脑干出血的预防和护理_精品文档PPT资料.ppt
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也包括针对性检查,如颅CT检查。
三、脑干出血的治疗
(1)防止继续出血患者应绝对静卧,尽量避免不必要的搬动,躁动时可用地西泮(安定)5-10毫克肌内注射;
适当降压,使血压控制在(160-150)/(100-90)毫米汞术左右为宜;
可选用止血剂,如肾上腺色综10mg肌注。
(2)降低颅内压可选用20%甘露醇溶液、加地塞米松注射剂,(3)其他措施改善脑缺氧、保护脑细胞,持续氧气吸入;
排除气道分泌物,保持呼吸道通畅;
头部置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率。
(4)加强病情观察及护理注意观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化;
鼻饲流质饮食和静脉补充液体,以维持营养补给和水、电解质平衡;
积极防治肺炎、褥疮等并发症;
高热时应先行物理降温,无效时并用退热药物以加强降温作用;
有抽搐时应选用地西泮(安定)5-10毫克肌内注射。
四、脑干出血的临床表现脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压和脑动脉硬化,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。
发病后,患者很快进入昏迷状态;
并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现;
多数伴有中枢性高热。
由于出血部位不同,其神经定位表现也不相同。
(1)内囊出血最常见,主要是出现三偏症:
对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失,很快肌张力逐渐增高,腱反射增强、病理反射阳性。
主侧半球出血时伴有失语症。
(2)脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪,腱反射增强,病理反射阳性,双侧瞳孔针尖样大小。
(3)脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐,很快进入深昏迷,并可有全身强直性痉挛发作。
(4)小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。
出血时白细胞计数增多,脑脊液检查多为血性,起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。
五、脑干出血的并发症肺部感染是脑出血的并发症之一。
患者肺部感染危险因素包括:
(1)发病重,发病后机体预防机能降低;
(2)患者多为中老年人,抗病能力较弱,容易发生院内交叉感染;
(3)患者有不同程度的吞咽困难,易引起误吸;
(4)意识障碍,咳嗽反射迟钝,口咽部及气管的分泌物不能充分排出;
(5)因病情需要长时间绝对卧床,引起呼吸道肺部分泌物坠积;
(6)各种侵入性操作相对较多,如:
鼻导管吸氧、插胃管、气管插管使细菌带入体内的机会增多。
六、脑干出血的护理
(1)病人入院后,立即将病人安置在安静整洁的单人间病房,备发所需的各种急救物品和药品,根据医嘱,及时为病人吸氧、吸痰,监测生命体征,建立静脉通道。
(2)立即设立特别护理小组,指定负责人,制定抢救护理计划,及时准确的找出护理问题,并采取正确有效的护理措施。
(3)严密观察病人的病情变化,脑干出血病人起病急,病情发展迅速,所以护士在观察病情上,应重点观察生命体征及相关的症状、体征,以期尽早发现或预见病情的变化,及时采取预防或应急措施,抢救患者生命。
(4)做好病人呼吸道及气管切开的护理。
保持室内的温暖、清洁、湿润。
给予病人半卧位或平卧位,床头抬高1530,经常变换体位,以防发生肺部感染,随时吸出口腔内的分泌物,注意无菌操作(拍背)。
气管内可随时点药或雾化吸入,每日清洗内套管并煮沸消毒2次,套管处盖湿纱布,切口周围碘伏消毒后,用无菌纱布更换垫,保持清洁,吸痰时间不宜过久,不超过15秒,并于吸痰前后给予吸氧。
(5)做好口腔护理。
口腔是消化系统的第一关,也是呼吸系统的关口之一。
由于脑干出血的患者抵抗力低下,口腔内存在着一定的微生物,再加上患者的唾液分泌减少,唾液黏稠,容易发生口腔细菌和霉菌感染。
因此必须加强口腔卫生,有利于预防呼吸道感染、腮腺炎、口腔炎等并发症。
每日为病人口腔护理2次。
(6)加强尿管护理,预防泌尿系感染。
每日用碘伏棉球消毒尿道口2次,每2-4小时开放尿管放尿1次,每周更换尿管1次,每日更换尿袋1次,注意操作时严格执行无菌操作原则,如果搬动病人,应夹闭尿管,不可将尿袋抬至高于病人卧位水平,及时倾倒尿袋内的尿液,注意观察颜色、性质及量。
(7)加强皮肤护理,做到七勤:
勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。
每23小时为病人翻身叩背1次,预防压疮,保持床单干燥、整洁,褥子柔软。
(8)对病人瘫痪的技体,从入院开始,每班护士都要负责摆好功能位,待病情稳定后,在康复师指导下,及时做好肢体的主动、被动运动和其他适时的康复措施,可减轻痉挛的发生,杜绝废用综合征的出现。
为患者今后的肢体功能恢复打下良好的基础,提高病人的生活质量,使病人能够早日回归家庭,回归社会。
(9)做好病人的心理护理。
护士要热情关心病人,举止稳重,耐心解答病人和家属提出的问题,给病人以安全感。
病人病情稳定后,主动与病人交谈,增加病人对医护人员的依赖感,使患者心理上充满战胜疾病的信念七、脑干出血的预防预防要注意提供安全、舒适环境将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在1820,相对湿度在55%60%,限制或减少人员控视,每日室内空气紫外线消毒一次。
需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入。
保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空。
对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰,以免引起呕吐。
八、脑干出血的康复(l)心理护理:
急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。
要求用新药、新方法治疗者颇多;
有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。
因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;
要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。
要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。
“既来之,则安之”。
否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。
(2)注意合理用药:
由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。
过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。
(3)防止脑卒中再发;
在恢复期预防再发很有意义。
因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。
为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。
(4)做好家庭康复:
康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。
这一时期药物已不是主要疗法。
(5)注意康复期护理:
包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;
做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
(6)保证营养和入量适当:
因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。
要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。
(7)大便通畅:
大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。
为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。
必要时可用药物,如开塞露、果导等。
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