胆道系疾病超声诊断PPT文档格式.ppt
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壁:
薄,光滑薄,光滑,厚度,厚度3mm内部回声:
无回声,胆囊后方回声增强内部回声:
无回声,胆囊后方回声增强正常胆囊超声表现正常胆囊超声表现10/27/20224正常胆囊声像图10/27/20225正常胆囊声像图10/27/20226胆胆囊囊疾疾病病胆囊炎症性疾病胆囊炎症性疾病胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、萎缩性胆囊萎缩性胆囊炎、炎、胆囊壁胆固醇结晶沉积症胆囊壁胆固醇结晶沉积症胆囊肿瘤胆囊肿瘤胆囊息肉胆囊息肉胆囊癌胆囊癌10/27/20227胆囊疾病声像图表现胆囊疾病声像图表现急性胆囊炎急性胆囊炎胆囊增大,形态饱满胆囊增大,形态饱满胆囊壁厚度多增厚,呈双边影胆囊壁厚度多增厚,呈双边影胆囊内回声液性胆囊内回声液性液性混浊液性混浊胆囊收缩功能差胆囊收缩功能差超声墨菲氏征阳性超声墨菲氏征阳性慢性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊大小正常胆囊大小正常OROR缩小缩小胆囊壁厚胆囊壁厚,毛糙毛糙胆囊内回声胆囊内回声液性混浊液性混浊萎缩性胆囊炎萎缩性胆囊炎胆囊轮廓不清胆囊轮廓不清胆囊内无胆汁回声胆囊内无胆汁回声10/27/20228急性胆囊炎声像图10/27/20229慢性胆囊炎声像图10/27/202210典型胆囊结石典型胆囊结石11、胆囊内形态稳定的强回声团(单个、胆囊内形态稳定的强回声团(单个、多个)多个)22、强回声团后方伴声影,、强回声团后方伴声影,33、体位改变时强回声团沿重力方向移动、体位改变时强回声团沿重力方向移动胆囊疾病声像图表现胆囊疾病声像图表现10/27/20221110/27/20221210/27/202213几种非典型胆囊结石几种非典型胆囊结石胆囊充满型结石胆囊充满型结石胆囊颈部结石胆囊颈部结石正常胆囊液性腔消失正常胆囊液性腔消失胆囊一般增大胆囊一般增大胆囊轮廓呈增强弧形胆囊轮廓呈增强弧形胆囊颈部强回声团胆囊颈部强回声团,光带光带,后方一片声影后方一片声影后方伴声影后方伴声影WESWES征:
囊壁结石声影三合征征:
囊壁结石声影三合征靶环征靶环征:
胆囊颈部和结石构成胆囊颈部和结石构成泥沙样结石泥沙样结石胆囊壁内结石胆囊壁内结石胆囊内中等或强回声沉积层胆囊内中等或强回声沉积层胆囊壁增厚,其内增强光点胆囊壁增厚,其内增强光点后方伴淡声影或无声影后方伴淡声影或无声影后方伴彗星尾征后方伴彗星尾征随体位改变移动随体位改变移动不随体位改变移动不随体位改变移动10/27/20221410/27/20221510/27/202216bb小结节型小结节型小结节型小结节型一般为较早胆囊癌。
胆一般为较早胆囊癌。
胆囊内乳头状中等回声团,大囊内乳头状中等回声团,大囊内乳头状中等回声团,大囊内乳头状中等回声团,大小约小约小约小约1cm1cm1cm1cm左右,基底宽,表面左右,基底宽,表面左右,基底宽,表面左右,基底宽,表面不光滑,常需与胆囊息肉鉴不光滑,常需与胆囊息肉鉴不光滑,常需与胆囊息肉鉴不光滑,常需与胆囊息肉鉴别。
别。
bb蕈伞型蕈伞型蕈伞型蕈伞型胆囊内低回声或中等回胆囊内低回声或中等回胆囊内低回声或中等回胆囊内低回声或中等回声团,基底宽,边缘不光整,声团,基底宽,边缘不光整,声团,基底宽,边缘不光整,声团,基底宽,边缘不光整,胆囊壁正常或增厚。
肿块内胆囊壁正常或增厚。
肿块内通常可探及血流。
通常可探及血流。
bb厚壁型厚壁型厚壁型厚壁型胆囊壁不均匀增厚,可呈胆囊壁不均匀增厚,可呈胆囊壁不均匀增厚,可呈胆囊壁不均匀增厚,可呈局限性,可呈弥漫型,增厚局限性,可呈弥漫型,增厚局限性,可呈弥漫型,增厚局限性,可呈弥漫型,增厚胆囊壁僵硬,需与慢性胆囊胆囊壁僵硬,需与慢性胆囊胆囊壁僵硬,需与慢性胆囊胆囊壁僵硬,需与慢性胆囊炎鉴别炎鉴别炎鉴别炎鉴别。
