肝病实验室检查及止凝血功能检查PPT文件格式下载.ppt
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血科别:
胸科门诊科别:
胸科门诊检验项目检验项目代码代码结果结果参考值参考值单位单位注注总蛋白总蛋白TPTP70.8270.8260608585g/Lg/L白蛋白白蛋白ALBALB41.8741.8734345555g/Lg/L球蛋白球蛋白GLBGLB28.9528.9520203535g/Lg/L白球比白球比A/GA/G1.451.451.11.12.52.5总胆红素总胆红素TBILTBIL9.339.33002020molmol/L/L直接胆红素直接胆红素DBILDBIL2.222.220088mol/Lmol/L间接胆红素间接胆红素IBILIBIL7.117.11001717mol/Lmol/L谷丙转氨酶谷丙转氨酶ALTALT14.0814.08004040U/LU/L谷草转氨酶谷草转氨酶ASTAST27.3827.38004040U/LU/L总胆汁酸总胆汁酸TBATBA6.236.23001515mol/Lmol/L尿素尿素UreaUrea5.495.491.71.78.38.3mol/Lmol/L肌酐肌酐CREACREA94.4894.484444131131mol/Lmol/L尿酸尿酸UAUA1132.681132.68142142420420mol/Lmol/L长沙市中心医院报告单长沙市中心医院报告单姓名:
7171标本:
科别:
血透室血透室检验项目检验项目代码代码结果结果参考值参考值单位单位注注总蛋白总蛋白TPTP77.5877.5860608585g/Lg/L白蛋白白蛋白ALBALB43.9243.9234345555g/Lg/L球蛋白球蛋白GLBGLB33.6633.6620203535g/Lg/L白球比白球比A/GA/G1.301.301.11.12.52.5总胆红素总胆红素TBILTBIL15.3015.30002020molmol/L/L直接胆红素直接胆红素DBILDBIL3.293.290088mol/Lmol/L间接胆红素间接胆红素IBILIBIL12.0112.01001717mol/Lmol/L谷丙转氨酶谷丙转氨酶ALTALT11.8611.86004040U/LU/L谷草转氨酶谷草转氨酶ASTAST12.8112.81004040U/LU/L总胆汁酸总胆汁酸TBATBA2.792.79001515mol/Lmol/L尿素尿素UreaUrea28.3128.311.71.78.38.3mol/Lmol/L肌酐肌酐CREACREA924.64924.644444131131mol/Lmol/L尿酸尿酸UAUA616.38616.38142142420420mol/Lmol/L肝脏病常用实验室检查肝脏病常用实验室检查肝肝脏脏的的功功能能最重要的的代谢和解毒器官,化工厂最重要的的代谢和解毒器官,化工厂心心肝肝宝宝贝贝代谢功能代谢功能代谢功能代谢功能:
三大物质,激素,维生素代谢:
三大物质,激素,维生素代谢胆汁生成和排泄胆汁生成和排泄胆汁生成和排泄胆汁生成和排泄解毒作用解毒作用解毒作用解毒作用免疫作用:
枯否氏细胞免疫作用:
枯否氏细胞凝血功能凝血功能病病例例患者,男,患者,男,65岁,岁,“纳差、腹胀伴乏力纳差、腹胀伴乏力2年年”入院。
入院。
体查体查:
慢性病容,胸前内数枚蜘蛛痣,见肝掌,巩膜轻度:
慢性病容,胸前内数枚蜘蛛痣,见肝掌,巩膜轻度黄染,脾肋下黄染,脾肋下3cm,肝肋下,肝肋下2cm,质硬,移动性浊音,质硬,移动性浊音(+),下肢及颜面部浮肿。
),下肢及颜面部浮肿。
肝功检查肝功检查:
ALT65IU/L、AST185IU/L、ALB25g/L、TP55g/L、TBIL35.5mol/L、DBIL9.8mol/L。
两对半两对半:
HBsAg(+)、)、HBsAb(-)HBeAg(+)、HBeAb(-)HBcAb(+)AFP650g/L问题问题1.临床上什么样的患者需要做肝病相关的实验室临床上什么样的患者需要做肝病相关的实验室检查?
