胃部疾病1PPT文件格式下载.ppt
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表现不一,食欲表现不一,食欲表现不一,食欲表现不一,食欲、上腹不适、饱胀、嗳气、返酸等。
、上腹不适、饱胀、嗳气、返酸等。
胃炎胃炎(gastritisgastritis)浅表型浅表型浅表型浅表型(中度以上中度以上中度以上中度以上):
粘膜皱襞略粗、紊乱,胃小区、胃小沟改变轻微。
萎缩型:
胃小沟浅而细,胃小区显示不清或形态不规则。
腺上皮增生替代腺上皮增生替代腺上皮增生替代腺上皮增生替代粘膜皱襞增粗,胃小沟增宽粘膜皱襞增粗,胃小沟增宽粘膜皱襞增粗,胃小沟增宽粘膜皱襞增粗,胃小沟增宽1mm1mm,密度高,密度高,密度高,密度高,粗细不一,胃小区增大。
粗细不一,胃小区增大。
肥厚型:
粘膜皱襞隆起、粗大而宽,排列紊乱、扭曲,数量粘膜皱襞隆起、粗大而宽,排列紊乱、扭曲,数量粘膜皱襞隆起、粗大而宽,排列紊乱、扭曲,数量粘膜皱襞隆起、粗大而宽,排列紊乱、扭曲,数量,可见多发,可见多发,可见多发,可见多发浅表溃疡及大小不等的浅表溃疡及大小不等的浅表溃疡及大小不等的浅表溃疡及大小不等的息肉样结节,胃轮廓呈波浪状。
息肉样结节,胃轮廓呈波浪状。
慢性胃炎慢性胃炎影像学表现影像学表现影像学表现影像学表现q临床与病理临床与病理临床与病理临床与病理病理病理病理病理:
好发部位:
小弯与角切迹最多好发部位:
小弯与角切迹最多(51(51),次为胃窦,次为胃窦,次为胃窦,次为胃窦(40%)40%)。
从粘膜层溃烂,逐渐向深层侵犯,可深达肌层甚至穿孔。
多呈圆形或椭圆形,口部周围呈炎变、水肿。
直径大多直径大多直径大多直径大多552020mmmm,深度深度深度深度551010mmmm。
慢性反复发作慢性反复发作慢性反复发作慢性反复发作易形成瘢痕与纤维组织增生易形成瘢痕与纤维组织增生易形成瘢痕与纤维组织增生易形成瘢痕与纤维组织增生胃变形与短缩胃变形与短缩胃变形与短缩胃变形与短缩.临床:
具有慢性、周期性、节律性、反复发作的特点。
q影像学表现影像学表现影像学表现影像学表现溃疡病的基本溃疡病的基本溃疡病的基本溃疡病的基本XX线征象线征象线征象线征象切线位:
局部突出之钡斑或钡点。
切线位:
直接征象直接征象直接征象直接征象龛影龛影龛影龛影正面相:
呈类圆形钡斑。
正面相:
变形:
十二指肠球部最易发生。
间接征象间接征象间接征象间接征象粘膜皱襞纠集:
车辐状,尖端渐变细。
粘膜皱襞纠集:
伴随炎症。
功能性改变:
痉挛、激惹、分泌与蠕动。
胃溃疡胃溃疡(ulcerofthestomachulcerofthestomach)q影像学表现影像学表现影像学表现影像学表现胃溃疡的胃溃疡的胃溃疡的胃溃疡的XX线表现:
线表现:
位置:
突出轮廓线外,边缘光整。
切线位切线位切线位切线位形状:
乳头状、锥形等。
形状:
特征:
粘膜线、狭颈征、项圈征。
直接征象直接征象直接征象直接征象龛影龛影龛影龛影类圆形钡班,边缘光整。
类圆形钡班,边缘光整。
正面观正面观正面观正面观粘膜纹均匀纠集,尖端变细,可达龛影口部粘膜纹均匀纠集,尖端变细,可达龛影口部粘膜纹均匀纠集,尖端变细,可达龛影口部粘膜纹均匀纠集,尖端变细,可达龛影口部溃疡周围因水肿呈月晕状改变。
溃疡周围因水肿呈月晕状改变。
间接征象:
粘膜纹均匀纠集,可达龛影口部,呈星芒状改变。
可有胃炎并存,皱襞粗乱、小区异常等。
功能性改变痉挛(指状切迹、胃窦痉挛)、分泌、蠕动。
晚期发生变形晚期发生变形晚期发生变形晚期发生变形(蜗牛状、葫芦胃蜗牛状、葫芦胃蜗牛状、葫芦胃蜗牛状、葫芦胃)。
胃溃疡胃溃疡(ulcerofthestomachulcerofthestomach)q胃溃疡的特殊类型:
胃溃疡的特殊类型:
穿透性溃疡穿透性溃疡穿透性溃疡穿透性溃疡龛影大而深龛影大而深龛影大而深龛影大而深,深度与大小均深度与大小均深度与大小均深度与大小均1.0cm1.0cm,形如囊袋形如囊袋形如囊袋形如囊袋,狭颈征明显狭颈征明显狭颈征明显狭颈征明显.穿孔性溃疡穿孔性溃疡穿孔性溃疡穿孔性溃疡龛影更大,也呈囊袋状,其内常见分层液面龛影更大,也呈囊袋状,其内常见分层液面龛影更大,也呈囊袋状,其内常见分层液面龛影更大,也呈囊袋状,其内常见分层液面胼胝性溃疡胼胝性溃疡胼胝性溃疡胼胝性溃疡大量纤维组织增生,龛影大大量纤维组织增生,龛影大大量纤维组织增生,龛影大大量纤维组织增生,龛影大(15mm15mm)而浅而浅而浅而浅(lOmmlOmm),周围有周围有周围有周围有较宽透明带,边界清楚整齐,常伴粘膜纠集较宽透明带,边界清楚整齐,常伴粘膜纠集较宽透明带,边界清楚整齐,常伴粘膜纠集较宽透明带,边界清楚整齐,常伴粘膜纠集多发溃疡多发溃疡多发溃疡多发溃疡在胃内同时发生两个以上溃疡。
在胃内同时发生两个以上溃疡。
q诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断良、恶性溃疡鉴别:
良、恶性溃疡鉴别:
龛影形状、位置、口部、粘膜皱襞、邻近胃壁龛影形状、位置、口部、粘膜皱襞、邻近胃壁龛影形状、位置、口部、粘膜皱襞、邻近胃壁龛影形状、位置、口部、粘膜皱襞、邻近胃壁(P613P613)良性溃疡恶变表现:
良性溃疡恶变表现:
龛影周围出现小结节状充盈缺损,似指压迹。
周围粘膜皱襞呈杵状增粗或中断。
龛影变为不规则或边缘出现尖角征。
治疗过程中龛影增大。
胃溃疡胃溃疡(ulcerofthestomachulcerofthestomach)
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- 胃部 疾病