bb混合型混合型混合型混合型兼有厚壁型和小结节型或兼有厚壁型和小结节型或兼有厚壁型和小结节型或兼有厚壁型和小结节型或蕈伞型声像图。
蕈伞型声像图。
bb实块型实块型实块型实块型胆囊一般增大,胆囊内正胆囊一般增大,胆囊内正胆囊一般增大,胆囊内正胆囊一般增大,胆囊内正常液性腔消失,被弱回声或常液性腔消失,被弱回声或常液性腔消失,被弱回声或常液性腔消失,被弱回声或不均回声的实性肿块所取代。
不均回声的实性肿块所取代。
该型胆囊癌常伴有浸润性肝该型胆囊癌常伴有浸润性肝该型胆囊癌常伴有浸润性肝该型胆囊癌常伴有浸润性肝转移转移转移转移。
胆囊癌胆囊癌10/27/202217小结节型10/27/202218蕈伞型10/27/202219厚壁型10/27/202220实块型10/27/202221正常胆管声像图正常胆管声像图肝内胆管肝内胆管肝内胆管与肝内门静脉伴行。
除左右肝管外,肝内胆管与肝内门静脉伴行。
除左右肝管外,肝内胆管极少显示。
左右肝管内径约肝内胆管极少显示。
左右肝管内径约2mm左右。
左右。
肝外胆管肝外胆管肝外胆管与肝外门静脉伴行。
肝外胆管与肝外门静脉伴行。
正常肝外胆管内径为门静脉内径的正常肝外胆管内径为门静脉内径的1/3。
10/27/202222胆胆道道疾疾病病胆道炎症性疾病胆道炎症性疾病胆道结石胆道结石胆道蛔虫症胆道蛔虫症胆管癌胆管癌肝内胆管结石肝内胆管结石肝外胆管(胆总管)结石肝外胆管(胆总管)结石10/27/202223胆道炎性疾病胆道炎性疾病胆道壁厚,毛糙胆道壁厚,毛糙肝内胆管呈节段性彗星尾征肝内胆管呈节段性彗星尾征胆道结石胆道结石在肝内胆管、肝总管、胆总管内增强光团,伴声影,在肝内胆管、肝总管、胆总管内增强光团,伴声影,相应胆管扩张或不扩张,增强光团在门静脉旁相应胆管扩张或不扩张,增强光团在门静脉旁胆道蛔虫病胆道蛔虫病胆管内出现数毫米宽的双线状强回声带,前端圆胆管内出现数毫米宽的双线状强回声带,前端圆钝,中心为液性暗带,胆管扩张钝,中心为液性暗带,胆管扩张胆胆道道疾疾病超声表现病超声表现10/27/202224胆管壁钙化10/27/202225胆总管结石10/27/202226左肝内胆管结石10/27/202227右肝内胆管结石10/27/202228胆道蛔虫10/27/202229胆囊蛔虫10/27/202230胆胆管管癌癌声像图表现:
声像图表现:
扩扩扩扩张张张张的的的的胆胆胆胆管管管管远远远远段段段段显显显显示示示示弱弱弱弱或或或或中中中中等等等等回回回回声声声声光光光光团团团团合合合合并并并并突突突突然然然然截断或细窄闭塞,肿块边界不清。
可分以下几型:
截断或细窄闭塞,肿块边界不清。
乳头型乳头型乳头型乳头型结节型结节型结节型结节型浸润型浸润型浸润型浸润型10/27/202231肿块呈乳头状高回声团,肿块呈乳头状高回声团,肿块呈乳头状高回声团,肿块呈乳头状高回声团,自管壁突入扩张的管腔自管壁突入扩张的管腔自管壁突入扩张的管腔自管壁突入扩张的管腔内,边缘不齐无声影。
内,边缘不齐无声影。
胆胆管管癌乳头型癌乳头型10/27/202232胆胆管管癌结节型癌结节型肿块呈圆形或分叶状,堵肿块呈圆形或分叶状,堵肿块呈圆形或分叶状,堵肿块呈圆形或分叶状,堵塞于腔内,与管壁无分塞于腔内,与管壁无分塞于腔内,与管壁无分塞于腔内,与管壁无分界,肿块为高回声和不界,肿块为高回声和不界,肿块为高回声和不界,肿块为高回声和不均匀回声均匀回声均匀回声均匀回声10/27/202233胆胆管管癌浸润型癌浸润型扩张的胆管远端突然被截扩张的胆管远端突然被截扩张的胆管远端突然被截扩张的胆管远端突然被截断或呈锥形狭窄,阻塞断或呈锥形狭窄,阻塞断或呈锥形狭窄,阻塞断或呈锥形狭窄,阻塞端及其周围区域往往呈端及其周围区域往往呈端及其周围区域往往呈端及其周围区域往往呈现为较致密的高回声点,现为较致密的高回声点,现为较致密的高回声点,现为较致密的高回声点,为癌组织浸润组织所致。
