肠梗阻中医护理PPT文档格式.ppt
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痕,脉虚。
v
(2)、施)、施护:
v1)注意休息,以免)注意休息,以免过劳耗耗伤气血,防止外邪乘虚而入。
气血,防止外邪乘虚而入。
v2)轻摩腹部,摩腹部,针灸足三里以行气止痛。
灸足三里以行气止痛。
v3)饮食以富食以富营养,易消化及血肉有情之品。
如羊肉等。
养,易消化及血肉有情之品。
常见症候要点及施护v2、淤血内停、淤血内停v
(1)、主症:
脘腹疼痛,或刺痛,或)、主症:
脘腹疼痛,或刺痛,或钝痛,痛有定痛,痛有定处,至夜至夜发热,舌黯或有淤点瘢,脉,舌黯或有淤点瘢,脉细涩。
v
(2)、施)、施护v1)疼痛)疼痛严重重时应卧床休息。
卧床休息。
v2)观察腹部体征,若突然出察腹部体征,若突然出现持持续性腹部刀割性腹部刀割样剧烈疼烈疼痛,并迅速蔓延全腹,出痛,并迅速蔓延全腹,出现腹膜炎体征腹膜炎体征时,及,及时通知医生,通知医生,积极救治。
极救治。
v3)遵医嘱使用理气通腑中)遵医嘱使用理气通腑中药胃管注入和灌胃管注入和灌肠。
常见症候要点及施护v温温热蕴肠v
(1)、主症:
脘腹)、主症:
脘腹胀痛,大便不通或痛,大便不通或秘秘结,嗳腐吞酸,腐吞酸,恶食,小便黄赤,舌食,小便黄赤,舌苔黄苔黄腻,脉沉有力。
,脉沉有力。
v
(2)、施)、施护v1)重者)重者暂禁食,好禁食,好转后或后或轻症可症可进流流质或半流或半流质食物,食物,饮食宜清淡。
食宜清淡。
v2)病室温度略低,清爽通)病室温度略低,清爽通风,空气新,空气新鲜。
v3)观察病情,及察病情,及时发现急腹症、脱急腹症、脱证(目合口开,手撒肢冷)等危机片象。
(目合口开,手撒肢冷)等危机片象。
v4)汤药宜温服。
宜温服。
v5)针刺:
取穴中脘、天枢、气海、内刺:
取穴中脘、天枢、气海、内庭、足三里等,以泻法庭、足三里等,以泻法为主。
主。
v6)遵医嘱使用清)遵医嘱使用清热解毒中解毒中药及及补充血充血容量,配合使用中容量,配合使用中药敷敷脐。
常见症候要点及施护v燥燥热内内结v
(1)、主)、主证:
脘腹痞:
脘腹痞满腹腹胀,大便不通或,大便不通或热结旁流,神旁流,神昏昏谵语,严重者大重者大热渴渴饮,头痛干呕或吐血或吐出棕褐色痛干呕或吐血或吐出棕褐色物,舌物,舌红苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实。
v
(2)、施)、施护v1)禁食。
)禁食。
v2)汤药宜凉服。
宜凉服。
v3)病室温度略低,清爽通)病室温度略低,清爽通风,空气新,空气新鲜。
v4)补充液体,做好手充液体,做好手术准准备。
中医特色治疗及护理v本病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、清本病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、清热解毒解毒为治治疗大大法法,拟以理冲以理冲汤保留灌保留灌肠。
v理冲理冲汤加减灌加减灌肠是治是治疗肠梗阻的常用方,源于梗阻的常用方,源于张锡纯医学医学衷中参西衷中参西录理冲理冲汤。
理冲。
理冲汤具有通里攻下行气散具有通里攻下行气散结功效,功效,可改善梗阻可改善梗阻肠管缺氧、低灌注状管缺氧、低灌注状态,保,保护胃粘膜,促胃粘膜,促进肠蠕蠕动,有利于,有利于肠粘粘连松解,治松解,治疗肠结、痞、痞满、腹痛等症状。
、腹痛等症状。
方剂v黄芪黄芪30g、白、白术术15g,党参,党参15g,山,山药药15g,天花粉,天花粉30g,三棱,三棱15g,莪,莪术术15g,鸡鸡内金内金15g,水蛭,水蛭12g,桃,桃仁仁15g,当,当归归15g中医特色治疗及护理v用用药药方法:
每方法:
每剂剂加水加水500ml,煎至,煎至200ml,患,患者取左者取左侧侧卧位,保留灌卧位,保留灌肠肠,23次次/日。
患者腹日。
患者腹痛、腹痛、腹胀胀消失,无消失,无恶恶心、呕吐,肛心、呕吐,肛门门排气、排便排气、排便正常后,停止灌正常后,停止灌肠肠治治疗疗,继续继续适当适当补补液、抗炎及液、抗炎及对对症治症治疗疗。
中医特色治疗及护理v体体针:
v主穴:
足三里、大横、大主穴:
足三里、大横、大肠俞、内关、气海、天枢。
、内关、气海、天枢。
v寒凝者,可加关元、中脘,或灸气海,神寒凝者,可加关元、中脘,或灸气海,神阙。
v热结者,可加曲池、合谷、支沟。
者,可加曲池、合谷、支沟。
v食食积者,可加梁者,可加梁门、内庭。
、内庭。
v虫虫积者,可加阳陵泉、四者,可加阳陵泉、四缝。
v气滞者,可加中脘,行气滞者,可加中脘,行间。
v脉脉络瘀阻者,可加血海等瘀阻者,可加血海等v气阴两虚者,加脾气阴两虚者,加脾俞、肾俞。