检查?
肝病患者临床表现:
纳差、腹胀、乏力;
黄疸、肝掌、蜘蛛痣;
肝、脾肿大、腹水(肝、脾肿大、腹水(肝硬化门脉高压肝硬化门脉高压)2.疑为肝病患者需要做哪些检查?
疑为肝病患者需要做哪些检查?
肝功能肝功能、肝炎病毒肝炎病毒的免疫学检测;
的免疫学检测;
有腹水,要有腹水,要鉴别腹水的性质鉴别腹水的性质(漏出液)(漏出液)疑为肝癌,测疑为肝癌,测AFP;
广东省千佛山医院检验报告单广东省千佛山医院检验报告单姓名:
3333标本:
血诊断:
脂肪肝诊断:
脂肪肝检验项目检验项目代码代码结果结果参考值参考值单位单位注注总蛋白总蛋白TPTP75.975.960608080g/Lg/L白蛋白白蛋白ALBALB47.947.934345050g/Lg/L球蛋白球蛋白GLBGLB282825254040g/Lg/L白球比白球比A/GA/G1.71.71.11.12.02.0总胆红素总胆红素TBILTBIL9.09.06.86.834.234.2molmol/L/L直接胆红素直接胆红素DBILDBIL1.71.71.71.78.68.6mol/Lmol/L间接胆红素间接胆红素IBILIBIL7.67.64.84.82525mol/Lmol/L谷丙转氨酶谷丙转氨酶ALTALT134134004040U/LU/L谷草转氨酶谷草转氨酶ASTAST7070004040U/LU/L谷草谷草/谷丙谷丙AST/ALTAST/ALT0.520.52-谷氨酰转谷氨酰转肽酶肽酶-GT-GT或或GGTGGT12312311115050U/LU/L碱性磷酸酶碱性磷酸酶ALPALP或或AKPAKP84844040150150U/LU/L一、蛋白质检查;
一、蛋白质检查;
二、血清酶学检查;
三、血清胆红素检查;
四、病毒性肝炎常用标志物检查。
肝脏病常用的实验室检查肝脏病常用的实验室检查最常用肝功能指标最常用肝功能指标最常用肝功能指标最常用肝功能指标谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶(ALT)(ALT),10-40u/l10-40u/l谷草转氨酶(谷草转氨酶(谷草转氨酶(谷草转氨酶(ASTAST),),),),10-40u/l10-40u/lAST/ALTAST/ALT的比值,的比值,的比值,的比值,碱性磷酸酶(碱性磷酸酶(碱性磷酸酶(碱性磷酸酶(ALPALP)-谷氨酰转移酶(谷氨酰转移酶(谷氨酰转移酶(谷氨酰转移酶(GGTGGT)总胆红素总胆红素总胆红素总胆红素:
1.7-17.1mol/L1.7-17.1mol/L直接胆红素直接胆红素直接胆红素直接胆红素间接胆红素间接胆红素间接胆红素间接胆红素白蛋白,前白蛋白,视黄醇蛋白白蛋白,前白蛋白,视黄醇蛋白白蛋白,前白蛋白,视黄醇蛋白白蛋白,前白蛋白,视黄醇蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白/球蛋白(球蛋白(球蛋白(球蛋白(A/GA/G)为)为)为)为1.5-2.51.5-2.5:
11凝血指标凝血指标凝血指标凝血指标胆碱酯酶胆碱酯酶胆碱酯酶胆碱酯酶CHECHE酶学酶学最常用肝功能指标最常用肝功能指标最常用肝功能指标最常用肝功能指标升高程度与肝细胞升高程度与肝细胞升高程度与肝细胞升高程度与肝细胞损伤一致损伤一致损伤一致损伤一致看低看低看低看低合成不足合成不足合成不足合成不足营养不良营养不良营养不良营养不良肝功下降肝功下降肝功下降肝功下降肝脏是人体含酶最丰富的器官肝脏是人体含酶最丰富的器官.有些酶具有些酶具有一定组织特异性,根据酶活性测定可用于有一定组织特异性,根据酶活性测定可用于诊断肝胆疾病。
诊断肝胆疾病。
肝细胞损伤肝细胞损伤:
丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门、天门冬氨酸氨基转移酶冬氨酸氨基转移酶(AST)。
一、血清酶检查一、血清酶检查反应胆道阻塞的酶反应胆道阻塞的酶:
碱性磷酸酶碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶(-GT)。
反应肝纤维组织增生的酶反应肝纤维组织增生的酶:
