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;
禁饮食,密切观察病情变化。
3.遵医嘱穴位贴敷,取胆囊穴、章门、期门等穴。
4.遵医嘱穴位按摩,取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取肝、胆、交感、神门等穴。
6.遵医嘱穴位注射:
取胆囊等穴。
7.遵医嘱肝病治疗仪治疗。
六常见症状/证候施护
(二)右胁胀满不适1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
3.腹部行顺时针方向按摩。
4.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。
5.遵医嘱穴位注射,取足三里、胆囊等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压,取肝、胆、大肠、交感等穴。
7.遵医嘱穴位按摩,取胆囊、天枢等穴。
六常见症状/证候施护(三)嗳气、恶心、呕吐1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。
2.指导患者饭后不宜立即平卧。
3.呕吐患者汤药宜少量频服,服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下,以减轻呕吐。
4.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里、胆囊等穴。
5.遵医嘱穴位按摩,取合谷、中脘、胆囊等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压,取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。
7.遵医嘱艾灸,取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
8.遵医嘱穴位贴敷,取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。
六常见症状/证候施护(四)纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化,保持口腔清洁。
2.遵医嘱穴位按摩,取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。
4.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、胃俞、足三里等穴。
六常见症状/证候施护(五)发热1.观察体温变化。
2.保持皮肤清洁,汗出后及时擦干皮肤、更换衣被,忌汗出当风。
3.遵医嘱穴位注射,取曲池等穴。
相关穴位体表分布七健康指导
(一)生活起居1.病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜。
2.急性发作时宜卧床休息。
(二)饮食指导1.肝胆郁滞证:
宜食疏肝利胆的食品,如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。
忌食壅阻气机的食品,如豆类、红薯、南瓜等。
2.肝胆湿热证:
宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。
3.气滞血瘀证:
宜食疏肝理气,活血祛瘀的食品,如山楂、大枣等。
4.肝郁脾虚证:
宜食疏肝健脾的食品,如莲藕、山药等。
总的原的原则:
少量多餐,:
少量多餐,进低脂、高低脂、高维生素、富含膳食生素、富含膳食纤维饮食;
少吃含脂肪多的食品,如花生、核桃、芝麻等。
食;
5.胆腑郁热证:
宜食清热泻火的食品,如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等七健康指导(三)情志调理1.多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪。
采用移情相制疗法,转移其注意力。
2.指导患者针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。
指导患者和家属了解本病的相关知识,掌握控制疼痛的简单方法,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
4.鼓励病友间多沟通,交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。
6.中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗,以防结石及炎症的刺激诱发胆囊癌5.告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因,解除其焦虑情绪;
出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况应及时就诊。
普外科-熊金梅谢谢大家!
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