v操作方法:
患者取仰卧位,肢体穴位垂直操作方法:
患者取仰卧位,肢体穴位垂直进针1.5寸,腹部穴位于腹寸,腹部穴位于腹平面呈平面呈45度角斜向下度角斜向下进针1.52寸。
每隔寸。
每隔510分分钟重复手法重复手法1次,次,留留针30分分钟。
诸穴均施捻穴均施捻转提插,酌情采取泻法或提插,酌情采取泻法或补法。
法。
中医特色治疗及护理v电针:
取足三里、天枢穴。
:
腹穴接阴极,下肢穴阳极,腹穴接阴极,下肢穴阳极,施施术3min后接中后接中频刺激,留刺激,留针2030分分钟。
可酌情重复。
可酌情重复施施术,12次次/天,年老体天,年老体弱者不适宜。
弱者不适宜。
v耳耳针:
取交感、大:
取交感、大肠、小、小肠穴。
耳穴埋穴。
耳穴埋针固定,或用王固定,或用王不留行子固定在穴位上,不留行子固定在穴位上,间断指断指压。
中医特色治疗及护理v其他其他疗疗法法v
(1)中)中药药外敷:
可外敷:
可选选用中用中药单药单味(如生大黄、味(如生大黄、芒硝、吴茱萸、生姜、葱白等)研末,芒硝、吴茱萸、生姜、葱白等)研末,调调以以鸡鸡蛋清或蜂蜜,装入棉布袋内,封蛋清或蜂蜜,装入棉布袋内,封闭闭后平后平铺铺于患于患者腹部(中脘)、者腹部(中脘)、脐脐部(神部(神阙阙穴、天枢)穴、天枢)紧贴紧贴皮肤,皮肤,进进行行热热敷,敷,30min/次次,每日每日12次次,共共5天天.(实热实热内者不适用内者不适用)v
(2)肛管排气)肛管排气并发症护理v肠梗阻病人因腹梗阻病人因腹胀致膈肌上抬,影响肺的通气及致膈肌上抬,影响肺的通气及换气功能,病人表气功能,病人表现胸胸闷气促,故室内气促,故室内环境宜凉爽、通境宜凉爽、通风,并,并给予半卧位,同予半卧位,同时遵医嘱遵医嘱给予氧气吸入。
予氧气吸入。
v肠梗阻腹痛梗阻腹痛剧烈者易引起病人躁烈者易引起病人躁动不安,故床不安,故床边需加床需加床栏防防坠床。
床。
v严密密观察病情,如出察病情,如出现肠坏死穿孔并坏死穿孔并发生腹膜炎(腹痛加重、腹生腹膜炎(腹痛加重、腹胀不不对称、持称、持续性呕吐等症状)性呕吐等症状)时,全身中毒,全身中毒严重,患者有可能因急性重,患者有可能因急性肾功能衰竭及循功能衰竭及循环、呼吸功能衰竭而死亡,、呼吸功能衰竭而死亡,应报告医生并做好手告医生并做好手术前的前的各各项准准备。
v体液失衡:
因体液失衡:
因严重的缺水,血液重的缺水,血液浓缩,电解解质紊乱等紊乱等导致血容量减少,致血容量减少,引起休克,引起休克,应观察察T、P、R、BP及神志、皮肤及神志、皮肤弹性、尿量、引流量性、尿量、引流量等并及等并及时补充血容量。
充血容量。
预防调护v张张景岳云:
景岳云:
“壮人无壮人无积积,虚人,虚人则则有之。
有之。
”因此,因此,饮饮食有食有节节,起居有,起居有时时,注意冷暖,注意冷暖,调畅调畅情志,保持情志,保持正气充沛,气血流正气充沛,气血流畅畅,是,是预预防防肠肠梗阻的重要措施。
梗阻的重要措施。
避免避免饮饮食食过过量,忌食生冷油量,忌食生冷油腻腻,防止感寒受冷,防止感寒受冷,以免寒湿以免寒湿积积滞,滞,损伤损伤胃胃肠肠。
保持情。
保持情绪绪舒舒畅畅,有助,有助于疏通气血,胃于疏通气血,胃肠肠功能虚弱者,宜功能虚弱者,宜进进食食营营养丰富、养丰富、易于消化吸收的食物,以易于消化吸收的食物,以补补养气血,促养气血,促进进康复。
康复。
健康指导v1、介、介绍本病的本病的发病病诱因与因与饮食不食不节、情志内、情志内伤、燥湿内、燥湿内结或或腹部手腹部手术有关,提高防病意有关,提高防病意识。
v2、饮食有食有节,避免暴,避免暴饮暴食和暴食和饭后后剧烈活烈活动。
鼓励多。
鼓励多饮水,多吃水,多吃蔬菜、水果及富含蔬菜、水果及富含纤维素的食物,恢得期少食宜素的食物,恢得期少食宜产气的甜食、山芋、气的甜食、山芋、牛奶等,忌烟酒、辛辣等刺激性食物。
牛奶等,忌烟酒、辛辣等刺激性食物。
v3、腹部手、腹部手术者,如果病情允者,如果病情允许应早期翻身或下床活早期翻身或下床活动,以促,以促进肠蠕蠕动恢复,防止恢复,防止肠粘粘连。
v4、养成良好的生活、养成良好的生活习惯,积极极预防和治防和治疗肠道寄生虫病。
道寄生虫病。
v5、长期服用抗高血期服用抗高血压和利尿和利尿剂,可能会引起低,可能会引起低钾性性肠梗阻,如出梗阻,如出现恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀、便秘等症状及、便秘等症状及时就医。
就医。
v6、保持情、保持情绪稳定,定,态度度乐观。
v7、腹部手、腹部手术病史患者病史患者术后注意增后注意增强体体质,避免感冒。
,避免感冒。
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