胎膜早破1PPT文件格式下载.ppt
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起早产、脐带脱垂及母儿感染。
病因1.1.生殖道病原微生物上行性感染生殖道病原微生物上行性感染:
引起胎膜炎,:
引起胎膜炎,使胎膜使胎膜局部局部张力下降破张力下降破裂裂。
2.2.羊膜腔内压力增高羊膜腔内压力增高:
常见于:
常见于双胎妊娠双胎妊娠及及羊水过羊水过多多。
3.3.胎先露部高浮:
胎先露部高浮:
胎位异常、头盆不称等可使胎胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆人口衔接,盆腔空虚致使前儿先露部不能与骨盆人口衔接,盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均,引起胎膜早破。
羊水囊所受压力不均,引起胎膜早破。
4.4.营养因素营养因素:
维生素:
维生素CC、锌及铜元素缺乏,使胎膜、锌及铜元素缺乏,使胎膜张力下降而破裂。
张力下降而破裂。
5.5.宫颈内口松弛宫颈内口松弛:
常因手术机械性扩张宫颈、:
常因手术机械性扩张宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等,使宫产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等,使宫颈内口括约功能破坏,宫颈内口松弛,前羊水颈内口括约功能破坏,宫颈内口松弛,前羊水囊易于楔入,使该处羊水囊受压不均,加之此囊易于楔入,使该处羊水囊受压不均,加之此处胎膜最接近阴道,缺乏宫颈粘液保护,常首处胎膜最接近阴道,缺乏宫颈粘液保护,常首先受到病原微生物感染,造成胎膜早破。
先受到病原微生物感染,造成胎膜早破。
6.6.细胞因子细胞因子:
可:
可激活溶酶体酶,破坏羊膜组织激活溶酶体酶,破坏羊膜组织致胎膜早破致胎膜早破病因诊断1、临床表现孕妇突感有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。
肛诊将胎先露部上推,见阴道流液增加,即可确诊胎膜早破。
2、辅助检查
(1)阴道窥器检查:
见液体自宫口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体。
(2)阴道液酸碱度检查:
若pH值6.5提示胎膜早破。
超声检查羊水量减少可协助诊断。
(3)阴道液涂片检查:
阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。
(4)羊膜镜检:
可直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊为胎膜早破。
治治疗疗1、期待疗法:
妊娠2835周、胎膜早破不伴感染、羊水平断3cm者。
一般处理:
绝对卧床,保持外阴清洁,避免不必要的肛诊及阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和白细胞计数。
预防性应用抗生素:
破膜超过12小时,应给予抗生素预防感染。
子宫收缩抑制剂的应用:
有宫缩者,静滴硫酸镁等。
促胎肺成熟:
直接用地塞米松10mg静滴,每日一次,共两次。
纠正羊水过少:
可经腹羊膜腔输液,减轻脐带受压。
对母儿影响11、对母体影响、对母体影响破膜后,阴道内的病原微生物易破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,若破膜超上行感染,感染程度与破膜时间有关,若破膜超过过2424小时,感染率增加小时,感染率增加510510倍。
若突然破膜,倍。
若突然破膜,有时可引起胎盘早剥。
羊膜腔感染易发生产后出有时可引起胎盘早剥。
羊膜腔感染易发生产后出血。
血。
22、对胎儿影响、对胎儿影响胎膜早破时常诱发早产,早产胎膜早破时常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合症。
并发绒毛膜羊膜炎,儿易发生呼吸窘迫综合症。
并发绒毛膜羊膜炎,易引起新生儿吸入性肺炎,甚至危及新生儿生命。
易引起新生儿吸入性肺炎,甚至危及新生儿生命。
脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。
破膜时孕周脐带受压、脐带脱垂可致胎儿窘迫。
破膜时孕周越小,胎肺发育不良发生率越高。
越小,胎肺发育不良发生率越高。
终止妊娠终止妊娠1、经阴道分娩妊娠35周后,胎肺成熟,宫颈成熟,无禁忌证可引产。
2、剖宫产胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿窘迫,抗感染同时行剖宫产术终止妊娠。
预预防防1、加强卫生期卫生宣教与指导,妊娠后期禁止性生活,避免突然腹压增加。
2、积极预防与治疗下生殖道感染。
3、补充足量的维生素、钙、锌等营养素。
4、宫颈内口松弛者,于妊娠1416周行宫颈环扎术并卧床休息。
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- 关 键 词:
- 胎膜
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