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肝脏肝脏-liverliver22.增强扫描:
增强扫描:
静脉内注入造影剂,目的静脉内注入造影剂,目的是增加正常肝组织与病理组织是增加正常肝组织与病理组织之间的密度差别,利于发现病之间的密度差别,利于发现病变,变,并并可以通过显示病灶的强可以通过显示病灶的强化特点来对病变进行定性化特点来对病变进行定性诊断诊断。
肝脏肝脏-liverliver注射对比剂后:
注射对比剂后:
动动动动脉脉脉脉期:
期:
20202525秒扫描秒扫描秒扫描秒扫描门静脉期:
门静脉期:
6060秒扫描秒扫描秒扫描秒扫描肝实质期:
肝实质期:
2233分钟扫描分钟扫描分钟扫描分钟扫描肝脏肝脏-liverliver第二节第二节第二节第二节肝脏的肝脏的肝脏的肝脏的CTCTCTCT解剖解剖解剖解剖一、平扫正常一、平扫正常一、平扫正常一、平扫正常CTCT表现:
表现:
1.1.1.1.肝外缘光滑,形状与层面位置相关。
肝外缘光滑,形状与层面位置相关。
2.2.肝实质密度均匀,肝实质密度均匀,CTCT值值50-70HU50-70HU,较同层脾脏高较同层脾脏高10HU10HU左右。
左右。
3.3.肝内门静脉与肝静脉相对低密度。
肝内门静脉与肝静脉相对低密度。
4.4.肝内胆管正常时不显影。
肝内胆管正常时不显影。
肝脏肝脏liverliver正常正常CTCT表现表现肝脏肝脏liverliver正常正常CTCT表现表现肝脏肝脏liverliver正常正常CTCT表现表现肝脏肝脏liverliver正常正常CTCT表现表现肝脏肝脏liverliver正常正常CTCT表现表现肝脏肝脏liverliver正常正常CTCT表现表现肝脏肝脏liverliver正常正常CTCT表现表现肝脏肝脏liverliver正常正常CTCT表现表现肝脏肝脏liverliver正常正常CTCT表现表现肝脏肝脏liverliver分段分段肝脏分段:
左半肝:
左内叶4左外叶左外叶上段2,左外叶下段3Glisson系统右半肝:
右前叶右前叶上段8,右前叶下段5右后叶右后叶上段7,右后叶下段6尾状叶1肝脏肝脏liverliver解剖解剖肝脏肝脏liverliver解剖解剖肝脏肝脏-liverliver二、平扫异常二、平扫异常二、平扫异常二、平扫异常CTCTCTCT表现表现表现表现1.1.1.1.密度异常:
密度异常:
病变内密度可相对肝实质为高密病变内密度可相对肝实质为高密度、等密度或低密度,或兼有高、低度、等密度或低密度,或兼有高、低密度混杂密度。
等密度时平扫不易密度混杂密度。
等密度时平扫不易发现。
发现。
肝脏肝脏-liverliver肝脏肝脏-liverliver2.2.占位:
占位:
肝裂、肝内血管等结构移位,病变较大或接近肝被膜时,局部肝脏可增大、隆起。
肝脏肝脏-liverliver肝脏肝脏-liverliver3.3.肝内胆管扩张:
肝内胆管扩张:
与门静脉分枝并行的树枝状水样密度结构,可与相邻门静脉分枝等粗,也可粗于并行门静脉。
增强CT显示更清楚。
肝脏肝脏-liverliver肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿第三节第三节肝囊肿的肝囊肿的CTCT诊断诊断一、概述肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病,按病因可分为先天性、创伤性、炎性和肿瘤性四种。
肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿单发单纯性肝囊肿肝囊肿多发多囊肝,常合并多囊肾肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿二、病理二、病理肝囊肿的原因可能是肝内胆管在发育过程中产生异位胆管或先天性阻塞,逐渐扩大而形成圆形或椭圆形囊腔,囊肿好发于肝右叶,生长缓慢。
肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿三、临床表现三、临床表现临床可见于任何年龄的病人,女性多见,常在体检时偶然发现。
巨大囊肿可致肝大,上腹部胀痛。
偶有囊肿破裂、出血、合并感染等并发症。
肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿四、四、CTCT表现表现平扫可见:
平扫可见:
1.肝实质内单发或多发圆形或类圆形低密度区。
2.边界清楚。
3.囊内密度均匀,CT值为0-10hu。
肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿4.囊内出血,囊肿密度增高,CT值超过20HU。
合并感染时可见囊壁。
5.发现弥漫分布的肝囊肿,应注意有无多囊肾同时存在。
低密度区无增强。
肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿肝囊肿伴感染肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿肝囊肿破裂肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿病例肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿病例肝脏肝脏liverliver肝囊肿肝囊肿肝脏肝脏liverliver脂肪肝脂肪肝第四节第四节脂肪肝的脂肪肝的CTCT诊断诊断脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。
一般情况,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
肝脏肝脏liverliver脂肪肝脂肪肝第四节第四节脂肪肝的脂肪肝的CTCT诊断诊断一、概述一、概述正常肝脂肪含量低于5,超过5则可致脂肪肝。
若脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。
常见病因有肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒和营养不良等。
