肺胀慢性阻塞性肺疾病稳定期中医护理方案优质PPT.ppt
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乏力或自汗;
易感冒,恶风;
腰膝酸软,耳鸣,头昏或面目虚浮;
小便频数、夜尿多,或咳而遗尿;
舌质淡、舌苔白。
v(三)肺肾气阴两虚证:
自汗或乏力;
易感冒;
腰膝酸软;
耳鸣,头昏或头晕;
干咳或少痰、咳嗽不爽;
盗汗;
手足心热;
舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护v
(一)咳嗽、咳痰v1.取舒适体位,指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背,痰液无力咳出者,予胸部叩击或振动排痰。
v2.遵医嘱耳穴贴压,取肺、气管、神门、皮质下等穴。
v3.遵医嘱拔火罐,取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
v4.遵医嘱中药离子导入,离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
v5.遵医嘱足部中药泡洗。
v6.遵医嘱中药雾化。
v
(二)喘息、气短v1.观察喘息气短的程度及有无紫绀,遵医嘱给予氧疗,观察吸氧效果。
v2.取合适体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
v3.指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
v4.遵医嘱穴位贴敷,取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
v5.遵医嘱耳穴贴压,取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
v6.遵医嘱穴位按摩,取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
v7.遵医嘱艾灸,取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴,用补法。
v(三)自汗、盗汗v1.衣着柔软、透气,便于穿脱;
汗出时及时擦干汗液、更衣,避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压,取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
v3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。
v(四)腹胀、纳呆v1.病室整洁,避免刺激性气味,咳痰后及时用温水漱口。
v2.顺时针按摩腹部1020分钟,鼓励患者适当运动,促进肠蠕动,减轻腹胀。
v3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、气海、关元、神阙等穴。
v4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。
v5.遵医嘱穴位按摩,取中脘、足三里等穴。
v6.遵医嘱艾灸,取中脘、足三里等穴。
三、中医特色治疗护理v
(一)药物治疗v1.内服中药膏方:
宜早晨和晚上睡前空腹温水调服,服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品,戒烟、限酒,忌食萝卜、忌饮浓茶。
感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。
膏方开启后应冷藏(其他详见附录1)。
v2.注射给药(详见附录1)v
(二)特色技术v1.穴位贴敷(详见附录2)v2.耳穴贴压(详见附录2)v3.穴位按摩(详见附录2)v4.拔火罐(详见附录2)v5.中药离子导入(详见附录2)v6.中药泡洗(详见附录2)v7.艾灸(详见附录2)v8.中药雾化(详见附录2)v(三)五音疗法v宜选用商调、羽调音乐,于15时19时欣赏阳春白雪、黄河、金蛇狂舞等曲目可助长肺气;
于7时11时欣赏梅花三弄、船歌、梁祝等曲目,可促使肾气隆盛。
v(四)物理治疗v1.胸部叩击(详见喘病中医护理方案)。
v2.有效咳嗽(详见喘病中医护理方案)。
v3.振动排痰。
v(五)呼吸功能锻炼v1.缩唇呼吸及腹式呼吸(详见喘病中医护理方案)v2.全身呼吸操练习:
以缩唇呼气配合肢体动作为主,吸气用鼻,呼气用嘴。
v第一节:
双手上举吸气,放下呼气,1020次;
v第二节:
双手放于身体侧面,交替沿体侧上移下滑,1020次;
v第三节:
双肘屈曲握拳,交替向斜前方击拳,出拳吸气,还原呼气,1020次;
v第四节:
双腿交替抬起,屈曲90,抬起吸气,放下呼气;
第五节:
吹悬挂的小纸球训练。
四、健康指导v
(一)生活起居v1.保持室内空气清新,温湿度适宜,室内勿摆放鲜花。
v2.顺应四时,根据气温变化,及时增减衣物,勿汗出当风。
呼吸道传染病流行期间,避免去公共场所,防止感受外邪诱发或加重病情。
v
(二)饮食指导v1.肺脾气虚证:
宜食健脾补肺的食品,如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。
v2.肺肾气虚证:
宜食补益肺气、肾气的食品,如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。
v3.肺肾气阴两虚证:
宜食益气养阴的食品,如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。
v4.汗出较多者,可多饮淡盐水,进食含钾丰富的食物,如橘子、香蕉等;
腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。
v5.饮食宜少量多餐,每餐不宜过饱,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主,烹调方式以炖、蒸、煮为宜,忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
v(三)情志调理v1.经常与患者沟通,了解其心理问题,及时予心理疏导。
v2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理,并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。
v(四)康复指导v1.呼吸功能锻炼:
腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼,提高肺活量,改善呼吸功能。
v2.病情较轻者鼓励下床活动,可每日散步2030分钟或打太极拳等。
病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动,或予四肢被动运动,v3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位,以促进气血运行,增强体质。
v4.进行耐寒训练,如入秋后开始用凉水洗脸等。
五、护理难点v患者对呼吸功能锻炼依从性差解决思路:
v1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能,延缓疾病的进展,提高生活质量的重要意义。
v2.为患者制定切实可行的锻炼方案,采取多种指导和教育的方法,使患者易于接受和掌握。
v3.提供病友之间沟通交流的机会,分享锻炼体会,提高患者锻炼的信心。
v4.定期随访,鼓励坚持锻炼。
v六、护理效果评价v附:
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理效果评价表
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