单胺氧化酶单胺氧化酶(MAO),型前胶原肽型前胶原肽(PP)、透明质酸透明质酸(HA)、脯氨酰羟化酶脯氨酰羟化酶(PH)等等。
因此,血清中的酶活性变化能反映肝脏因此,血清中的酶活性变化能反映肝脏的病理状态,是肝脏病实验室检查中最活跃的病理状态,是肝脏病实验室检查中最活跃的一个领域。
的一个领域。
参考值范围参考值范围ALT1040U/LAST1040U/LALTAST1ALT&
AST临临床床意意义义Clinicalsignificance疾疾病病ALTALT与与ASTASTALT/ASTALT/AST急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎Acuteviralhepatitis11慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎ChronicviralhepatitisNN或或11酒精性肝病、脂肪肝酒精性肝病、脂肪肝Alcoholicliverdiseases,FattyliverNN或或11肝硬化肝硬化LivercirrhosisNN、或或11N:
正常;
:
轻度升高;
明显升高;
降低:
降低急性重症肝炎在症状恶化时,黄急性重症肝炎在症状恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现即出现“胆酶分离胆酶分离”,提示肝细胞提示肝细胞严重坏死,预后不佳。
严重坏死,预后不佳。
碱性磷酸酶碱性磷酸酶碱性磷酸酶碱性磷酸酶(alkalinephoshatase,ALP)血清中大部分血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼,来源于肝脏和骨骼,因此常作为肝脏疾病的检查指标之一,因此常作为肝脏疾病的检查指标之一,胆道胆道疾病疾病时由于时由于ALP生成增加而排泄减少,引起生成增加而排泄减少,引起血清中血清中ALP升高。
升高。
参考值范围参考值范围成人成人40110UL儿童儿童250ULALP临临床床意意义义Clinicalsignificance肝胆系统疾病:
肝胆系统疾病:
-肝内、外胆管阻塞性疾病肝内、外胆管阻塞性疾病:
ALP-:
ALP-intraorintraorextrahepaticextrahepaticbileductsbileductsobstructivediseaseobstructivedisease-肝炎、肝硬化等肝炎、肝硬化等:
ALP-hepatitishepatitis、hepatocirrhosishepatocirrhosisGGT临临床床意意义义Clinicalsignificance急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎:
GGT-:
GGT-,慢性肝炎、肝硬化的非活动期慢性肝炎、肝硬化的非活动期:
GGTNGGTN;
若;
若GGTGGT持续升高,提示病持续升高,提示病变活动或病情恶化。
变活动或病情恶化。
胆道阻塞性疾病:
GGT-GGT-。
急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎:
GGT-GGT-或或,ALTALT和和AST-NAST-N或或。
二、蛋白测定二、蛋白测定90以上的血清总蛋白以上的血清总蛋白(serumtotalprotein,STP)和全部清蛋白和全部清蛋白(albumin,Alb)由肝脏合成,因此由肝脏合成,因此血清总蛋白和清蛋白血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。
检测是反映肝脏功能的重要指标。
清蛋白是清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分,正常人体血清中的主要蛋白质组分,半衰期半衰期1921天。
天。
参考值范围参考值范围正常成人血清正常成人血清总蛋白总蛋白60
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- 关 键 词:
- 肝病 实验室 检查 凝血 功能