肝脏肝脏liverliver脂肪肝脂肪肝二、临床表现二、临床表现轻者无症状,重者可出现食欲缺乏、恶心、呕吐、食后腹胀等,进食后或运动时加重。
脂肪肝分为:
局限性和弥漫性肝脏肝脏liverliver脂肪肝脂肪肝三、三、CTCT表现表现平扫:
1.肝脏形态可增大,表面光滑。
2.肝脏密度降低(弥漫性、局限性),低于脾脏及肝内血管的密度。
3.病变内血管走形正常。
肝脏肝脏liverliver脂肪肝脂肪肝增强扫描增强扫描肝比脾的增强效果差,增强的肝内血管在肝实质内显示特别清晰,走向、排列、大小、分支正常。
脂肪肝,肝岛肝脏肝脏liverliver脂肪肝脂肪肝肝脏肝脏liverliver脂肪肝脂肪肝肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化第五节第五节肝硬化的肝硬化的CTCT诊断诊断一、概述一、概述肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
肝硬化是以肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝脏结构紊乱为特征的一种病理过程。
肝炎是最常见的病因。
肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化二、病理表现二、病理表现1.小结节型:
又称门静脉性肝硬化,再生结节小于lcm。
2.大结节型:
相当于坏死后性肝硬化,结节大小不等,大的可在5cm以上。
3.混合型:
大小结节共同存在。
肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化三、临床表现三、临床表现早期可无明显症状,后期可出现不同程度的腹胀、腹痛、消化不良、消瘦、乏力、贫血、黄疸、低烧,合并门静脉高压则出现腹壁静脉怒张、肝小、脾大、腹水等改变。
肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化四、四、CTCT表现表现1.1.肝脏大小的改变肝脏大小的改变
(1)早期:
大小不变或轻度增大。
(2)中晚期:
尾叶、左叶外侧段增大,右叶缩小、左叶内侧段或萎缩、或增大,肝各叶大小比例失调,肝裂增宽。
肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化2.2.肝脏形态轮廓的改变肝脏形态轮廓的改变肝表面显示凹凸不平,肝脏边缘不规则隆起。
肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化3.3.肝密度的改变肝密度的改变
(1)脂肪变性可引起弥漫性或不均匀的密度降低。
(2)再生结节、增生的纤维组织可为散在的高密度结节。
肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化4.4.继发性改变继发性改变
(1)脾大:
脾外缘超过5个肋单元。
(2)门静脉高压:
侧支循环形成,脾门、胃底、食管下段及腰旁静脉血管增粗扭曲。
(3)腹水:
表现为肝外围或腹腔周围低密度影。
肝硬化,脾周静脉曲张肝硬化:
贲门胃底静脉曲张肝硬化,大量腹腔积液结节性肝硬化并肝癌结节性肝硬化并肝癌肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化肝脏肝脏liverliver肝硬化肝硬化肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤第七节第七节肝血管瘤的肝血管瘤的CTCT诊断诊断一、概一、概述述肝血管瘤在肝良性肿瘤中最为多见,大多为海绵状血管瘤,多发生于高龄女性,50岁左右最多,女性约为男性的5倍。
肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤二、临床与病理表现二、临床与病理表现临床上可无任何症状,偶然在体检中发现。
肿瘤90为单发,肿瘤直径从2mm到20cm不等,超过5cm者称巨大海绵状血管瘤。
肿瘤内由扩张的异常血窦组成,内衬单层的血管内皮细胞。
血窦内纤维组织不完全间隔形成海绵状结构,并充满新鲜血液。
肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤ll影像相关解剖影像相关解剖小血窦与窦间间质小血窦与窦间间质窦内血流缓慢,血流方向多由周边窦内血流缓慢,血流方向多由周边向中心向中心无包膜无包膜肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤三、三、CTCT表现表现平扫1.单发或多发类圆形低密度区。
2.病变内可见更低密度区。
3.病变内可见钙化。
4.边缘较清晰。
肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤增强扫描:
1.多数病变呈“快进慢出”强化。
2.从周边部开始增强,密度接近同层大血管的密度,随时间延续增强范围向中心扩展且密度逐渐下降。
3.最后增强密度下降变成等密度。
肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤ll影像表现影像表现CTCT平扫动脉期门静脉期平衡期低密度,周边结节样增强,增强范围逐渐增大-慢进慢出肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤肝多发海绵状血管瘤肝多发海绵状血管瘤巨大血管瘤巨大血管瘤肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤肝脏肝脏liverliver海绵状血管瘤海绵状血管瘤肝脏肝脏liverliver原发肝癌原发肝癌HCCHCC第六节第六节肝癌的肝癌的CTCT诊断诊断一、概述一、概述肝细胞癌是亚洲人肝脏最常见的恶性肿瘤,发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关。
5090的肝细胞癌合并肝硬化,3050肝硬化并发肝
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- 肝脏 CT 诊断
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