为癌组织浸润组织所致。
10/27/202234胰腺疾病超声诊断胰腺疾病超声诊断急性胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌胰腺癌10/27/202235正常胰腺声像图正常胰腺声像图形形态态横切面横切面呈蝌蚪形、哑铃形、腊肠形呈蝌蚪形、哑铃形、腊肠形包包膜膜光滑光滑大大小小胰头胰头2.5cm2.5cm胰体胰体2.0cm2.0cm胰尾胰尾2.0cm2.0cm内部回声内部回声呈均质较细光点,比肝脏回声稍强呈均质较细光点,比肝脏回声稍强主胰管主胰管1-2mm1-2mm10/27/20223610/27/20223710/27/20223810/27/202239胰胰腺腺疾疾病病弥漫性疾病弥漫性疾病急性胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎占位性病变占位性病变胰腺囊肿胰腺囊肿胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰腺癌胰腺癌10/27/202240急性胰腺炎超声表现急性胰腺炎超声表现直接征象直接征象胰腺肿大,可有弥漫均匀性,或局部肿大,胰腺边缘光滑,局部肿大时边缘可呈波浪形。
胰腺回声为均匀一致低回声,发生急性出血坏死时则出现分布不均的高低回声。
10/27/202241急性胰腺炎超声表现急性胰腺炎超声表现间接征象间接征象11、胰腺周围弱回声区,早期出现,为水肿样变化、胰腺周围渗出,是重要的间接表现。
2、胆系异常,酒精性胰腺炎时可胆囊肿大,胆管扩张。
3、胰腺区大量气体,是急性炎症引起麻痹性肠梗阻,胃肠道积气所致。
10/27/202242急性胰腺炎声像图水肿型10/27/20224310/27/202244急性胰腺炎声像图出血坏死型10/27/20224511、胰腺轻度肿大或萎缩变小。
、胰腺轻度肿大或萎缩变小。
22、胰腺轮廓不清,边界不整齐,胰腺轮廓不清,边界不整齐,33、内部回声增强,分布不均。
、内部回声增强,分布不均。
44、有时伴有胰腺假性囊肿。
有时伴有胰腺假性囊肿。
55、主胰管呈不规则或串珠样扩张,有时伴、主胰管呈不规则或串珠样扩张,有时伴胰管结石胰管结石慢性胰腺炎超声表现慢性胰腺炎超声表现10/27/202246慢性胰腺炎声像图10/27/202247胰胰腺腺囊囊肿肿胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿胰腺的局部见无回声区,呈圆形,分叶状形,可单胰腺的局部见无回声区,呈圆形,分叶状形,可单发亦可多发或内有分隔状,囊肿后方回声增强,该发亦可多发或内有分隔状,囊肿后方回声增强,该囊肿肿块一般较大囊肿肿块一般较大胰腺囊肿胰腺囊肿在胰腺某一部出现无回声区,一般较小呈圆形,壁薄,在胰腺某一部出现无回声区,一般较小呈圆形,壁薄,囊肿后方回声增强囊肿后方回声增强10/27/202248胰腺假性囊肿声像图CYCY10/27/202249胰腺假性囊肿声像图PPCYCYCYCY10/27/202250胰胰腺腺癌超声表现癌超声表现直接征象直接征象胰腺多呈局限性肿大,肿瘤的轮廓不规则,边界不胰腺多呈局限性肿大,肿瘤的轮廓不规则,边界不清清晰,向周围组织呈蟹足样浸润。
晰,向周围组织呈蟹足样浸润。
肿瘤大多数呈局部低回声,当有出血、坏死、肿瘤大多数呈局部低回声,当有出血、坏死、胰管阻塞时,内部回声欠均匀,可有小的无回声区。
胰管阻塞时,内
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- 胆道 疾病 超声 诊断