胃癌的解剖及CT诊断PPT推荐.ppt
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第3站包括腹腔动脉周围、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带内、肠系膜根部、结肠中动脉周围淋巴结。
10RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU胃的淋巴引流途径日本胃癌研究组将胃引流淋巴结不同的解剖部位分为16组,分别为:
贲门右区、贲门左区、胃小弯、胃大弯、幽门上区、幽门下区、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰头十二指肠后、肠系膜血管根部、结肠中动脉旁、腹主动脉旁。
前6组又称之为胃周淋巴结。
11RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU图1腹部淋巴结位置简图:
胃食管移行部(黑色)、肝动脉(蓝绿色)、脾(粉色)、胃大网膜(浅紫色)、胃左(绿色)、肝十二指肠韧带(橘色)RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU图2腹部简图:
胃左淋巴结(绿色)、腹腔干淋巴结(黄色),膈淋巴结(红色);
食管旁淋巴结(蓝色),胃小弯淋巴结(浅蓝绿色)RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU图3腹部淋巴结简图:
腹腔干淋巴结(浅蓝绿色),肝动脉淋巴结(淡蓝色),胃左淋巴结(蓝色)、胃十二指肠淋巴结(粉色),肠系膜上淋巴结(黑色后浅绿色)RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU图4腹部简图:
右结肠淋巴结(深绿色);
肠系膜上淋巴结(浅蓝绿色);
中结肠淋巴结(浅绿色);
结肠旁淋巴结(红色);
左结肠淋巴结(粉色)、乙状结肠淋巴结(紫色)、肠系膜下淋巴结(橘色)。
RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU图5腹部简图:
主动脉下腔静脉间淋巴结(绿色);
腹股沟淋巴结(蓝色);
髂内淋巴结(黑红色);
髂外淋巴结(红色);
下腔静脉前淋巴结(黄色);
髂总淋巴结(浅蓝色);
左侧主动脉旁淋巴结(粉色)RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU17近近近近年年年年来来来来由由由由于于于于多多多多层层层层CTCTCTCT的的的的技技技技术术术术进进进进展展展展,明明明明显显显显改改改改善善善善了了了了胃胃胃胃的的的的CTCTCTCT成像质量,使其在胃部疾病检测中的应用逐渐增多。
成像质量,使其在胃部疾病检测中的应用逐渐增多。
CTCTCTCT检查不但可显示胃的腔壁,还可显示其腔内外的检查不但可显示胃的腔壁,还可显示其腔内外的检查不但可显示胃的腔壁,还可显示其腔内外的检查不但可显示胃的腔壁,还可显示其腔内外的形态及邻近和远处的脏器,在胃的整体解剖显示方面具形态及邻近和远处的脏器,在胃的整体解剖显示方面具形态及邻近和远处的脏器,在胃的整体解剖显示方面具形态及邻近和远处的脏器,在胃的整体解剖显示方面具有优势。
有优势。
RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU18胃内对比剂胃内对比剂胃内对比剂胃内对比剂阳性对比剂阳性对比剂阳性对比剂阳性对比剂0.51%0.51%碘水碘水碘水碘水(7501500ml)(7501500ml)阴性对比剂阴性对比剂阴性对比剂阴性对比剂饮用水、牛奶饮用水、牛奶饮用水、牛奶饮用水、牛奶(10001500ml)(10001500ml)目前一般均采用饮水作为胃的充盈剂目前一般均采用饮水作为胃的充盈剂目前一般均采用饮水作为胃的充盈剂目前一般均采用饮水作为胃的充盈剂检查前准备检查前准备检查前准备检查前准备RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU19病人在检查前作空腹准备病人在检查前作空腹准备病人在检查前作空腹准备病人在检查前作空腹准备检查前检查前检查前检查前1515分钟饮水分钟饮水分钟饮水分钟饮水7501000ml7501000ml上检查床时再饮水上检查床时再饮水上检查床时再饮水上检查床时再饮水250ml250ml给予低张药物(肌注给予低张药物(肌注给予低张药物(肌注给予低张药物(肌注654-220mg654-220mg)检查前准备检查前准备检查前准备检查前准备RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU20扫描时的体位扫描时的体位扫描时的体位扫描时的体位一般取仰卧体位一般取仰卧体位一般取仰卧体位一般取仰卧体位疑及胃窦和幽门部病变取俯卧位疑及胃窦和幽门部病变取俯卧位疑及胃窦和幽门部病变取俯卧位疑及胃窦和幽门部病变取俯卧位根据情况选用斜位根据情况选用斜位根据情况选用斜位根据情况选用斜位RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU21扫描层厚扫描层厚扫描层厚扫描层厚0.51.25mm0.51.25mm(44、88、1616层层层层CTCT)螺距螺距螺距螺距1.01.0重建层厚重建层厚重建层厚重建层厚1.01.5mm1.01.5mmMPRMPR横断位、冠状位、矢状位横断位、冠状位、矢状位横断位、冠状位、矢状位横断位、冠状位、矢状位MPRMPR层厚层厚层厚层厚4mm4mm(3-6mm3-6mm,根据图象噪声),根据图象噪声),根据图象噪声),根据图象噪声)技术参数技术参数技术参数技术参数RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU22静脉内对比剂总量静脉内对比剂总量静脉内对比剂总量静脉内对比剂总量120180ml120180ml(或每公斤体重(或每公斤体重(或每公斤体重(或每公斤体重1.5ml1.5ml)注射速率注射速率注射速率注射速率34ml/sec34ml/sec扫描启动时间:
扫描启动时间:
动脉期动脉期动脉期动脉期30sec30sec门脉期门脉期门脉期门脉期60sec60sec平衡期平衡期平衡期平衡期120sec120sec技术参数技术参数技术参数技术参数RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU23正常胃壁正常胃壁正常胃壁正常胃壁厚度厚度厚度厚度5mm1cm1cm弥漫性浸润,通常累及的胃壁超过弥漫性浸润,通常累及的胃壁超过弥漫性浸润,通常累及的胃壁超过弥漫性浸润,通常累及的胃壁超过50%50%通常范围较广,但形态较软,很少有梗阻征象通常范围较广,但形态较软,很少有梗阻征象通常范围较广,但形态较软,很少有梗阻征象通常范围较广,但形态较软,很少有梗阻征象RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU49胃淋巴瘤(平扫胃淋巴瘤(平扫胃淋巴瘤(平扫胃淋巴瘤(平扫+增强)增强)增强)增强)胃壁弥漫性增厚伴后腹膜淋巴结肿大融合胃壁弥漫性增厚伴后腹膜淋巴结肿大融合胃壁弥漫性增厚伴后腹膜淋巴结肿大融合胃壁弥漫性增厚伴后腹膜淋巴结肿大融合RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU50胃淋巴瘤(平扫胃淋巴瘤(平扫胃淋巴瘤(平扫胃淋巴瘤(平扫+增强)增强)增强)增强)胃壁弥漫性增厚胃壁弥漫性增厚胃壁弥漫性增厚胃壁弥漫性增厚RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU51CTCT冠状面重建图像冠状面重建图像冠状面重建图像冠状面重建图像早期胃淋巴瘤致胃窦部胃壁增厚早期胃淋巴瘤致胃窦部胃壁增厚早期胃淋巴瘤致胃窦部胃壁增厚早期胃淋巴瘤致胃窦部胃壁增厚CTCT矢状面重建图像矢状面重建图像矢状面重建图像矢状面重建图像进展期进展期进展期进展期BB细胞型胃淋巴瘤形成巨大肿块细胞型胃淋巴瘤形成巨大肿块细胞型胃淋巴瘤形成巨大肿块细胞型胃淋巴瘤形成巨大肿块RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU52CTCT轴位图像轴位图像轴位图像轴位图像浸润型胃淋巴瘤,伴浸润型胃淋巴瘤,伴浸润型胃淋巴瘤,伴浸润型胃淋巴瘤,伴LNLN转移转移转移转移CTCT冠状面重建图像冠状面重建图像冠状面重建图像冠状面重建图像增生型胃淋巴瘤,伴溃疡,肿块累及增生型胃淋巴瘤,伴溃疡,肿块累及增生型胃淋巴瘤,伴溃疡,肿块累及增生型胃淋巴瘤,伴溃疡,肿块累及肠系膜根部肠系膜根部肠系膜根部肠系膜根部RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU53胃间质瘤(胃间质瘤(胃间质瘤(胃间质瘤(GISTGIST)肿瘤较小时位于壁层肿瘤较小时位于壁层肿瘤较小时位于壁层肿瘤较小时位于壁层较大时大多向腔外生长较大时大多向腔外生长较大时大多向腔外生长较大时大多向腔外生长肿瘤可有明显的强化肿瘤可有明显的强化肿瘤可有明显的强化肿瘤可有明显的强化累及淋巴结出现融合的情况少见累及淋巴结出现融合的情况少见累及淋巴结出现融合的情况少见累及淋巴结出现融合的情况少见G
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- 胃癌 解剖 CT 诊断