肛漏病肛瘘中医护理方案PPT课件下载推荐.pptx
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舌淡红少苔。
5.阴阳两虚:
畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软,夜尿清长,大便干结。
(二)邪实诸证1.湿浊证:
恶心呕吐,肢体困重,食少纳呆,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔厚腻。
2.湿热证:
恶心呕吐,身重困倦,食少纳呆,口干口苦,脘腹胀满,口中粘腻,舌苔黄腻。
3.水气证:
全身浮肿,尿量少,心悸、气促,甚则不能平卧。
4.血瘀证:
面色晦暗,腰痛,肌肤甲错,肢体麻木,舌质紫暗或有瘀点瘀斑。
5.浊毒证:
恶心呕吐,口有氨味,纳呆,皮肤瘙痒,尿量少,身重困倦,嗜睡,气促不能平卧。
二、常见症状/证候施护
(一)倦怠乏力1.加强患者安全宣教,采取相关的安全措施。
2.遵医嘱艾灸,取关元、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位按摩,取足三里、三阴交等穴。
(二)腰酸膝软1.指导患者起卧势缓。
2.遵医嘱穴位按摩,取气海、足三里、三阴交等穴位。
3.遵医嘱艾灸,取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。
4.遵医嘱耳穴贴压,取肾、神门等穴。
5.遵医嘱低频脉冲治疗,取中极、三阴交、阴陵泉等穴。
6.遵医嘱药熨法,每日治疗2次(或遵医嘱加减),每次治疗时间4060分钟。
(三)恶心呕吐1.观察及记录呕吐物的色、质、量,及时报告医师。
2.遵医嘱穴位按摩,取合谷、内关等穴。
(四)皮肤瘙痒1.协助患者剪指甲,指导患者避免用力搔抓皮肤。
2.遵医嘱穴位按摩,取曲池、合谷、血海、足三里等穴。
水肿明显者不宜采用。
3.遵医嘱中药保留灌肠。
4.遵医嘱中药药浴。
(五)水肿1.监测体重、腹围、出入量等指标。
2.重度水肿者宜卧床休息,头面眼睑水肿者应头高位,下肢水肿明显可抬高足部,阴囊水肿可用阴囊托托起。
3.遵医嘱药熨法。
4.遵医嘱中药泡洗,重度水肿者禁用。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗1.内服中药
(1)恶心呕吐严重者,可将12ml生姜汁与中药混匀后同服。
(2)服用通腑降浊类中成药,服药期间有便溏加重者,立即通知医师。
(3)其他详见附录1。
2.注射给药(详见附录1)。
3.外用中药(详见附录1)。
(二)特色技术1.中药泡洗
(1)足部:
浸泡温度为3841,时间3045分钟,每天1次,泡洗同时可按摩涌泉穴。
(2)动静脉内瘘的患者遵医嘱实施,先将术肢放置于7080药液之上进行熏蒸15分钟,再将术肢浸泡于药液中15分钟。
(3)其他详见附录2。
2.中药保留灌肠(详见附录2)。
3.耳穴贴压(详见附录2)。
4.艾灸(详见附录2)。
5.药熨法(详见附件)。
6.穴位按摩(详见附录2)。
7.中药药浴(详见附录2)。
四、健康指导
(一)生活起居1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动,在家属或医护人员陪同下散步、练习八段锦等。
2.协助患者进行自我保健方法,如按摩足三里、肾俞等穴,早晚各1次,每次15分钟。
3.遵循运动的个体化原则,协助患者制定运动计划,鼓励患者长期坚持,持之以恒的原则。
4.做好皮肤护理,涂抹润肤品,减少皮肤瘙痒。
(二)饮食指导施行持续性饮食营养管理,记录出入量,增加优质蛋白摄入。
1.正虚诸证
(1)脾肾气虚证:
宜食健脾补肾益气的食品,如炖服红枣、肉桂等。
食疗方:
红枣煲鸡粥。
服食期间不宜食萝卜。
(2)脾肾阳虚证:
宜食温阳的食品,如肉桂、羊肉等。
羊骨粥等。
(3)气阴两虚证:
宜食滋阴补气的食品,如玉竹、桑葚等。
(4)肝肾阴虚证:
宜食补益肝肾,滋阴清热的食品,如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。
红枣山药粥。
(5)阴阳两虚证:
宜食阴阳双补的食品,如牛肉、羊肉、韭菜、山药等。
2.邪实诸证
(1)湿浊证:
宜食健脾化浊的食品,如薏苡仁、白扁豆、山药等。
苡仁煲瘦肉。
(2)湿热证:
宜食清热化湿的食品,如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。
苡仁煲鲫鱼。
(3)水气证:
宜食化气利水的食品,如冬瓜、丝瓜等。
萝卜煲瘦肉。
(4)血瘀证:
宜食活血化瘀的食品,如葡萄、慈菇、桃子等。
桃仁粉冲服。
(5)浊毒证:
宜食解毒化浊的食品,如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。
绿豆苡仁粥。
(三)情志调理1.语言疏导法:
运用语言与患者沟通,引导患者化郁为畅,疏泄情志。
2.移情易志法:
鼓励患者采用一些自我放松的方法,如听音乐、放松操等。
3.鼓励病友间相互交流体会。
4.加强肾脏替代治疗的宣教,缓解患者心理压力。
五、护理效果评价谢谢
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